螺旋CT联合多平面重建技术诊断卵巢囊肿蒂扭转的效果分析

秦翊

【摘要】目的：探討螺旋CT（SCT）联合多平面重建技术（MPR）用于卵巢囊肿蒂扭转（TOE）中的诊断效果。方法：选择我院2020年1月—2023年1月收治的疑似TOE患者80例研究，临床资料无缺失，自愿配合研究，均接受SCT联合MPR诊断，将手术病理结果作为标准，分析SCT联合MPR诊断的效果（包括诊断效能，以及与手术病理结果在病灶直径、囊壁加厚厚度上的差异性）。结果：手病理结果显示TOE有50例（阳性）、非TOE患者30例（阴性），SCT联合MPR诊断阳性46例、阴性34例，诊断准确度为82.50%%（74/80）、特异度为96.67%%（29/30）、灵敏度为90.00%%（45/50）；在病灶直径、囊壁加厚厚度上比较，SCT联合MPR诊断与手术病理结果无显著差异（P>0.05）。结论：TOE诊断中采取SCT联合MPR诊断，有着较高的诊断准确度，而且诊断灵敏度与特异度高，其诊断病灶直径、囊壁加厚厚度和手术病理结果基本一致，能为临床诊断TOE及手术方案的制定提供不错的依据，值得在TOE诊断中应用。

【关键词】卵巢囊肿蒂扭转；螺旋CT；多平面重建技术；手术病理；诊断效能

Analysis of the diagnostic effect of spiral CT combined with multiplanar reconstruction technology for torsion of ovarian cyst pedicle

QIN Yi

Department of Radiology， Ganyu Ruici Hospital， Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222100， China

【Abstract】Objective： To investigate the diagnostic effect of spiral CT （SCT） combined with multiplanar reconstruction （MPR） in torsion of ovarian cyst pedicle （TOE）. Methods： A study was conducted on 80 suspected TOE patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2023. There were no missing clinical data and they voluntarily cooperated with the study. All patients received SCT combined with MPR diagnosis， and the surgical pathological results were used as the criteria to analyze the diagnostic efficacy of SCT combined with MPR （including diagnostic efficacy and differences in lesion diameter and cyst wall thickening thickness compared to surgical pathological results）. Results： The hand pathology results showed that there were 50 cases of TOE （positive） and 30 cases of non TOE patients （negative）. The combination of SCT and MPR diagnosis was positive in 46 cases and negative in 34 cases， with a diagnostic accuracy of 82.50%% （74/80）， specificity of 96.67%% （29/30）， and sensitivity of 90.00%% （45/50）； There was no significant difference between the diagnosis of SCT combined with MPR and the pathological results of surgery in terms of lesion diameter and cyst wall thickening thickness （P>0.05）. Conclusion： The combination of SCT and MPR in the diagnosis of TOE has high diagnostic accuracy， sensitivity， and specificity. Its diagnostic lesion diameter， cyst wall thickening thickness， and surgical pathological results are basically consistent， providing a good basis for clinical diagnosis of TOE and the formulation of surgical plans. It is worth applying in TOE diagnosis.

【Key Words】Torsion of ovarian cyst pedicle； Spiral CT； Multi plane reconstruction technology； Surgical pathology； Diagnostic effectiveness

卵巢囊肿是妇科常见病，而卵巢囊肿蒂扭转（TOE）在卵巢囊肿中占10%左右，因卵巢囊肿患者的蒂包括骨盆漏斗韧带、输卵管及卵巢固有韧带等，极易出现蒂扭转现象。TOE的典型症状主要是突发一侧下腹部剧烈疼痛，多有恶心呕吐，严重情况下有休克等症状，多数是腹膜牵引绞窄所致。从既往报道[1]看出，当肿物的瘤蒂较长、活动度好、重心偏于一侧等情况下，更易发生TOE。此外，若卵巢囊肿患者出现体位突变或妊娠期、产褥期等子宫改变，都容易诱发蒂扭转。TOE发生后患者的囊肿可出血、坏死，甚至破裂或继发感染，影响患者身心健康，甚至威胁生命安全，一旦确诊，需尽快予以规范、有效的治疗，才能提高治愈率[2]。总的来说，TOE是一种急腹症，需及时明确诊断，这就对诊断方法提出了较高的要求。CT在妇科疾病诊断中应用广泛，随着相关技术发展，螺旋CT（SCT）及其多平面重建技术（MPR）等逐渐开展起来，为了进一步探讨SCT联合MPR用于TOE诊断中的效果，我院就收治的疑似TOE患者80例研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月—2023年1月收治的疑似TOE患者80例研究，纳入对象临床资料无缺失，自愿配合研究，均接受SCT联合MPR诊断，且接受手术病理检查，有明显下腹疼痛，持续时间1～7d，同时排除严重心肝肾病变、精神疾病、不愿意配合研究等患者。80例疑似TOE患者，年龄20～65岁，平均年龄（38.92±3.51）岁，下腹部疼痛持续时间1～7d，平均时间（2.96±0.62）d，已婚68例，未婚12例。

