蜡疗联合田七跌打酒宽筋散治疗痉挛型脑瘫的临床疗效观察

陈舒琳 吴飞燕

【摘要】目的：觀察和分析蜡疗联合田七跌打酒宽筋散治疗痉挛型脑瘫的临床疗效。方法：选择我院自2021年1月—2023年4月收治的60例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例，对照组患儿采用田七跌打酒宽筋散治疗，观察组患儿采用蜡疗联合田七跌打酒宽筋散治疗，对比两组患儿治疗前后的痉挛分级、粗大运动功能评分及治疗总有效率。结果：治疗前，两组患儿痉挛分级、粗大运动功能评分对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患儿痉挛分级3级率（3.33%）、4级率（0.00%）低于对照组（23.33%）、（20.00%），观察组患儿粗大运动功能评分（88.21±4.16）分高于对照组（57.42±2.49）分，观察组患儿治疗总有效率（96.67%）高于对照组（57.42±2.49）分、（80.00%），两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：蜡疗联合田七跌打酒宽筋散治疗痉挛型脑瘫的临床疗效显著，值得推广。

【关键词】蜡疗；田七跌打酒宽筋散；联合；痉挛型脑瘫；治疗

Clinical observation on the efficacy of wax therapy combined with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San in the treatment of spastic cerebral palsy

CHEN Shulin， WU Feiyan

Department of Pediatrics， Wuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Wuzhou， Guangxi 543002， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of wax therapy combined with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San in the treatment of spastic cerebral palsy. Methods： Sixty children with spastic cerebral palsy admitted to our hospital from January 2021 to April 2023 were selected as the research subjects. They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San， while the observation group was treated with wax therapy combined with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San. The spastic grade， gross motor function score， and total effective rate of the two groups of children before and after treatment were compared. Results： Before treatment， there was no significant difference between the two groups in terms of spasticity grading and gross motor function score， with no statistical significance（P>0.05）. After treatment， the observation group had lower spasticity grading rates of grade 3 （3.33%） and grade 4 （0.00%） compared to the control group （23.33%） and （20.00%）， while the observation group had higher gross motor function score （88.21±4.16） compared to the control group （57.42±2.49）， The total effective rate of treatment in the observation group （96.67%） was higher than that in the control group （57.42±2.49） and （80.00%）， with a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： The clinical efficacy of wax therapy combined with Tian Qi bonesetting wine and wide tendon loose tendon in the treatment of spastic cerebral palsy is significant and worthy of promotion.

【Key Words】Wax therapy； Tian Qi Die Da Jiu Kuan Jin San； Union； Spastic cerebral palsy； Treatment

痉挛型脑瘫指的是因大脑发育不全所致的非进行性损伤而引起的姿势和运动紊乱综合征，好发于儿童，可引发患儿出现各种姿势异常、运动自我控制能力差、语言表达困难、智力障碍等症状，不仅会给患儿身心健康和生活质量造成严重的不良影响，同时也会给其家庭带来沉重的精神负担，因此，需积极探寻有效方案对患儿治疗[1]。西医多采用脑神经营养药、肌肉松弛剂等药物对痉挛型脑瘫患儿治疗，虽有一定的效果，但无法消除病机，整体疗效有限[2]。我国中医在治疗痉挛型脑瘫方面积累了丰富的经验，我院从痉挛型脑瘫病机出发，采用蜡疗联合田七跌打酒宽筋散对患儿治疗，取得了不错的效果，现将蜡疗联合田七跌打酒宽筋散治疗痉挛型脑瘫的临床疗效总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2021年1月—2023年4月收治的60例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组，男18例，女12例，年龄1～7岁，平均年龄（3.75±0.42）岁，病程1个月～7年，平均病程（3.48±0.51）年；观察组，男17例，女13例，年龄1～7岁，平均年龄（3.79±0.43）岁，病程2个月～7年，平均病程（3.53±0.52）年，两组患儿性别、年龄、病程等一般资料对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。本研究已取得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患儿采用我科成熟的中医西结合康复式治疗，包括运动疗法、物理因子疗法、中医综合疗法。

观察组患儿采用常规康复治疗基础上加以中药外敷联合蜡疗。操作方法：病人取舒适体位，暴露下肢，将本病外用中药宽筋散50G（桂药制字：Z04060027）加入2000mL水煮沸10min后加入田七铁打酒（桂药制字：Z04060013）30mL冷却至40℃，取一块医用棉纱垫浸入药液中，浸湿后拿出，将其紧贴于患者双下肢，再用制作好的40℃～42℃之间、厚度2～4cm的蜡饼，将棉纱垫和患肢一起包裹待30min后取下变硬的蜡饼，除去棉纱垫，过程注意询问患者感受，防止烫伤。治疗1次/d，15d为1疗程，共治疗3疗程。观察并收集记录评价指标，并做好临床效果记录。

