奥美拉唑联合磷酸铝对胃溃疡合并胃出血治疗有效率、安全性分析

贠嘉威

【摘要】目的：奧美拉唑+磷酸铝对胃溃疡合并胃出血治疗有效率、安全性分析。方法：研究对象具体构成为：我院诊治的胃溃疡合并胃出血患者，根据需要分组后，组别为：对照组、实验组，指导依据为：电脑随机法，且两组胃溃疡合并胃出血患者总例数为84；其中，42例在对照组中收入，42例在实验组中收入，两组入院时间开始于2020年6月，结束于2022年6月，在治疗阶段，将奥美拉唑药物治疗方案为对照组提供，奥美拉唑+磷酸铝药物治疗方案为实验组提供，就两组胃溃疡合并胃出血患者最终疗效展开比较。结果：两组胃溃疡合并胃出血患者症状缓解时间比较，实验组患者食欲不振、腹胀、腹痛、胃灼烧消退时间、反酸消退时间、HP根除时间、溃疡愈合时间均比对照组短（P<0.05）；患者疾病治疗有效率比较，实验组高于对照组（P<0.05）；两组患者实施药物治疗前后胃肠激素指标和胃黏膜形态学指标评分比较，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组患者胃动素比对照组多，实验组胃泌素和胆囊收缩素比对照组少，实验组腺体密度、腺体形态、黏膜厚度、炎性细胞浸润程度各项胃黏膜形态学指标评分低于对照组（P<0.05）；治疗安全性比较，两组患者药物不良反应发生率没有显著差异（P>0.05）。结论：对胃溃疡合并胃出血患者实施奥美拉唑+磷酸铝药物治疗方案，可以优化止血效果，缩小胃溃疡面积，联合药物治疗增加药物并不会增加不良反应。

【关键词】胃溃疡；胃出血；奥美拉唑；磷酸铝；有效率；安全性

Analysis of the efficiency and safety of omeprazole + aluminum phosphate in the treatment of gastric ulcer combined with gastric bleeding

YUN Jiawei

Tianshui First Peoples Hospital， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the efficiency and safety of omeprazole + aluminum phosphate in the treatment of gastric ulcer combined with gastric bleeding. Methods： The specific composition of the study population was： patients with gastric ulcer combined with gastric bleeding treated in our hospital， after grouping according to the need， the groups were： control group， experimental group， guided by： computerized randomization method， and the total number of patients with gastric ulcer combined with gastric bleeding in the 2 groups was 84； among them， 42 cases were admitted in the control group and 42 cases were admitted in the experimental group， the admission time of the 2 groups started in June 2020 and ended in June 2022， and during the treatment phase， the omeprazole drug regimen was provided for the control group and the omeprazole + aluminum phosphate drug regimen was provided for the experimental group to compare the final efficacy of the 2 groups of patients with gastric ulcer combined with gastric bleeding. Results： Comparing the symptom relief time of patients with gastric ulcer combined with gastric bleeding in the two groups， patients in the experimental group had shorter appetite loss， abdominal distension， abdominal pain， heartburn subsiding time， acid regurgitation subsiding time， HP eradication time and ulcer healing time than those in the control group（P<0.05）； The efficiency of patient disease treatment was higher in the experimental group than in the control group（P<0.05）； The comparison of gastrointestinal hormone indexes and morphological index scores of gastric mucosa before and after the implementation of drug treatment in the two groups， before treatment， there was no significant difference， after treatment， the patients in the experimental group had more gastric actin than the control group， the experimental group had less gastrin and cholecystokinin than the control group， and the scores of various morphological indexes of gastric mucosa in the experimental group were lower than the control group in terms of gland density， gland morphology， mucosal thickness and degree of inflammatory cell infiltration（P<0.05）； When comparing the safety of treatment， there was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： The implementation of omeprazole + aluminum phosphate drug regimen in patients with gastric ulcer combined with gastric bleeding can optimize hemostasis and reduce the area of gastric ulcer， and the increase of drugs by combined drug therapy does not increase adverse effects.

【Key Words】Gastric ulcer； Gastric bleeding； Omeprazole； Aluminum phosphate； Efficiency； Safety

胃溃疡是消化系统常见的一种疾病，容易诱发出现胃出血，患者会出现一系列的临床症状，严重时疾病会导致患者出现胃穿孔，对患者生命安全造成威胁[1]。针对胃溃疡合并胃出血患者临床一般需要采取保守治疗方案，就是针对患者疾病症状实施药物治疗[2]。奥美拉唑是临床最为常用的药物，对于患者来说能够缓解病情，但是在应用过程中容易出现治疗效果不佳的情况，容易导致胃溃疡反复发，因此需要探究联合用药方案[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照试验样本：2020年6月—2022年6月期间诊治的84例胃溃疡合并胃出血患者，电脑随机法将患者划分为实验组和对照组，将奥美拉唑药物治疗方案为对照组提供，奥美拉唑+磷酸铝药物治疗方案为实验组提供。实验组42例，男22例，女20例，年龄27～79岁，平均年龄（43.54±10.56）岁，溃疡直径1～2cm，平均直径（1.48±0.31）cm，患病时间2个月～7年，平均时间（3.85±1.56）年；对照组42例，男23例，女19例，年龄28～79岁，平均年龄（44.05±10.89）岁，溃疡直径1～2cm，平均直径（1.45±0.28）cm，患病时间2个月～7年，平均时间（3.79±1.42）年。两组研究样本一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：胃溃疡合并胃出血患者实施奥美拉唑药物治疗方案，奥美拉唑（国药准字H20056142，湖南科伦制药有限公司）40mg/次，1～2次/d。臨用前将10mL专用溶剂注入冻干粉小瓶内，静脉注射，溶解后需要在2h之内使用完，推注时间要超过20min。

