行为分阶段转变理念临床干预对初产妇自我效能感、育儿胜任感及满意度的影响

王慧 罗以宁

【摘要】目的：探讨针对初产妇应用行为分阶段转变理念临床干预对于产妇自我效能感、育儿胜任感以及初产妇满意度的影响。方法：选取2022年1月—2023年2月进行产检的初产妇110例，随机分成观察组与对照组，每组均包括初产妇55例。对照组应用常规的护理干预方式，观察组则采取行为分阶段转变理念临床干预。对比两组干预前后的初产妇自我效能感（GSES评分）和育儿胜任感（C-PSOC评分），此外，自制问卷调查初产妇满意度情况。结果：干预后，两组初产妇的GSES及C-PSOC评分均是相较干预前提高，观察组评分高于对照组（P<0.05）；观察组的满意度为92.73%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论：应用行为分阶段转变理念临床干预指导初产妇，有助于提高初产妇自我效能感以及育儿胜任感，并提高其满意度，值得推广。

【关键词】初产妇；行为分阶段转变理念；干预；自我效能感；育儿胜任感；满意度

Effect of clinical intervention of behavior staged transformation concepton selfefficacy，parenting competence and satisfaction of primipara

WANG Hui， LUO Yining

Womens Hospital of Nanjing Medical University （Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clinical intervention of behavior staged transformation concept on the sense of selfefficacy，competence of childcare and satisfaction of primipara.Methods：A total of 110 primiparas who underwent prenatal examination from January 2022 to February 2023 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，each group included 55 primiparas.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received clinical intervention of behavior staged transformation concept.The self-efficacy （GSES score） and childcare competence （C-PSOC score） of primiparas before and after intervention were compared between the two groups.In addition，a self-made questionnaire was used to investigate the satisfaction of primipara.Results：After intervention，the scores of GSES and C-PSOC in the two groups were higher than those before intervention，and the scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；The satisfaction of the observation group was 92.73%，which was higher than 80.00% of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical intervention guided by the concept of phased behavior change is helpful to improve the self-efficacy and childcare competence of primipara，and improve their satisfaction，which is worthy of promotion.

【Key Words】Primipara； Behavior staged transformationconcept； Intervention； Self-efficacy； Childcare competence； Satisfaction

分娩是大多數女性必须经历的生理阶段，而分娩对于产妇尤其是初产妇而言也会造成很大影响，很多产妇因为担心胎儿宫内状况、担心产后康复以及胎儿抚养等，容易出现自信心不足或者不良情绪，所以对于初产妇需要采取合理的干预以及必要的指导，帮助初产妇实现自我效能的提升以及良好抚育新生儿[1]。行为分阶段转变理念是根据个人或群体需求确定行为干预的策略，根据患者不同阶段的情况，采取的转化策略也不尽相同，通过这样的护理干预方式可以使得护理内容更具针对性，取得良好的干预效果[2]。本次研究中就选取在医院进行产前健康体检的110例初产妇为研究对象，探讨采取行为分阶段转变理念临床干预方式对初产妇自我效能感、育儿胜任感以及满意度的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2023年2月接受产检的110例初产妇为研究对象。按照随机数字表法原则，分成观察组与对照组，每组产妇55例。观察组，年龄20～33岁，平均年龄（27.02±1.56）岁，受教育程度：小学及以下18例，初中及高中30例，大专及以上7例；对照组，年龄21～33岁，平均年龄（26.89±1.61）岁，受教育程度：小学及以下20例，初中及高中30例，大专及以上5例。对于以上两组一般资料进行比较显示差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规的护理措施，主要是医院妇产科大厅及走廊均张贴关于生育的相关海报，还可滚动播放生育及新生儿喂养相关知识，将女性妊娠、分娩及产后喂养一整套流程以示意图进行展示。产妇在孕前体检的时候，进行巩固性的健康宣教，讲解生育相关知识。

1.2.2 观察组则是实施行为分阶段转变理念临床干预，方法如下：（1）小组组建。由2名妇产科医生、1名护士长、5名责任护士组成护理小组，学员通过访谈及调查问卷，了解初产妇对于分娩知识及育儿知识的了解情况，根据初产妇实际情况制定针对性干预方案[3]。（2）护理实施。①前意向阶段（妊娠1～3个月）。进行母乳喂养相关知识宣教，健康宣教人员为妊娠女性及配偶普及基础知识，包括饮食、生活、育儿哺乳等，每次课程时间30～45min，另外，对妊娠女性及配偶存在的一些疑问或者认知方面误区进行纠正及对应指导。②意向阶段（妊娠4～6个月）。组建微信群，微信群名称为“准妈妈群”，群内的孕妇进行相互讨论，此外，负责微信群的管理人员可定期发放母乳喂养的相关文章、视频，对于群内孕妇提问随时解答。③准备阶段（妊娠6个月后）。定期组织健康讲座，通过多媒体教学、情景模拟演练等，指导一些育儿方面的相关知识，如乳房按摩、日常饮食、产后母乳喂养等。④行动阶段（产后1～3d）。完成分娩，结合产妇情况进行哺乳，建议出生后1h进行母乳喂养，产妇选择合适哺乳体位，掌握正确的含乳技巧预防新生儿鼻子受压。乳房胀痛或乳头皲裂者可应用热毛巾湿敷以及配合按摩，后者还可以增加吮吸次数，食用增加奶水的食物如鲫鱼汤、骨头汤等。⑤维持阶段（产后4d～6个月），通过微信群、电话等方式进行产妇随访指导，讲解产后母乳喂养技巧，预防产后抑郁发生的方式，告知产后1个月产妇避免遭受风寒并且注意卧床休息，若是冬季与夏季开空调，维持室内温度在24℃～26℃。

