尿液检查在临床疾病确诊和治疗过程中的作用分析

时间：2024-05-13

何小芳

【摘要】目的：分析探讨尿液检查在临床疾病确诊及治疗过程中的作用。方法：将我院2020年6月—2022年2月期间收治的200例尿液检查的患者作为研究对象，统计分析对检验报告及疾病确诊治疗。结果：200例入选患者均为蛋白尿，检查沉渣镜检结果显示：多细胞86例，少细胞63例及特殊类型51例；诊断中显示原发性肾小球增殖病变88.37%（76/86），继发性增殖性肾小球病变79.37%（50/63），肾小管病变39.21%（20/51）。讨论：尿液检查在肾病的诊断中具有较高的指示准确率，能够为肾病的确诊提供简便可靠的依据，同时，尿液检查还可提高无症状病人的诊断可靠性，为肾脏疾病的筛查提供重要的参考，此外，尿液检查还可以应用于健康体检，以期对肾脏疾病进行早期筛查，这些应用均能有效降低重复率，提高诊断效率，为肾病的治疗和预防提供更好的保障。

【关键词】临床尿液检查；尿沉渣；肾脏疾病；蛋白尿

Analysis of the role of urine tests in the diagnosis and treatment of clinical disease

HE Xiaofang

Department of Clinical Laboratory， Xinjiang Shihezi Jiyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shihezi， Xinjiang 832000， China

【Abstract】Objective： To analyze and investigate the role of urine test in the diagnosis and treatment of clinical diseases. Methods： A total of 200 patients with urine test admitted to our hospital from June 2020 to February 2022 were used as research subjects， and the test reports and disease diagnosis and treatment were statistically analyzed. Results： All 200 patients were proteinuria， and the results of sediment microscopy showed that there were 86 cases of multicellularity， 63 cases of less cells and 51 cases of special type. In the diagnosis， 88.37% （76/86） of primary glomerular proliferative lesions， 79.37% （50/63） of secondary proliferative glomerular lesions， and 39.21% （20/51） of renal tubular lesions were shown.Conclusion： Urine test in the diagnosis of kidney disease has a high indication accuracy， can provide a simple and reliable basis for the diagnosis of kidney disease， at the same time， urine test can also improve the diagnostic reliability of asymptomatic patients， for kidney disease screening to provide an important reference， in addition， urine test can also be applied to health examination， in order to early screening of kidney disease， these applications can effectively reduce the repetition rate， improve the efficiency of diagnosis， for the treatment and prevention of kidney disease to provide better guarantee.

【Key Words】Clinical urine test； Urine sediment； Kidney disease； Proteinuria

尿液檢查是一项常规的临床检查手段，可以对许多疾病进行初步的筛查和诊断，尿液是人体代谢产物的重要排泄途径，其中包含了大量的生化物质和细胞成分，可以为医生提供丰富的诊断信息，在临床疾病的诊断和治疗过程中，尿液检查扮演着重要的角色，尿液检查可以帮助医生判断肾脏功能的情况，如肾小球滤过率、肾小管重吸收功能和尿浓缩功能等[1]。此外，尿液检查也能检测到肾脏疾病、泌尿系统疾病和全身疾病等，对于尿路感染、肾结石、膀胱炎等泌尿系统疾病，尿液检查能够确定细菌的种类、数量和药敏试验结果，从而选择合适的抗生素治疗，对于一些全身性疾病如糖尿病和肝病，尿液检查也能为诊断和治疗提供重要的参考[2]。随着医学技术的不断进步，尿液检查的方法也在不断完善。目前，常规的尿液检查包括尿常规、尿蛋白、尿糖、尿胆原等，还有一些新型的检测方法如尿微生物组学和尿蛋白组学等也逐渐得到应用，这些新技术的应用将进一步提高尿液检查的诊断能力和准确性，为疾病的早期发现和治疗提供更好的帮助，在临床实践中，医师应该根据患者的具体情况，综合应用各项尿液检查指标，以期达到更好的治疗效果[3]。本次研究将我院2020年6月—2022年2月期间收治的200例尿液检查的患者作为研究对象，统计分析对检验报告及疾病确诊治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2020年6月—2022年2月期间收治的200例尿液检查的患者作为研究对象，男120例，女80例，年龄26～75岁，平均年龄（56.38±4.29）歲。入选者均出现轻度的尿液检查异常，在接受治疗前均经临床确诊。本次研究经伦理委员会同意通过。

1.2 方法

尿标本采集和制备：常规处理新鲜尿标本，处理过程中，将10mL的尿液样本取出，以改为1500r/min的速度进行离心5min，丢弃上清液，然后将剩余的沉淀混匀后取出200μL放在载玻片上，使用长宽均为18mm的盖玻片制成干片，最后，将制成的干片置于分辨率较高的显微镜下进行观察和分析，以区分细胞、结晶和管型等，在观察过程中，采用低倍视野来计数管型的数量（个/LP），采用高倍视野来计数细胞的数量（个/HP）。

