血清同型半胱氨酸测定诊断冠心病的临床价值分析

陈志广 孟海海

【摘要】目的：分析在临床冠心病诊断期间血清同型半胱氨酸的检测价值。方法：将我院2021年1月—2022年12月间收治的148例冠心病患者，以及同期在我院进行体检且结果无异常的132例健康人员作为研究对象，分别纳入观察组和对照组中，对比两组研究对象同型半胱氨酸、血脂各项指标水平；同时针对试验组冠脉狭窄病变不同程度患者的上述指标实施比较分析。结果：观察组血清同型半胱氨酸、血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇指标水平值均高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇则低于对照组（P<0.05）。多支病变患者血清同型半胱氨酸、血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇指标水平值明显高于单支病变，而高密度脂蛋白胆固醇则低于单支病变（P<0.05）。结论：通过进行血清同型半胱氨酸、血脂等指标水平测定有助于冠心病的诊断，有助于对冠脉狭窄病变程度实施有效判断，以此为后续临床治疗提供可靠参考依据。

【关键词】血清同型半胱氨酸；血脂；冠脉狭窄；冠心病；临床价值

Clinical value analysis of serum homocysteine determination in the diagnosis of coronary heart disease

CHEN Zhiguang， MENG Haihai

The First Peoples Hospital of Longnan City， Gansu Province， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of serum homocysteine in the diagnosis of coronary heart disease. Methods： A total of 148 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 and 132 healthy persons who underwent physical examination in our hospital during the same period were included in the observation group and the control group， respectively. The levels of homocysteine and blood lipid were compared between the two groups. At the same time， the above indexes of patients with different degrees of coronary artery stenosis were compared and analyzed. Results： The levels of serum homocysteine， serum cholesterol， triglyceride and low density lipoprotein cholesterol in observation group were higher than those in control group， but the levels of high density lipoprotein cholesterol were lower than those in control group（P<0.05）. The levels of serum homocysteine， serum cholesterol， triglyceride and low density lipoprotein cholesterol in patients with multi-branch disease were significantly higher than those in singlebranch disease， while the levels of high density lipoprotein cholesterol were lower than those in single-branch disease（P<0.05）. Conclusion： Measuring the levels of serum homocysteine， blood lipids， and other indicators is helpful for the diagnosis of coronary heart disease and effective judgment of the severity of coronary artery stenosis， providing reliable reference for subsequent clinical treatment.

【Key Words】Serum homocysteine； Blood fat； Coronary stenosis； Coronary heart disease； Clinical value

冠心病是临床常见心血管疾病，全称为“冠状动脉粥样硬化心脏病”，是因冠状动脉腔出现粥样硬化病变，致使血管腔变得狭窄，或者出现堵塞，以此使得心肌组织缺氧或缺血出现一系列病症，会对患者身心健康及生命安全产生严重威胁，需要及时予以治疗和疾病控制[1]。而在临床治疗中，该种病症不同病情程度、不同的类型的治疗方案有所不同，所以还需要治疗前的有效、准确诊断，加之及时有效诊治可改善预后，因此也就需要一种高效且科学、便捷的诊断手段，实现对该类患者的快速评估，为后续临床治疗提供及时可靠参考依据[2]。依据相关研究，有学者发现血清同型半胱氨酸、血脂等指标在冠心病诊断中有一定运用价值，但临床相关文献并不多[3]。特此，本文就针对上述指标在冠心病患者中的运用效果，将我院2021年1月—2022年12月间收治的148例冠心病患者，以及同期在我院進行体检且结果无异常的132例健康人员作为研究对象进行了相关对比分析，并做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2021年1月—2022年12月间收治的148例冠心病患者，以及同期在我院进行体检且结果无异常的132例健康人员作为研究对象，分别纳入观察组和对照组中，对两组研究对象性别、年龄、体质指数等信息进行整理。对照组，男72例，女60例，年龄40～80岁，平均年龄（68.52±2.19）岁，体质量指数（BMI）18～25kg/m2，平均BMI（23.08±1.08）kg/m2；观察组，男97例，女51例，年龄42～76岁，平均年龄（68.69±2.08）岁，体质量指数（BMI）18～25kg/m2，平均BMI（22.98±1.10）kg/m2。任何一项均无组间差异（P>0.05），实验数据可用来做进一步对比分析。本研究经科主任审核，通过伦理委员会批准。纳入标准：①观察组中对象均为确诊冠心病患者，而对照组中则均为在我院体检后结果显示正常者；②检查期间所有对象均有效配合；③均对研究知情，且为自愿参与。排除标准：①有其他严重病症者，比如脑溢血、肺癌、凝血障碍等；②有交流障碍，或者是精神疾病者；③同期已经参与到其他研究中者。