实验组：本组胃溃疡合并胃出血患者需要在对照组治疗基础上联合磷酸铝药物治疗，磷酸铝凝胶[国药准字HJ20171269，Boryung Pharmaceutical Co.， Ltd.（韩国保宁制药株式会社）]餐前0.5h服用1袋，1袋/次，3次/d。

两组患者需要连续治疗6周的时间。

1.3 观察指标

（1）症状缓解时间，胃溃疡合并胃出血患者症状包括：食欲不振、腹胀、腹痛、胃灼烧消退时间、反酸消退时间、HP根除时间、溃疡愈合时间，时间指标越短药物治疗效果越好；（2）治疗有效率，评估患者胃溃疡愈合情况和胃出血缓解效果划分为显效、有效和无效，应用胃镜查看，显效（溃疡部位全部愈合、完全止血）、有效（溃疡愈合面积超过50%，止血效果显著）、无效（溃疡经过治疗缩小面积低于50%没有明显的改善），有效率=显效+有效；（3）胃肠激素指标和胃黏膜形态学指标评分，胃肠激素指标包括：胃动素、胃泌素和胆囊收缩素，胃动素越多、胃泌素和胆囊收缩素越低实施治疗效果越好，胃黏膜形态学指标评分包括腺体密度、腺体形态、黏膜厚度、炎性细胞浸润程度，评分范围0～3分（正常-重度），各项胃黏膜形态学指标评分越低实施药物治疗效果越好；（4）治疗安全性，比较使用药物治疗不良反应情况，包括肝酶增高、恶心呕吐、腹痛腹泻，发生率越低治疗安全程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解时间

两组胃溃疡合并胃出血患者症状缓解时间比较，实验组患者食欲不振、腹胀、腹痛、胃灼烧消退时间、反酸消退时间、HP根除时间、溃疡愈合时间均比对照组短（P<0.05），见表1。

2.2 治疗有效率

患者疾病治疗有效率比较，实验组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 胃肠激素指标和胃黏膜形态学指标评分

两组患者实施药物治疗前后胃肠激素指标和胃黏膜形态学指标评分比较，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组患者胃动素比对照组多，实验组胃泌素和胆囊收缩素比对照组少，实验组腺体密度、腺体形态、黏膜厚度、炎性细胞浸润程度各项胃黏膜形态学指标评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 治疗安全性

治疗安全性比较，两组患者药物不良反应发生率没有显著差异（P>0.05），见表4。

3 讨论

胃溃疡合并胃出血患者是由于胃溃疡导致的胃出血，胃内壁有一层发挥保护作用的胃黏膜，由于多种因素干扰，导致胃黏膜出现破损，进而发展成为胃溃疡，出现胃出血[4]。而且近些年以来由于人们生活方式，饮食结构的改变，造成胃溃疡疾病的发病率逐年上升[5]。针对胃溃疡合并胃出血患者在实施治疗过程中需要及时地诊断，采取药物治疗方案，保障药物治疗的有效性，实施药物安全程度也是重要的评估标准，控制病情恶化程度[6]。

两组胃溃疡合并胃出血患者症状缓解时间比较，实验组患者食欲不振、腹胀、腹痛、胃灼烧消退时间、反酸消退时间、HP根除时间、溃疡愈合时间均比对照组短（P<0.05）；患者疾病治疗有效率比较，实验组高于对照组（P<0.05）；两组患者实施药物治疗前后胃肠激素指标和胃黏膜形态学指标评分比较，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组患者胃动素比对照组多，实验组胃泌素和胆囊收缩素比对照组少，实验组腺体密度、腺体形态、黏膜厚度、炎性细胞浸润程度各项胃黏膜形态学指标评分低于对照组（P<0.05）；治疗安全性比较，两组患者药物不良反应发生率没有显著差异（P>0.05）。

综上所述，对胃溃疡合并胃出血患者实施奥美拉唑+磷酸铝药物治疗方案，能够优化药物治疗有效率，增加药物并不会加重不良反应，用药安全程度较高。

参考文献

[1] 宋思宇，邓丽娟，陈玉，等.奥美拉唑、铝碳酸镁及蒙脱石散三联治疗对胃溃疡合并胃出血患者血小板和凝血功能的影响[J].现代消化及介入诊疗，2022，27（8）：1013-1016.

[2] 董欣.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性探讨[J].中国现代药物应用，2021，15（23）：105-107.

[3] 杨春霞.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].中国医药指南，2021，19（23）：26-27，30.

[4] 陶东升.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血42例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（62）：143-144.

[5] 焦琳，周清文.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性[J].临床医学研究与实践，2021，6（14）：57-59.

[6] 邢凤媛.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的效果和安全性[J].中国医药指南，2020，18（32）：103-104.