持续负压封闭引流术对糖尿患者感染伤口的治疗效果和护理体会

许令玉 董慧娟

【摘要】目的：分析持续负压封闭引流术对糖尿病患者感染伤口的治疗效果及护理体会。方法：对2021年1月—2023年1月期间我院临床收治的患者做筛选比对分析，从中选出符合条件者共80例邀请参研，利用抽签法将其均分两组，对照组接受前列地尔药物治疗伤口感染，研究组在此基础上联用持续负压封闭引流术，对比两组患者的患处改善情况、乳酸脱氢酶与琥珀脱氢酶的活性、生活质量水平以及负性情绪改善情况。结果：研究组患者的溃疡面积相对更小，肉芽组织覆盖率更高，组织液氧分压更大，创面愈合时间更短，疼痛感更弱，LDH活性低于对照组，SDH相对更高，生活质量评分高于对照组，负性情绪改善效果更明显，与对照组的数据比对结果提示出显著差异（P<0.05）。结论：持续负压封闭引流术对糖尿病患者伤口感染具备出色疗效，建议临床参考应用。

【关键词】持续负压封闭引流术；糖尿病；感染伤口；护理

Therapeutic effect and nursing experience of continuous negative pressure sealing drainage on infected wounds in patients with diabetes mellitus

XU Lingyu， DONG Huijuan

Third Hospital， National Sun Yat-sen University， Guangzhou， Guangdong 510630， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous negative pressure sealing drainage on diabetic patients with infected wounds and nursing experience. Methods： 80 patients who were selected from the patients who were admitted to our hospital during the period of January 2021 to January 2023 were selected and divided into two groups equally by drawing lots， the control group was treated with ALPROSTADIL and the study group was treated with continuous vacuum sealing drainage， the improvement of the affected area， the activity of Lactate dehydrogenase and succinic dehydrogenase， the quality of life and the improvement of negative emotions were compared between the two groups. Results： in the Study Group， the ulcer area was smaller， granulation tissue coverage was higher， oxygen partial pressure of tissue was larger， wound healing time was shorter， pain sensation was weaker， LDH activity was lower and SDH was higher than that in the control group， the score of quality of life was higher than that of the control group， and the improvement effect of negative emotion was more obvious， which showed significant difference compared with the control group（P<0.05）. Conclusion： continuous negative pressure sealing drainage has excellent effect on wound infection in patients with diabetes mellitus. It is suggested for clinical reference.

【Key Words】Continuous vacuum sealing drainage； Diabetes mellitus； Infected wound； Nursing care

據部分研究表明，糖尿病患者数量在近几年正呈现出逐年上涨的趋势，且部分患者由于对疾病知识认知的不足，自我管理效能较差，局部肢体会出现溃疡、溃烂的症状，稍有不慎就会引发伤口感染，增加患者痛苦，降低生活质量水平[1]。此种溃疡症状通常是由于机体血管、神经组织病变所引起的，大多发作于患者足部，如不及时采取清创治疗手段，还会有截肢、死亡的可能[2]。传统治疗护理工作被认为在改善溃疡方面相对被动，患者症状改善速度慢，康复效果始终难以达到预期水准[3]。本研究就此分析持续负压封闭引流术对糖尿病患者感染伤口的帮助作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究将正式开展时间定在2021年1月，并结束于2023年1月，对此期间我院收治的患者做筛选比对分析，从中选出符合条件者共80例邀请参研，通过随机抽签的手段平均分两组，各80例。对照组，男26例，女14例，年龄52～65岁，平均年龄（59.44±4.18）岁，病程7～16年，平均病程（11.08±1.21）年；研究组，男23例，女17例，年龄52～65岁，平均年龄（58.79±4.21）岁，病程7～16年，平均病程（11.06±1.08）年。在反复比对过两组患者的基础信息后，能够确认不存在差异（P>0.05），研究结果具备临床参考价值。经我院医学伦理委员会研讨，认为研究具备可实施性，予以审批通过，全部共80例患者均对研究知情并表示理解，自愿签署参研书。

1.2 方法

对照组接受传统治疗护理方案。治疗药物选择前列地尔，1mL/d，以10mL的生理盐水稀释后给予患者静脉注射，若患者静脉血管相对敏感，可以将给药方式调整为静脉滴注，以生理盐水稀释后给予患者；在护理方面，患者来院后给予常规体检，遵医嘱给药、清创。

研究组患者在对照组基础上，同时接受持续负压封闭引流术与相对应的护理方案。

持续负压封闭引流术。首先为患者的溃烂部位做清创处理，彻底清除坏死组织并做常规止血，避免其继续污染创面，影响患处愈合；其次，观察患者溃疡部位的面积大小与严重程度，选择合适大小的护创材料，根据患处的实际形状裁剪，随后将其覆盖在溃疡部位，若患者患处周遭皮肤难以贴合，可利用缝合手段将其固定住，以免滑脱。需特别注意的是，若患者溃疡部位凹凸不平，护创材料贴合后有空隙，则应先用护创材料将空隙处填补完整；最后，将引流管置入进患处中心，连接好负压装置，利用生物透明膜再次覆盖，确保引流管与溃疡部位的衔接处无缝隙后，打开引流装置，将参数调整到-125～-450mmHg之间，观察引流液的颜色变化情况，适时调整压力值。封闭式负压引流持续7d，直至患者患处创面部位被红润的肉芽组织充填满为止。