1.2 方法

术前，所有患者均予以SCT联合MPR诊断，所用仪器为德国西门子公司的SOMATPM Emotion 16排螺旋CT机，检查前指导患者口服温水，剂量800～1000mL。检查体位为平卧位，参数包括电流40mA、电压120kV、层厚5mm、螺距1.375：1、间隔5mm、扫描时间15.45s。从耻骨联合下缘开始扫描，往上扫描到所有病灶范围。扫描中指导患者屏气，避免伪影出现影响诊断结果。平扫结束，开展增强扫描，实施原始数据重建，重建层厚为2mm、重建间隔为1mm，将数据传输到Toshiba SG102工作站，完成MPR处理，且将病灶位置作为依据，对角度适当调整，便于清晰观察囊肿情况（位置、大小、盆腔积液、机器周围关系、扭转部位等）。

1.3 观察指标

（1）将手术病理结果作为标准，分析SCT联合MPR诊断效果。（2）计算SCT联合MPR诊断TOE的诊断效能情况，包括准确度、特异度、灵敏度。其中准确度=（真阳+真阴）/本组例数×100%，特异度=真阴/（真阴+假阳）×100%，灵敏度=真阳/（真阳+假阴）×100%。（3）比较SCT联合MPR诊断与手术病理结果在病灶直径与囊壁加厚厚度上的差异性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SCT联合MPR诊断TOE与手术病理结果对照

手病理结果显示TOE有50例（阳性）、非TOE患者30例（阴性），SCT联合MPR诊断阳性46例、阴性34例，见表1。

2.2 SCT聯合MPR诊断TOE诊断效能情况

通过对SCT联合MPR诊断TOE诊断效能计算可以看出，其诊断准确度为82.50%（74/80）、特异度为96.67%（29/30）、灵敏度为90.00%（45/50）。

2.3 SCT联合MPR诊断与手术病理结果在病灶直径、囊壁加厚厚度上的差异比较

在病灶直径、囊壁加厚厚度上比较，SCT联合MPR诊断与手术病理结果无显著差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤，主要是在卵巢内形成的肿瘤疾病，发病后容易导致卵巢内充斥液体或固体，有较高的死亡风险，好发于20～50岁女性，且在女性恶性肿瘤中高居首位。卵巢囊肿发生蒂扭转后会进一步增加死亡风险，加上其发病急骤，进展快速，严重蒂扭转患者需及时手术治疗，避免威胁生命安全。基于此，针对TOE患者，与时间赛跑，及时明确诊断与有效、规范治疗，对于改善预后有着积极的意义。在过去很长一段时间内，妇科疾病诊断中B超应用广泛，但TOE患者因积液与肠道胀气等问题，导致其难以清晰显示蒂扭转情况，从而难以为治疗提供准确的指导[3]。SCT及MPR技术的发展，为CT诊断进一步拓展了思路，在妇科疾病诊断中逐渐增多，而我院将其用于TOE诊断中，显示有不错的效果。

本研究结果显示：手病理结果显示TOE有50例（阳性）、非TOE患者30例（阴性），SCT联合MPR诊断阳性46例、阴性34例，诊断准确度为82.50%（74/80）、特异度为96.67%（29/30）、灵敏度为90.00%（45/50）；在病灶直径、囊壁加厚厚度上比较，SCT联合MPR诊断与手术病理结果无显著差异（P>0.05）。对研究结果分析看出，SCT联合MPR诊断TOE有着较高的诊断准确度，其诊断结果与手术病理结果相似。SCT联合MPR诊断TOE是相对新颖的思路，先予以CT平扫，然后实施三维重建，能清晰显示病灶情况，从而提供更多可靠的诊断依据。研究中采取螺旋CT检查，其空间分辨率与时间分辨率较高，加上薄层重建技术下的多平面重建，能实施多方位与多角度重建图像，便于检查者在最佳的旋转角度去了解病变情况，从而准确分析蒂扭转[4]。卵巢囊肿患者的巢囊壁比较薄弱，传统检查方式诊断时，对病变变化的情况显示比较模糊，而且蒂扭转发生还可能导致静脉回流受阻，诱发囊壁的水肿或瘀血等，进而导致肿瘤壁增厚，与蒂部的距离越近，则囊壁受到的压力越明显，囊壁的增厚、肿胀也更显著。此外，在研究中发现，TOE患者蒂扭转部位多有出血部位密度不均匀升高现象，而且对盆腔囊肿表现或子宫等处积液显示清晰，说明这种联合诊断方式能提供更多诊断依据，便于治疗方案的制定，最终提升预后效果[5]。

综上，TOE诊断中采取SCT联合MPR诊断，有着较高的诊断准确度，而且诊断灵敏度与特异度高，其诊断病灶直径、囊壁加厚厚度和手术病理结果基本一致，能为临床诊断TOE及手术方案的制定提供不错的依据，值得在TOE诊断中应用。

参考文献

[1] 王凤亮.卵巢囊肿蒂扭转螺旋CT联合多平面重建技术诊断价值分析[J].健康大视野，2020，14（6）：57.

[2] 黄瑞彬，刘业东.探究卵巢囊肿蒂扭转采用螺旋CT经多平面重建技术的临床诊断效果分析[J].中国保健营养，2018，28（28）：288-289.

[3] 孟萍.卵巢囊肿蒂扭转的CT征象及临床诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用，2019，3（19）：213-214.

[4] OZEKINCI，M，KUCUKSAYAN，E，ERDOGAN，G，et al.Histopathological and biochemical assessment of a novel diagnostic method for ovarian torsion[J].Biotechnic and Histochemistry，2020， 95（1/8）：203-209.

[5] 陈平.螺旋CT联合多平面重建技术在卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（40）：169，171.