1.3 观察指标

（1）自我效能感。在干预前后应用一般自我效能感量表（GSES）[3]调查初产妇自我效能感，量表主要包括10个题目，各个题目采取1～4分的Likert四级评分法，分值为10～40分，得分越高表明自我效能感越高。（2）育儿胜任感。干预前后应用中文版育儿胜任感量表（C-PSOC）[4]调查初产妇育儿胜任感情况，共计17个条目，各个条目的分值范围1～6分，分值范围为17～102分，得分越高表明初产妇育儿胜任感越高。（3）满意度。应用自制的满意度问卷，调查初产妇对护理工作满意度情况，调查问卷的内容，包括健康指导、行为转变、干预成效等方面的内容。满意度问卷总得分为100分，结合调查得出分值，对应将具体满意度分作不同等级，所用调查问卷，主要是问卷信度0.846，效度0.924。采取现场发放及现场回收的方法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组GSES及C-PSOC评分比较

干预后，两组的GSES及C-PSOC评分比干预前高，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较

进行满意度的问卷调查，观察组的满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

女性妊娠为后代延续以及维持稳定出生人口提供帮助。而妊娠是非常复杂的过程，产妇需要经历长达9个月以上的妊娠时期，期间受到各种各样因素的影响，使得产妇会出现各种各样的问题，带来的不良情绪也是常态[5]。对于初产妇而言，因为是首次妊娠，常常会感觉到不适应，一方面对于即将出生的新生儿渴望，另一方面则是对于育儿的茫然以及对胎儿生长情况的担心[6]。所以，很多的初产妇往往存在自我效能感及胜任感不高的问题，而这样又会影响初产妇的心境，对于良好的孕期保健不利，所以对于初产妇而言，进行必要的干预以及健康指导也至关重要。

本次研究中，探讨将行为分阶段转变理念的临床干预应用于初产妇的干预效果，结果显示，干预后，两组初产妇的自我效能感量表（GSES）评分与育儿胜任感（C-PSOC）评分均比干预前提高，且观察组的各项评分均是高于对照组（P<0.05）。说明行为分阶段转变理念的临床干预对提高初产妇自我效能感以及育儿胜任感有积极作用，分析原因主要是在干预中，根据初产妇妊娠以及分娩不同阶段的情况进行针对性的干预以及健康指导，可以帮助初产妇解决分娩过程遇到的实际问题，使得初产妇能够在规范的健康指导下妊娠，降低不良情況的发生率，对于提高初产妇自我效能感有重要帮助。在产后的不同阶段，进行针对性的健康指导以及育儿知识宣教指导，也可以帮助初产妇育儿胜任感的提高，通过正确的方式进行新生儿的喂养以及指导，助力新生儿可以健康成长，初产妇也在自信心上有所提高，伴随着初产妇自我效能感的提升。本次研究结果也显示，观察组的初产妇的满意度高于对照组，说明行为分阶段转变理念的临床干预对提高初产妇满意度有帮助。主要是护理干预措施在具体的应用过程中，通过对产妇不同阶段进行对应干预与科学指导，并且及时地进行答疑解惑，满足初产妇的需求，这样使得初产妇在自身情况上有所改善，有利于提高其满意度。

综上所述，在初产妇的临床干预中，应用行为分阶段转变理念予以干预能有利于产妇的自我效能感提升，也可以使得初产妇对育儿胜任感也提高，助力初产妇在产后更好地予以新生儿喂养以及相应指导，提高其满意度，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 翁丽萍.基于行为分阶段转变理论护理干预对初产妇体重增长及妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2021，25（21）：3107-3108.

[2] 王恒会，张玉莹.行为分阶段转变理论护理模式对初产妇母乳喂养行为及自我效能感的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（11）：2053-2056.

[3] 彭颖颖，徐舜.行为分阶段转变理论在初产妇盆底肌功能康复中的应用[J].中国妇幼保健，2021，36（15）： 3446-3449.

[4] 鲁音音，刘慧，袁莹莹.母乳喂养认知干预对初产妇喂养行为的影响[J].中国保健营养，2021，31（29）：271.

[5] 胡慧敏.护士-家属-病友联合护理干预对初产妇产后角色转换及哺乳效果的影响分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（17）：2661-2662，2666.

[6] 朱莎娜，邵琨.赋能教育结合分阶段泌乳护理对初产妇产后母乳喂养行为及乳房胀痛程度的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（27）：159-161.