皮质激素联合抗风湿类药治疗类风湿关节炎的临床效果观察

时间：2024-05-13

李慧

【摘要】目的：分析類风湿关节炎病症，临床中以皮质激素与抗风湿类药综合治疗的效果。方法：本次调研，筛选2021年3月—2023年3月阶段，本院接诊的98例类风湿关节炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各49例，对照组，以单一抗风湿药物治疗，观察组，在对照组基础上，增加糖皮质激素，对比两组临床疗效。结果：从治疗有效率分析，对照组，综合效率为80%，观察组，综合效率为96%，组间数值变化极大，观察组有效率相对较高（P<0.05），具备统计学意义；对两组患者开展不同治疗措施，对照组，关节肿胀数（8.57±2.44），晨僵持续时长（39.66±8.68），关节压痛数（10.37±3.51），DAS28分（4.06±0.99），观察组，关节肿胀数（5.10±2.01），晨僵持续时长（12.65±6.38），关节压痛数（6.07±2.31），DAS28分（2.11±0.56），对比数据评分，两组差异较大（P<0.05），具备统计学意义；对两组开展不同治疗干预，以两组干预前后的VAS及HSS评分予以对比，干预前，两组数值变化较小（P>0.05），无统计学意义；干预后，差值变化极大（P<0.05），具备统计学意义；干预前，对照组在IL-6炎性因子分值、TNF-α炎性因子分值上，较于观察组优势显著（P>0.05），无统计学意义；干预后，再次对比相关指标，差值变化显著（P<0.05），具备统计学意义。结论：类风湿关节炎病症治疗中，以糖皮质激素、抗风湿类药物治疗，强化临床效果，减少血清炎性因子，缓解患者疼痛，帮助患者恢复膝关节功能，在今后临床中可以大面积推广。

【关键词】皮质激素；抗风湿类药；联合治疗；风湿关节炎；临床效果

Clinical effect of corticosteroid combined with anti-rheumatic drugs on rheumatoid arthritis

LI Hui

Department of Rheumatology and Immunology， Peoples Hospital of Qiandongnan Miao and Dong Autonomous Prefecture， Qiandongnan， Guizhou 556000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effects of combined therapy with corticosteroids and anti-rheumatic drugs on rheumatoid arthritis （RA） . Methods： a total of 98 patients with rheumatoid arthritis were randomly divided into two groups， one group was treated as control group， the other as observation group， and the patients with rheumatoid arthritis were treated with 2021 and 2023， each group had 49 cases. The control group was given a single anti-rheumatic drug. The Observation Group was given an additional glucocorticoid on the basis of the control group. Results： from the analysis of the effective rate， the control group， the overall effective rate is 80% ， the observation group， the overall effective rate is 96% ， the numerical value between the groups changes greatly， the observation group effective rate is relatively high（P<0.05）， with statistical significance； In the control group， the number of swollen joints was （8.57±2.44）， the duration of morning stiffness was （39.66±8.68）， the number of tender joints was （10.37±3.51）， the score of Das28 was （4.06±0.99）， and the number of swollen joints was （5.10±2.01） in the Observation Group， the duration of morning stiffness （12.65±6.38）， joint tenderness （6.07±2.31） and Das28 （2.11±0.56） were significantly different between the two groups（P<0.05）， the Vas and HSS scores of the two groups were compared before and after intervention. Before intervention， the changes of Vas and HSS scores of the two groups were small（P>0.05）， with no statistical significance， while after intervention， the difference of Vas and HSS scores changed greatly（P<0.05）， with statistical significance Before intervention， the scores of IL-6 and TNF-α in the control group were significantly higher than those in the observation group（P>0.05）， and there was no significant difference between the two groups， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： in the treatment of rheumatoid arthritis， glucocorticoid and anti-rheumatic drugs can strengthen the clinical effect， reduce serum inflammatory factors， relieve pain and help patients to recover knee joint function， it can be widely used in clinic in the future.

【Key Words】Corticosteroid； Antirheumatic drugs； Combined therapy； Rheumatoid arthritis； Clinical effect

从临床数据统计知晓，类风湿关节炎具有极高的发生率，从本質上来说属于慢性免疫疾病，在前期炎症病变，通常是滑膜及关节软骨之间，后期，随着病情加重，将会入侵软骨下级骨组织，促使患者身体骨量流失，骨密度下降，增加骨折发生概率，极易导致畸形性病变[1-2]。据临床研究，对于类风湿关节炎病症，以糖皮质激素治疗能够达到良好的治疗成效，可以遏制关节炎症，但是如果长期使用激素，则势必导致一定的副作用[3-4]。本文中简要阐述糖皮质激素与抗风湿类药物联合治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调研，筛选2021年3月—2023年3月阶段，本院接诊的98例类风湿关节炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各49例，对照组，男25例，女24例，年龄29～65岁，平均年龄（43.4±7.4）岁，病程1～6年，平均病程（3.1±1.4）年；观察组，男30例，女19例，年龄31～64岁，平均年龄（44.5±6.8）岁，病程1～7年，平均病程（3.7±1.5）年，对比年龄、性别等数据，两组变化相对较小，P>0.05，无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组：对患者实施抗风湿类药物治疗，从以下药物中选取一种或两种进行治疗：甲氨蝶呤片，生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，规格：2.5mg，国药准字号：H31020644，规格：2.5mg，治疗剂量：7.5～10mg/周；氟米特片，生产厂家：厦门力卓药业股份有限公司，国药准字号：H20223488，规格：10mg，治疗剂量20mg/d；选取硫酸羟氯喹，生产厂家：上海中西制药有限公司，国药准字：H19990263，规格：0.1g，治疗剂量0.2g/d，2次/d；柳氮磺吡啶肠溶片，生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，国药准字号：H31020557；雷公藤多苷片，生产厂家：宿州亿帆药业，规格：10mg，治疗剂量1～1.5mg/kg，分三次饭后服；艾拉莫德片，生产厂家：海南先声药业，国药准字号：H20110084，规格：25mg，治疗剂量25mg 2次/d。