尿蛋白定量：采用取24h的尿液样本，并且使用联苯三酚红法来测定尿液中的蛋白质含量，蛋白质含量的单位为g/24h。

尿沉渣检查：尿液沉渣的高分辨率显微镜检查通常需要由两位技术人员进行，并取其平均值以提高检查结果的准确性。在镜检的过程中，尿沉渣通常呈现出以下三种主要表现形式：（1）明显血尿多细胞型，即红细胞数量在每个高倍视野下为10～30个；（2）血尿少细胞型，即红细胞数量在每个高倍视野下少于10个，并且很少有核细胞存在；（3）血尿特殊类型，即在颗粒管型内存在单个核细胞，或是管型内存在有核细胞。

尿液检查结果分类：将尿液检查结果进行分类，可以将其分为A类、B类和C类三种类型，其中，A类表示蛋白尿合并血尿且呈现多细胞型，B类表示蛋白尿合并血尿但呈现少细胞型，而C类则表示血尿的类型比较特殊。

2 结果

200例入选患者均为蛋白尿，检查沉渣镜检结果显示：多细胞86例，少细胞63例及特殊类型51例；诊断中显示原发性肾小球增殖病变88.37%（76/86），继发性增殖性肾小球病变79.37%（50/63），肾小管病变39.21%（20/51）。见表1。

3 讨论

尿液检查是一种简便、无创、经济的检查手段，已经广泛应用于临床诊断和治疗过程中，在肾脏疾病的筛查和诊断中，尿液检查尤为重要，可以提供关键性的诊断依据[4]。

本研究结果显示，尿液检查在临床疾病确诊和治疗过程中具有重要的价值。针对本次研究所选的200例入选患者，沉渣镜检结果显示多细胞86例，少细胞63例及特殊类型51例。其中，原发性肾小球增殖病变占多细胞类型的88.37%（76/86），继发性增殖性肾小球病变占少细胞类型的79.37%（50/63），肾小管病变占特殊类型的39.21%（20/51）。这表明尿液检查在肾小球疾病和肾小管疾病的诊断中有着较高的准确性。尿液检查还可以为临床治疗提供参考，在治疗过程中，尿液检查可以对疾病的进展情况进行监测，对疾病的治疗效果进行评估，同时还可以预测疾病的复发。尿液检查的检查指标如蛋白尿、血尿、管型、白细胞等，可以反映出不同疾病的情况，为临床医生制定个体化的治疗方案提供了参考[5]。

尿液检查可以从多个方面提供有用的诊断信息，首先，尿液检查可以确定是否存在蛋白尿。蛋白尿是许多肾脏疾病的共同表现，包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等，通过测定尿蛋白定量和类型，可以确定疾病的类型和严重程度，指导治疗方案的选择和监测疗效[6-7]。其次，尿液检查可以识别出红细胞、白细胞和管型等。这些细胞的存在或缺乏，可用于诊断和监测肾脏疾病的进展。例如，多细胞型的沉渣镜检结果，可以提示肾小球疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，少细胞型沉渣镜检结果，提示病变位于肾小球毛细血管壁外层，如IgA肾病、膜性肾病等，特殊类型沉渣镜检结果，则提示特殊类型的血尿，如肾结石、肾血管瘤等[8]。另外，在肾移植术后的患者中，尿液检查也是必不可少的一项检查。在肾移植后的患者中，定期检查尿液可帮助医生及时发现移植肾的功能状况，判断移植肾是否出现了排异反应等。对于肾移植后的患者来说，每年至少需要进行一次尿液检查，以确保移植肾的正常功能和患者的身体状况。此外，尿液检查还能够辅助临床医生进行肾脏疾病的治疗过程[8-10]。例如，在一些肾小球肾炎的治疗中，尿液检查能够辅助医生判断治疗的有效性，随着治疗的进行，蛋白尿和血尿的程度也会发生改变，这些改变可以通过尿液检查来观察，如果蛋白尿和血尿的程度得到了有效的控制，那么患者的肾功能也会得到改善[11]。

尿液检查还能够用于监测慢性肾脏疾病的进展情况，在慢性肾脏疾病的治疗过程中，尿液检查能够辅助医生判断患者的肾功能是否在逐渐恶化，通过对尿液中肌酐和尿素氮等指标的监测，可以更好地了解患者的肾脏功能情况，从而采取相应的治疗措施，总之，尿液检查在临床疾病确诊和治疗过程中扮演着至关重要的角色，它不仅能够帮助医生准确诊断肾脏疾病的类型和程度，还能够监测患者的肾功能情况和治疗效果，为患者的健康提供重要的支持和保障，在未来的发展中，随着技术的不断进步和创新，相信尿液检查会发挥出更加广泛的作用，为肾脏疾病的治疗和预防做出更加重要的贡献[12]。

综上所述，尿液检查在临床疾病确诊和治疗过程中具有重要的价值，可以为肾脏疾病的早期诊断和治疗提供帮助，也可以为治疗过程提供参考，有助于提高治疗的准确性和效果。因此，应该重视尿液检查在临床工作中的应用，并加强对尿液检查技术的研究和提高技术人员的水平。

参考文献

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