心梗介入术后早期心脏康复护理效果及血流动力学指标分析

杨丽

【摘要】目的：研究心梗介入术患者在采取早期心脏康复护理时的作用。方法：2020年11月—2023年3月，纳入我院70例心梗介入术患者，随机分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取早期心脏康复护理，比较护理效果。结果：比较两组护理满意率、治疗结果、心功能，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心梗介入术患者采取早期心脏康复护理可提高满意率，改善各项康复指征，并有利于心功能的提高。

【关键词】早期心脏康复护理；心梗介入术；血流动力学指标

Effectiveness of early cardiac rehabilitation care and hemodynamic index analysis after heart infarct intervention

YANG Li

Dingxi Second Peoples Hospital， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective：Study of the role of patients undergoing infarction intervention in the adoption of early cardiac rehabilitation care. Methods：From November 2020 to March 2023， 70 patients with heart attack interventions in our hospital were included and randomly divided into two groups， with the control group taking conventional care and the observation group taking early cardiac rehabilitation care， to compare the nursing effects. Results：Comparing the satisfaction rate of care， treatment outcome， and cardiac function between the two groups， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Early cardiac rehabilitation care for patients undergoing infarction intervention increases the satisfaction rate， improves all rehabilitation indications， and facilitates the improvement of cardiac function.

【Key Words】Early cardiac rehabilitation care； Infarct intervention； Hemodynamic index

急性心梗在臨床中十分常见，此病的发病原因主要是由于冠状动脉血供急剧减少所致，最终会导致患者的心肌陷入极为严重的缺血状态，也会使很多患者的心脏出现供血不足，进一步导致心肌坏死[1]。就当前来看，针对急性心梗患者的治疗，主要以介入手术为主，然而对于此类患者来说，在选择治疗过程中，如果缺乏合理的护理措施进行干预，那么患者同样会出现诸多严重的并发症，尤其在出现较为严重的心血管事件时，后果将更加恶劣[2]。所以为了防止此类现象的发生，并进一步改善患者的预后，对于此类患者应当进行早期心脏康复护理干预，方能使其进一步提升康复水平，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年11月—2023年3月，选取我院70例心梗介入术患者，随机分为两组。观察组，男15例，女20例，年龄49～68岁，平均年龄（55.36±1.64）岁，病程1～6年，平均病程（4.24±0.61）年；对照组，男20例，女15例，年龄48～69岁，平均年龄（55.97±1.52）岁，病程1～7年，平均病程（4.87±0.24）年。两组以上资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理：（1）提供优良的就诊环境，合理规划病区。整体医疗环境应当保持安静、整洁，氛围舒适。每日定期打扫，及时开窗透气，保持室内空气流动；同时为患者设定适宜的温湿度，保证室内光线与昼夜节律一致。（2）院内有明确医疗制度规定严禁医护人员在病区内聊天、讨论患者病情、大声喧哗等。（3）在白天阳光充足时应当关闭大灯，拉开窗户，充分利用日照自然光。夜间休息时可将大灯光源适当减弱或关闭，在患者床单元周围加设辅助灯源，以减少强光刺激。对于使用约束带的患者，应当每1h放松1次，并对患者受压肢体进行按摩，协助康复护理师实施早期康复训练，并给予患者心理支持加快疾病转归。

观察组采取早期心脏康复护理措施，具体内容为：（1）针对心梗介入术后患者，在实施运动训练时，所包含的内容较多，主要可分为呼吸、关节、生活三大板块的训练，而具体的训练重点应当根据不同患者的实际情况来合理展开，其目的在于恢复患者的心排血量、增强心肌力，同时对于冠状动脉血流量也有较大提升。运动训练时选择深呼吸、吹气球、吹瓶等方式，患者的肺部感染发生率和肺不张发生率显著降低。还可以针对患者的关节展开运动，对于大幅度的上半身运动必须在术后6周进行，能够有效降低伤口疼痛风险，此时胸骨也更加稳定。（2）考虑到心梗介入术后，患者在运动训练时强度应当由低到高、循序渐进，所以康复训练通常包括三个阶段。例如在术后早期进行训练时，主要以步行训练为主，因为这一训练方式极其简便，而且也容易监测。例如选择6min步行试验，对心梗介入术康复患者进行训练时耐受性相对较高，而且也具有较高的可行性。在术后的一年内主要选择骑脚踏车进行训练，证明安全可行，对于患者心脏的重新塑造有着极其重要的影响，而且也能够增强患者的耐力。（3）在康复护理过程中饮食的安排和营养的搭配也是恢复健康的一项重要保障，尤其在营养指导过程中，加强相关的健康教育也至关重要，因为很多患者对于营养的搭配缺乏相应认知，所以专业的健康教育可以帮助他们认识营养对于心脏康复的重要性，并能够正确地在日常生活中选择合适的饮食。康复期间所选择的饮食主要以低脂肪、低胆固醇、低蛋白、高维生素、易消化食物为主；除此之外，术后患者也需要长期应用抗凝药，所以需要考虑食物与药物间是否发生拮抗作用，例如菠菜、土豆、番茄等对于抗凝药容易产生拮抗作用，所以如果长期使用相关的食品，则需要对抗凝药物的用量加以干预，以此来保障凝血酶原时间的稳定性，所以在营养指导过程中，除了要帮助患者建立良好的饮食观念外，也需要考虑药物和食物间的相关作用，积极对饮食进行调整，能够有效促进患者恢复健康。（4）考虑到心梗介入术患者在术前和术后容易存在较多的心理问题，例如很多患者在手术前后会担心手术的效果，同时因为睡眠、经济、精神、创伤等问题容易产生较大的焦虑、抑郁心理，而这些心理如果长期无法得到干预，容易使他们对治疗和康复产生消极心态。出院后应当加强回访心理疏导，尤其在随访过程中，不局限于电话或上门，主要作用在于提高患者的心理耐受能力，加强他们对疾病的管理能力。