观察组：在对照组治疗前提下，增加糖皮质激素治疗，以醋酸泼尼松片，生产厂家：天津天药药业股份有限公司；国药准字：H12020689，规格5mg×100片/瓶，治疗剂量10～20mg/d，分两次服用；随病情改善，逐渐减量至5～10mg/d；或甲泼尼龙片，生产厂家：Pfizer Italin Srl，批准文号：H20110064，（或等剂量甲泼尼龙琥珀酸钠，生产厂家：天津金耀药业有限公司，国药准字：H20103047）治疗剂量20mg/d，或地塞米松磷酸钠注射液，生产厂家：西南药业股份有限公司，国药准字：H50021462，治疗剂量5mg/d，随病情改善，逐渐减量，最终换用为泼尼松片5 ～ 10mg/d或甲泼尼龙片至4～8mg/d。

两组患者治疗3月，评定患者关节炎指标。

1.3 效果评价

观察两组干预前后的VAS及HSS评分；对比两组干预前后的炎性因子；比较两组临床有效率；观察两组关节炎数据指标。

1.4 统计学意义

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的VAS及HSS评分

对两组开展不同治疗干预，以两组干预前后的VAS及HSS评分予以对比，干预前，对照组，VAS评分（6.42±1.01），HSS评分（65.47±7.51），观察组，VAS评分（6.44±1.02），HSS评分（65.50±7.48），从数值对比可知，两组数值变化较小（P>0.05），无统计学意义；干预后，对照组，VAS评分（3.82±1.21），HSS评分（73.46±7.38），观察组，VAS评分（2.52±1.53），HSS评分（87.56± 9.11），再次观察数据指标，差值变化极大（P<0.05），具备统计学意义。详见表1。

2.2 对比两组干预前后的炎性因子

干预前，对照组，IL-6炎性因子分值（101.34± 11.36），TNF-α炎性因子分值（92.12±9.23），观察组，IL-6炎性因子分值（102.50±10.27），TNF-α炎性因子分值（92.44±8.14），观察实际数据可知，两组差值极小（P>0.05），无统计学意义；干预后，对照组，IL-6炎性因子分值（56.67±9.70），TNF-α炎性因子分值（47.13±6.22），观察组，IL-6炎性因子分值（51.97±7.22），TNF-α炎性因子分值（43.18±4.27），再次对比相关指标，差值变化显著（P<0.05），具备统计学意义。详见表2。

2.3 比较两组临床有效率

从治疗有效率分析，对照组，综合效率为80%，观察组，综合效率为96%，组间数值变化极大，观察组有效率相对较高（P<0.05），具备统计学意义。详见表3。

3 讨论

类风湿关节炎在临床中具有极高的发生率，严重危害患者身心健康，从发病机制分析，引发病症的机制尚未清楚，但是经临床调研可知，引发病症的主要因素在于炎性因子，因而，需要对炎症予以控制，遏制病情蔓延，对临床治疗意义重大[5-6]。按照临床调研可知[7]，糖皮质激素药物具有极好的临床应用效果，醋酸泼尼松片，治疗效果极为显著，其药物本身抗炎极好，抵抗炎性反应，对渗透因子，还有黏附及细胞因子，有调节作用。

本次调研，对照组，以单一抗风湿药物治疗，观察组，在对照组基础上，增加糖皮质激素。从治疗有效率分析，对照组，综合效率为80%，观察组，综合效率为96%，组间数值变化极大，观察组有效率相对较高（P<0.05），具备统计学意义；对两组患者开展不同治疗措施，对照组，关节肿胀数（8.57±2.44），晨僵持续时长（39.66±8.68），关节压痛数（10.37±3.51），DAS28分（4.06±0.99），观察组，关节肿胀数（5.10±2.01），晨僵持续时长（12.65±6.38），关节压痛数（6.07±2.31），DAS28分（2.11±0.56），对比数据评分，两组差异较大（P<0.05），具备统计学意义；对两组开展不同治疗干预，以两组干预前后的VAS及HSS评分予以对比，干预前，两组数值变化较小（P>0.05），无统计学意义；干预后，差值变化极大（P<0.05），具备统计学意义；干预前，对照组在IL-6炎性因子分值、TNF-α炎性因子分值上，较于观察组优势显著（P>0.05），无统计学意义；干预后，再次对比相关指标，差值变化显著（P<0.05），具备统计学意义。