1.4 观察指标

对比两组患儿治疗前后的痉挛分级，根据改良Ashworth痉挛分级评定标准评估，0级：肌张力无增加；1级：肌张力增加轻微，被动屈伸时，ROM末时卡住，呈最小阻力或释放；1+级：肌张力增加轻度，被动屈伸时，ROM后50%范围内卡住，呈最小阻力；2级：肌张力增加明显，被动屈伸时，ROM内肌张力增加明显，但可活动；3级：肌张力增加更加明显，整个ROM内有阻力，且活动困难；4级：肢体被动屈伸时呈僵直状态或无法活动。（2）对比两组患儿治疗前后的粗大运动功能评分，采用粗大运动功能测试量表（GMFM-88）评估，分数越高表明粗大运动功能越强。（3）对比两组患儿治疗总有效率，以粗大运动功能疗效指数评估治疗疗效，粗大运动功能疗效指数= （治疗后评分-治疗前评分）/治疗前评分×100%，显效：治疗后，患儿疗效指数提高>20%；有效：治疗后，患儿疗效指数提高1%～19%；无效：治疗后，患儿疗效指数未提高，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后的痉挛分级对比

治疗前，两组患儿痉挛分级、粗大运动功能评分对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患儿痉挛分级3级、4级率低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗前后的粗大运动功能评分对比

治疗前，两组患儿粗大运动功能评分对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患儿粗大运动功能评分高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 兩组患儿治疗总有效率对比

观察组患儿治疗总有效率高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

西医对痉挛型脑瘫多以脑神经营养药、肌肉松弛剂等药物治疗为主，虽有一定的效果，但整体疗效欠佳。我国中医将痉挛型脑瘫归属为“五软” “五迟”“痿证”等病范畴，认为该疾病主要是因父母精血不足导致患儿先天之肾气不足而致使筋骨肉无以濡养所致，治疗的关键在于补肝脾肾、柔筋骨肉、活血散瘀[4]。根据这一病机，我院采用中药田七跌打酒宽筋散联合蜡疗对患儿治疗，其中，田七跌打酒宽筋散以田七为主要原料制成，田七属五加科多年生草本植物，具有活血化瘀、消肿止痛等功效[5]。且现代药理学研究表明，田七具有扩张血管，促进血流量增加和血液细胞新陈代谢，改善微循环，双向调节中枢神经，提升脑力，促进蛋白质、脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）合成，强身健体等作用。蜡疗是一种将中药与蜡液有机结合的中医外治理疗方法，通过结合中药的药化因子与蜡饼的温热效果，可发挥加深温热、消除肿胀、镇痛解痉等多种功效[6]。本院中药宽筋散（桂药制字：Z04060027）宽筋藤舒筋活络；千斤拔、千年健健筋壮骨；艾叶、独活、透骨草温经散瘀，祛湿通络：桂枝、川椒、制川鸟、制草鸟温经散寒，通络止痛；乳香、没药活血理气：牛膝通血脉、引药下行。酒在中医学的观点中则性属温，有通畅血脉、散瘀活血、助药力等功效。诸药合用，使中药有效成份由毛孔直接渗入到病变部位，迅速吸收，促使用血循环加速，达到行气活血、温经通络、缓解肌肉紧张及痉挛，促进肌肉和关节功能的恢复。中药外敷联合蜡疗将中药液中所含的药物有效成分透过皮肤、孔窍等部位作用患儿下肢、脏腑和各组织内外，发挥其活血化淤、舒筋活络的疗效：中药和热效应共同作用下可降低肌张力，缓解肌痉挛，维持和扩大关节活动度，纠正挛缩，从而达到提髙运动能力的目的。

本次研究结果显示，观察组患儿痉挛分级3级、4级率低于对照组，观察组患儿粗大运动功能评分、治疗总有效率高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），说明蜡疗联合田七跌打酒宽筋散治疗痉挛型脑瘫的效果确切。

综上所述，蜡疗联合田七跌打酒宽筋散治疗痉挛型脑瘫的临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 王丹，钟建国.中药蜡疗联合头穴针刺法治疗痉挛型脑瘫疗效观察[J].四川中医，2022，40（7）：178-182.

[2] 李玉秀，严晓岚，荀静平，等.中药塌渍配合蜡疗治疗小儿痉挛型脑瘫30例临床观察[J].中医儿科杂志，2021，17（2）：54-57.

[3] 潘芮.头针结合蜡疗对痉挛型双瘫脑瘫患儿运动功能的影响[D].石家庄：河北中医学院，2020.

[4] 张瑞园，白青云.中药蜡疗联合Bobath技术治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（22）：70-73.

[5] 杨增利.蜡疗护理改善痉挛型脑瘫患儿下肢痉挛状态的效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（18）：153.

[6] 张柳，韩永强.蜡疗联合减重平板步行训练在36例痉挛型脑瘫患儿中的应用观察[J].中国疗养医学，2019，28（4）：398-400.