高龄产妇剖宫产分娩中实施综合性护理的干预效果

邹春花 周莉

【摘要】目的：探討高龄产妇剖宫产分娩中实施综合性护理的干预效果。方法：选择100例高龄产妇剖宫产分娩患者为研究对象，时间为2020年3月—2023年3月，根据不同干预方案将受试者进行分组，各50例，对照组患者给予常规护理，研究组患者则给予综合性护理，对比两组患者心理状态变化、产后疼痛程度、切口恢复情况及护理满意度。结果：产后24h两组患者SAS与SDS评分较入院时明显降低，且研究组患者降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）；研究组患者术后当日、术后次日、术后3d及5d时的 NRS评分均较对照组低，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组患者切口愈合良好率较对照组更高，感染率较对照组更低，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组患者总满意的占比为96.00%，对照组患者总满意的占比为80.00%，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：综合性护理可有效改善的高龄产妇的心理状况，缓解术后疼痛程度，促进切口愈合，降低感染率，患者满意度高，值得在高龄产妇剖宫产分娩中推广应用。

【关键词】综合性护理；高龄产妇；剖宫产分娩；心理状态；NRS评分；切口愈合

Intervention effect of implementing comprehensive nursing during cesarean section delivery in elderly women

ZOU Chunhua， ZHOU Li

Pingli County Hospital， Ankang City， Ankang， Shaanxi 725500， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention effect of implementing comprehensive nursing during cesarean section delivery in elderly women. Methods： 100 elderly postpartum patients undergoing cesarean section delivery were selected as the research subjects， from March 2020 to March 2023. Divided the subjects into groups according to different intervention plans， with 50 cases in each group. The control group patients were given routine nursing， while the study group patients were given comprehensive nursing. The psychological changes， postpartum pain level， incision recovery， and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results： The SAS and SDS scores of the two groups of patients at 24 hours postpartum were significantly lower than those at admission， and the reduction in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）. The NRS scores of the study group on the day after surgery， the day after surgery， and at 3 and 5 days after surgery were lower than those of the control group， with significant differences between the groups（P<0.05）. The study group had a higher rate of good wound healing and lower infection rate compared to the control group， with significant differences between groups（P<0.05）. The proportion of total satisfaction among patients in the study group was 96.00%， while the proportion of total satisfaction among patients in the control group was 80.00%. There was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing can effectively improve the psychological status of elderly postpartum women， alleviate postoperative pain， promote incision healing， reduce infection rate， increase patient satisfaction. It is worth promoting and applying in cesarean section delivery for elderly postpartum women.

【Key Words】Comprehensive nursing； Elderly postpartum women； Cesarean section delivery； Mentality； NRS score； Incision healing

高龄产妇即指年龄在35岁以上的妊娠孕妇，近年来随着人们婚育意识的改变及多孩政策的开放使得高龄产妇的占比逐年增加。高龄产妇分娩风险较高，妊娠并发症多，加之机体功能减退，一般临床上常推荐剖宫产分娩以确保母婴生命安全[1]。高龄产妇面对剖宫产常会出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，不利于手术的顺利实施及术后恢复，因此在围手术期实施有效的护理干预对确保围产期安全、促进术后康复具有积极意义[2]。以往常规护理形式单一，且缺乏针对性及规范性，干预效果欠佳。综合性护理秉承“以患者为中心”的服务理念，重视患者的心理需求，在提高护理质量方面具有积极意义。该研究选择100例高龄产妇剖宫产分娩患者为研究对象，探讨综合性护理的实施效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例高龄产妇剖宫产分娩患者为研究对象，病例资料收集时间为2020年3月—2023年3月，所有产妇年龄35岁以上，单胎足月妊娠，伴有明显的剖宫产指征或自愿选择剖宫产分娩，患者精神状态及沟通能力良好，对该研究表示知情理解，自愿签订同意书。且排除要求阴道试产、产后出现严重并发症、精神认知障碍、凝血机制异常、新生儿需接受进一步治疗、再次剖宫产分娩及临床资料不全者。根据不同干预方案将受试者进行分组，各50例。对照组，年龄35～43岁，平均年龄（38.74±3.43）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.86±1.34）周，体重57～85kg，平均体重（65.34±2.28）kg，受教育年限3～18年，平均年限（12.43±2.55）年，初产妇33例，经产妇17例；研究组，年龄36～44岁，平均年龄（39.21±2.46）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.97±1.43）周，体重57～83kg，平均体重（65.87±2.57）kg，受教育年限4～19年，平均年限（12.68±2.75）年，初产妇35例，经产妇15例。两组产妇在上述一般资料方面无差异性（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，主要为准确评估患者剖宫产指征及自身意愿，向患者讲解手术相关知识、配合事项等，解答患者的提问，术后鼓励患者尽早下床活动，并向术后恢复相关知识、乳房护理及新生儿护理相关知识等，监测切口情况，按时换药，预防并发症等。研究组患者则给予综合性护理，具体为：（1）健康教育：分娩前全面了解患者对剖宫产的认知度，针对性的向患者讲解剖宫产分娩的优势、创伤性、安全性、术后可能出现的并发症及不适感、相关注意事项等，帮助患者正确认识剖宫产手术。（2）心理護理：准确评估患者心理状态，根据患者存在的心理问题给予针对性的心理疏导，引导患者放松身心，畅想孕育新生儿的成就感及即将相见的喜悦感，同时告知剖宫产手术目前的成熟性及安全性，使其安心。（3）疼痛护理：术后准确评估患者宫缩痛与切口疼痛情况，向患者讲解宫缩痛对促进子功复旧的作用以及切口疼痛的原因，指导其正确使用镇痛泵，同时引导患者通过分散注意力的方式缓解疼痛。（4）切口护理：密切观察切口渗血、渗液情况，确保切口干燥清洁，按时进行切口换药预防感染。（5）饮食及运动护理：术后6h先给予少量温水，无不适感后给予少量流食，待彻底通气后给予清淡饮食，多食用富含维生素及纤维素的食物预防便秘，避免食用辛辣刺激食物。拔除尿管后嘱患者下床活动促进切口愈合及胃肠功能恢复。