护理：（1）健康教育宣讲：根据来院患者的实际文化程度水平，选择合适的宣教方式，内容包括糖尿病的常见诱因、危害性、治疗方法以及日常个护技巧等，帮助患者摆脱知识盲区，促使其能够进一步了解疾病与治疗，提高依从性。（2）评估溃疡：首先为患者患处做评估，通过问询、观察等方式掌握溃疡的程度，明确护理方向，调整护理细节。（3）负压引流护理：在负压引流治疗正式开始后，患者会感到较为明显的疼痛，可以通过与其沟通交流的方式予以鼓励，同时为患者播放喜欢的音乐、视频等，转移患者的注意力，减轻疼痛感。（4）并发症护理：受多方因素影响，负压引流治疗相对较易发作并发症，护理人员务必做好清创工作，减少感染概率。（5）日常护理：在饮食方面，遵循糖尿病人的饮食禁忌，严格控制其糖分的摄入，同时尽量保证轻油少盐、少食多餐，可劝导患者多使用一些富含高蛋白、高热量的食物用以补充能量，维持机体运转。

1.3 观察指标

分别记录两组患者患处的实际情况用以评估比对，内容包括溃疡面积、肉芽组织覆盖清狂、组织液氧分压以及创面愈合时间，同时利用疼痛指数量表（VAS）评估比对两组患者的疼痛感，量表满分为5分，评分越高疼痛感越强烈；分别在治疗前后测量两组患者窗口处的乳酸脱氢酶（LDH）以及琥珀脱氢酶（SDH）活性；利用世界卫生组织生活质量评定量表（WHOQOL-100）评估比对两组的生活质量，内容包括心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活四项，每项满分均为100分，评分越高生活质量越好；利用贝克焦虑量表（BAI）与贝克抑郁量表（BDI）评估两组患者的负性情绪，BAI满分为84分，BDI满分为63分，评分越高负性情绪越强烈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者患处改善情况

研究组患者的溃疡面积相对更小，肉芽组织覆盖率更高，组织液氧分压更大，创面愈合时间更短，疼痛感更弱，与对照组的比对结果存在显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者创面LDH与SDH的活性

研究组患者创面处LDH活性低于对照组，SDH相对更高，与对照组的比对结果存在显著差异（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者生活质量评分

研究组患者的四项生活质量评分均要高于对照组，与对照组的比对结果存在显著差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

局部皮肤溃疡感染是糖尿病较为常见的并发症之一，不仅给患者的身心健康都造成严重影响，还不利于疾病的康复，使得患者生活质量水平大幅度下滑[4]。据部分研究表明，溃疡与感染是造成糖尿病患者截肢的主要危险因素[5-6]。部分患者由于缺乏对相关知识的认知，在溃疡早期没能提高警惕、及时就医，导致溃疡症状进一步发展，加重了患者的痛苦，增加了治疗难度[7-8]。临床治疗局部皮肤溃疡通常是应用前列地尔，但其被认为起效速度相对缓慢，对患者患处的改善效果较弱，同时，传统护理方案大多将工作的重点放在配合治疗方面，对患者的主观感受缺乏关注，针对溃疡症状也没有针对性的护理措施，总体治疗护理效果有限[9]。

本研究基于此应用了持续负压封闭引流术及相对应的护理方案。负压引流不仅能够通过生理盐水有效清理溃疡部位的坏死组织与污染物，减少溃疡面积进一步扩大的可能，还能通过负压的方式促进患者的血液循环功能，有利于改善肿胀、僵硬的症状，在一定程度上还能预防静脉血栓。据数据结果显示，研究组患者的患处改善情况更佳，两种蛋白质在溃疡部位的活性变化更大，生活质量水平更高，负性情绪不如对照组强烈，与对照组的数据比对结果提示出显著差异（P<0.05），证明研究有意义，持续负压封闭引流术对糖尿病患者感染伤口的治疗效果显著，针对性的护理工作能够有效改善患者的生活质量水平、缓解负性情绪，临床值得投入应用并做推广。

参考文献

[1] 李碧光，王继妩，黄思达，等.生物清创与封闭式负压引流术联合治疗糖尿病足的效果观察[J].医药前沿，2021，11（11）：49-50.

[2] 张晓光，李俊明，黄贺军，等.清创联合抗菌药物骨水泥覆盖治疗糖尿病足溃疡创面的效果[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（2）：126-128.

[3] 胡泉国.VSD负压封闭引流技术治疗糖尿病足感染的临床效果观察[J].东方药膳，2021（22）：60.

[4] 宋世雷，占华松，沈欣欣.负压引流技术促进生长因子在糖尿病足溃疡中表达的研究[J].大众科技，2020，22（11）：75-78.

[5] 韩培贤.负压封闭引流技术联合局部加氧治疗糖尿病足慢性创面的效果探讨[J].云南医药，2020，41（3）： 252-254.

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[8] 张凤霞.针对性护理对VSD治疗糖尿病足感染患者的护理价值[J].糖尿病新世界，2022，25（14）：106-109.

[9] 高莉.负压封闭引流术与湿性敷料在糖尿病足感染护理中的应用[J].糖尿病新世界，2021，24（18）：96-99，104.