格子的苦恼

一静

格子从小到大一直有点“婴儿肥”。高中时，身高168cm的她，体重65kg，一笑两个可爱的小酒窝，十分讨人喜欢。可格子觉得自己跟同班的女生比起来简直太胖了，于是高考结束后，格子做的第一件事就是减肥。从节食到运动，格子为自己制订了严格的减肥计划。功夫不负有心人，一个假期下来，格子成功地减掉了10kg，她也由可爱女孩的行列进入窈窕淑女的队伍。周围人看见格子都说这丫头越来越漂亮了，格子心里美滋滋的。

可进入大学，格子却发现周围美女如云，自己和那些美女们比起来，还是显得胖了许多，特别是大腿部位，这让她感到很沮丧。于是，格子对自己的饮食控制得更加严格了，晚饭也省掉了。一个月下来，体重又下降了5kg。

十一放假，格子和好友兰兰聚会。兰兰见了格子大吃一惊：“怎么几个月不见变成清秀的美女啦？是不是学校的伙食不好？今天可得好好给你补补。”本是好友的关心，可格子却不爱听。吃饭时，格子故意地表现自己胃口很好，吃得很多。回去后，格子觉得自己的胃胀得不行了，甚至呼吸都有点费劲，也为吃了这么多东西感到很懊恼。于是她跑到厕所把吃的东西吐了出来，这才松了一口气。

自从格子发现吃完东西还可以吐掉之后，她像打开了潘多拉盒子，跟别人吃饭时再也不用拼命去抵制美食的诱惑了。尽管每次吐完，格子都会有一种罪恶感，可比起体重增加带给她的自卑，格子宁愿承受前者。吐完之后的几天，格子不吃任何东西以惩罚自己的放纵。有时，她还会围着操场跑上近10圈，跑到自己连爬的力气都没有了才停下来。就这样，格子的体重波動在45～48kg。

与此同时，格子的脾气变得很暴躁，有时莫名地跟亲近的人发脾气。当别人夸她体型保持得好时，她感到心虚，担心自己又会变胖，也觉得这有可能是讽刺她还不够苗条;当别人说她太瘦时，她感到恼怒和委屈，觉得自己并不瘦，而即使这样的状态也是自己付出太多的努力才达到的;当别人说她吃得少时，她感到很愤怒，努力装作一副大胃王的样子。一个人时她宁愿不吃，甚至很享受饥饿的感觉。一点点食物都会让她产生强烈的恐惧—她太怕长胖了。吃完就要吐成了她与食物相处的唯一方式。而这样的行为，她也只能一直偷偷地进行，她怕别人觉得自己变态。每吐完一次，她对自己的恨就加深一层。有时也想这会是最后一次，可她还是会有下一次。这让格子感到很绝望。

除此之外，格子曾经乌黑的秀发也掉了许多，头顶长出很多又软又细又黄的毛发，伴随着每天的疲乏，月经周期也推迟了。

假期时，妈妈发现格子瘦得简直一把骨头了，性情跟以前大不相同，动不动就发火，有时还会抹眼泪，以为格子得了抑郁症，于是说服格子带她去看心理科。

其实，格子患的是一种叫作“神经性厌食症”的疾病。

这种疾病简单来说就是非同寻常地恐惧发胖或拒绝正常进食。很多人都怕长胖，很多人也都奋斗在“生命不息，减肥不止”的路上。但神经性厌食症患者并不是一般的减肥，尽管他们的体重下降到明显低于正常标准，按照体重指数=[体重（kg）/身高的平方（m2）]来算，正常范围是18.5～23.9，而神经性厌食症患者的体重指数低于17.5，或已经出现了严重营养不良，可他们依然怕胖，并故意限制进食，或采取过度运动、引吐、导泻等方式减轻体重。

该疾病国外研究报道发病率为1%，多发病于青春期的女孩，发病高峰期为14～18岁。其病因复杂，既有生物学遗传因素，也有心理因素和社会文化因素的作用。在格子的案例中，她深受以瘦为美的流行文化影响，身材苗条成了她获得自信的方式，于是从减肥到过度减肥、过分限制进食、过度运动、催吐……一发不可收拾。研究人员发现，压抑情绪、追求完美、刻板的性格特点是神经性厌食症的发病危险因素。通过深入的交谈，医生发现格子其实是一个完美主义者，又喜欢压抑自己的个性，恰恰是发病的高危性格。

神经性厌食症患者恐惧发胖和对体型过度关注是其核心症状，就像格子一样，尽管其体重指数在15.9～17.0，已经低于正常值（18.5～23.9）的下限，可她仍觉得自己胖，特别是大腿太粗，这在神经性厌食症患者中并不罕见，医学上称其为“体像障碍”。

因为营养不良，格子已经出现了月经周期的改变和毛发脱落等身体的症状，临床上还会见到出现严重营养不良、脱水、电解质紊乱、水肿、头晕、便秘、心血管损害、骨质疏松、贫血，甚至猝死的个案。

因为难以与食物和平共处，格子存在情绪不稳、低落、冲动易怒等问题，严重的神经性厌食症患者还会出现冲动自伤行为。往往合并心境障碍、焦虑障碍、物质滥用等精神疾病。

神经性厌食症是一种慢性且容易反复发作的疾病。约一半的患者可以痊愈，但其中的三分之一可能复发;四分之一的患者发展为慢性，5%～10%的患者死于并发症和自杀。

药物治疗、躯体辅助治疗和心理治疗对于神经性厌食症患者都是必要的治疗方案。因为格子长期节食，可能存在许多身体的问题，所以医生建议她住院检查治疗。我们也希望格子经过系统的治疗，能够早日走出疾病的困扰。