1.3 观察指标

（1）心理状态比较，采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）进行评价， SAS、SDS分别以50分及53分为分界值，评分越低表示心理状态越好[3]。（2）术后疼痛程度比较，采用疼痛数字分级法（NRS）评价术后当日、术后次日、术后3d及5d时的疼痛程度，分值范围0～10分，评分与疼痛程度呈正比[4]。（3）手术切恢复情况比较，切口愈合良好为甲级；切口愈合尚可但出现血肿、破裂等不良症状为乙级；切口化脓需引流或敞开处理为丙级，即感染[5]。（4）护理满意度比较，采用产科自拟的护理满意度评定量表从非常满意、满意、不满意三个选项及时记录研究对象的反馈信息，除不满意之外均记为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态评分变化

产后24h两组患者SAS与SDS评分较入院时明显降低，且研究组患者降低幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表1。

2.2 术后NRS评分

研究组患者术后当日、术后次日、术后3d及5d时的 NRS评分均较对照组低，组间相比差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 切口恢复情况

研究组患者切口愈合良好率较对照组更高，感染率较对照组更低，组间相比差异明显（P<0.05），见表3。

2.4 患者满意度

研究组患者总满意的占比为96.00%，对照组患者总满意的占比为80.00%，组间相比差异明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

高龄产妇生殖器官功能减退，子宫复旧能力较低，在一定程度上会增加分娩风险，故剖宫产分娩常为高龄产妇的首选。尽管该术式可有效确保母婴安全，但创伤性刺激常会增加术后并发症的发生风险，同时会给患者造成明显心理应激，加之术后疼痛等因素的影响均不利于术后恢复，因此强化剖宫产护理尤为重要[6]。综合性护理属于一种全方位、人性化护理干预模式，可满足患者生理、心理、社会等多方面的需求，将护理程序系统化，通过全方位考虑患者的实际情况及需求进而制定一系列具有针对性、全面性、规范化的护理干预措施，最大限度减少机体应激反应，规避护理风险，通过健康教育满足患者的知识需求，同时给予患者心理疏导，消除患者的负面情绪，另外帮助患者正确认识疼痛，有效缓解疼痛感，同时指导患者科学饮食，尽早下床活动，从而促进切口愈合，确保手术效果及术后恢复。该研究结果显示，产后24h两组患者SAS与SDS评分较入院时明显降低，且研究组患者降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）；研究组患者术后当日、术后次日、术后3d及5d时的 NRS评分均较对照组低，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组患者切口愈合良好率较对照组更高，感染率较对照组更低，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组患者总满意的占比为96.00%，对照组患者总满意的占比为80.00%，组间相比差异明显（P<0.05）。

综上所述，综合性护理可有效改善的高龄产妇的心理状况，缓解术后疼痛程度，促进切口愈合，降低感染率，患者满意度高，值得在高龄产妇剖宫产分娩中推广应用。

参考文献

[1] 张海花，冯海嫦，瞿国霞，等.基于微信平台的产前健康教育对高龄产妇心理状态、自我效能及分娩结局的影响[J].海南医学，2018，29（2）：263-265.

[2] 李变变，高美玲，王刚.整体护理在高龄产妇剖宫产中的应用效果分析[J].延安大学学报（医学科学版），2021，19（1）：112-113.

[3] 张旭云.心理护理干预对高龄产妇剖宫产干预效果[J].心理月刊，2020，15（24）：52-53.

[4] 吴姝一.零缺陷管理在高龄产妇剖宫产术后护理中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（28）：148-149.

[5] 钟影.综合性护理干预措施在高龄产妇剖宫产分娩中的应用[J].安徽医药，2019，23（11）：2262-2265.

[6] 王曉春.分阶段护理模式在高龄产妇剖宫产分娩中的应用[J].中国社区医师，2021，37（18）：169-170.