1.2 方法

两组研究对象均实施相关指标检测，即同型半胱氨酸（Hcy）、血脂相关指标。在进行检验期间，均是在检验当日清晨抽取两组患者空腹状态下的静脉血液作为检验标本，大概3～5mL；在离心速度3000r/min的前提下，经离心机对标本进行10min离心处理，以此获取血清。此后，经西门子ADVIA2400型生化分析自动检测仪，以及配套试剂盒，对上述指标进行获取，包括Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C共五项观察指标。

1.3 观察指标

（1）对比观察组和对照组两组Hcy、血脂各项指标水平值。（2）按照冠脉狭窄病变不同程度对观察组中确诊为冠心病的患者进行组内划分，分成单支病变（57）、多支病变（91）两组，据此进行Hcy、血脂各项指标水平值比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hcy及血脂相关指标水平比较

观察组Hcy、TC、TG、LDL-C指標水平值均高于对照组，而HDL-C则低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 观察组不同程度冠脉狭窄病变患者各项指标比较

多支病变患者Hcy、TC、TG、LDL-C指标水平值明显高于单支病变，而HDL-C则低于单支病变（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病作为临床常见心脏病类型，同时其也是以动脉粥样硬化为病理基础的心血管疾病，在以往研究中，有学者提出其出现与脂代谢紊乱、动脉硬化均有一定联系，同时患者自身基础疾病（如高血压、高血脂、高血糖等）、体型超标等也可称为诱发冠心病出现的因素[4]。在现代医学研究不断深入下，学者们发现Hcy及血脂相关指标与冠心病的出现、发展均有一定联系，并据此提出可通过对冠心病患者机体中Hcy及血脂相关指标检测实现病情评估和判断[5]。

据文献研究高脂血症是冠心病出现的高危因素之一，人体质代谢过程中LDL-C被修饰成氧化型LDL（Ox-LDL），通过巨噬细胞作用后形成泡沫细胞，后者不断产生、堆积融合，形成动脉粥样硬化斑块的脂质核心，提供动脉粥样硬化病变的基础。HDL-C的做用是将周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，进行胆固醇逆向运输，具有抗动脉粥样硬化作用[6]。Hcy一直都是临床公认冠心病发生和发展的独立危险因素，曾有研究指出每增加5μmol/L该物质冠心病的发生概率随之增加2倍，而降低患者机体中该物质水平，则可降低心血管疾病的发生率，分析原因是其与动脉粥样硬化斑块的不稳定有一定联系[7]。

本项研究中，观察组Hcy、TC、TG、LDL-C指标水平值均高于对照组，而HDL-C则低于对照组（P<0.05）。多支病变患者Hcy、TC、TG、 LDL-C指标水平值明显高于单支病变，而HDL-C则低于单支病变（P<0.05）。提示，Hcy、血脂两项指标与冠心病的出现、发展均有一定联系，并且可用以判断冠心病严重程度，可为后续治疗提供充分且可靠参考依据。

综上所述，在冠心病患者诊断中，通过进行血清同型半胱氨酸、血脂等指标水平测定，有助于冠心病的诊断，有助于对冠脉狭窄病变的判断，以此为后续临床治疗提供可靠参考依据。

参考文献

[1] 史菲，龙森，张娜，等.血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性[J]. 中国老年学杂志，2020，40（21）：4484-4486.

[2] 秦伟.血清同型半胱氨酸水平与冠心病分型及病变程度分析[J].中国社区医师，2020，36（35）：36-37.

[3] 冷婧，魏首栋，庞工力，等.血清同型半胱氨酸、叶酸、C反应蛋白水平与冠心病严重程度相关性[J].中国药物与临床，2021，21（12）：2076-2079.

[4] 王新萍.血清同型半胱氨酸和胱抑素C对冠心病狭窄程度的预测价值研究[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（1）：161-162.

[5] 黄争艳.血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平与冠心病发生发展的相关性[J].当代医药论丛，2020，18（4）：60-61.

[6] 王颖，原韶钟.血清同型半胱氨酸与牙周炎和冠心病的关系研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020， 18（10）：1569-1572.

[7] 古挹端，叶华英.血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（4）： 69-71.