1.3 观察指标

满意率指标满意、良好、一般、不满意。康复指征为：导管留置时间、肛门排气时间、住院耗时，数据由护理人员统计，以实际为准。心功能以GE Vivid 7彩色超声诊断仪测量：左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意率对比

满意度的比较结果显示，观察组明显比对照组更高（P<0.05），见表1。

2.2 康复指征对比

比较两组康复指征，差异有统计学意义（P< 0.05），见表2。

2.3 护理前后的心功能水平对比

两组护理前心功能没有较为明显的差异（P>0.05），护理后差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

心肌梗死在临床中发病率相对较高，此病有着致死率、致残率高，且治愈率低的特点，发病后常表现为冠状动脉阻塞、血流中断，致使心肌缺氧缺血，即便抢救成功的患者仍然存在肢体功能障碍的风险[4-5]。目前在此病的治疗中，长期药物干预是主要措施，不过患者的耐受性相对较差，且对生活质量容易造成影响，因此心肌梗死介入术在该病的治疗中应用面积日益广泛[6]。不过治疗结束后，科学的护理措施和有效的心脏康复能够显著提高整体的治疗效果。

从本文研究中可以进一步看出，比较两组护理满意率、治疗结果、心功能，差异有统计学意义（P<0.05）。心脏康复护理的应用能使患者的肢体功能得到明显的改善，日常生活能力也得到提高[7]。在此次心脏康复实施的过程中，以循证护理为基础，结合康复训练和临床路径，确定更好的康复计划，对康复的促进非常有利。而经护理后，患者的运动耐力、心脏应激能力等均得到明显的改善，生活水平明显提高[8]。尤其在心脏介入术治疗后，通过向家属以及患者介绍详细的治疗方案，帮助他们掌握科学的训练方式，避免后续居家护理工作的盲目性和随机性，使其康复的可能性大大提升，也进一步优化了患者对该病危险因素的认知，积极改善了预后。不过考虑到急性心肌梗死病因相对较多，再加上患者年龄普遍较大，合并诸多基础类疾病，通过心脏康复干预，加强基础疾病的治疗，对于异常者及时停止心脏康复训练或降低训练量，确保康复护理工作平稳开展[9]。

综上，心梗介入术患者采取早期心脏康复护理可提高满意率，改善各项康复指征，并有利于心功能的提高。

参考文献

[1] 中华护理学会老年护理专业委员会，中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会，中国老年保健协会脏器康复专业委员会，等.心脏康复护理专家共识[J].中华护理杂志，2022，57（16）：1937-1941.

[2] 赵晓红，暨铭堅.心脏康复护理在肺动脉高压患者中的应用价值[J].河北医药，2022，44（3）：478-480.

[3] 宋萌，吴楠，余旻虹.早期新型心脏康复护理模式在冠心病PCI术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志， 2022，28（7）：32-35.

[4] 陈莹莹，黎万汇，江莹，等.基于ICF框架的冠心病患者心脏康复护理评估类目的Rasch模型分析[J].中国护理管理，2022，22（4）：613-619.

[5] 邹林，王建飞，汪贵忠，等.思维导图式多维度心脏康复护理模式在冠心病经皮冠脉介入术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2022，28（33）：4672-4677.

[6] 王柳柳，卫炜，汤卫红.心脏康复护理在行经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（2）：100-102.

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[8] 刘艳琼，郭亚芬.重症冠心病患者心脏康复护理的研究进展[J].当代护士（上旬刊），2022，29（8）：35-39.

[9] 翟佳丽.基于医护人员支持的早期心脏康复护理模式在瓣膜修复合并搭桥手术患者中的应用[J].当代护士（上旬刊），2022，29（6）：70-74.