营养支持结合姑息护理对胃肠道肿瘤患者营养状态、胃肠激素水平及生存质量的影响

罗静

【摘要】目的：研究营养支持结合姑息护理对胃肠道肿瘤病人营养状态，胃肠激素水平及生存质量的影响。方法：选取本院自2022年3月—2023年2月期间收治的160例胃肠道恶性肿瘤患者，把160例病人根据随机数字表法划分成对照组和观察组，每组80例，对照组实施常规护理，观察组实施营养支持结合姑息护理。对比两组患者护理后的营养状态、胃肠激素水平以及生存质量。结果：在经过治疗后，观察组HBG、ALB、MAC、BMI、MNA营养指标明显好于对照组（P<0.05），观察组血清MTL以及GAS水平均比对照组高很多（P<0.05），在生存质量方面，观察组各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论：通过结合营养支持和姑息护理，可以显著改善胃肠道肿瘤患者的营养状况，并且可以更好地调节患者的胃肠激素水平，从而极大地提高患者的生活质量，这种方法具有重要的临床意义。

【关键词】营养支持；姑息护理；胃肠道肿瘤；营养状态；胃肠激素；生存质量

Nutritional support combined with palliative care of gastrointestinal cancer patients with nutritional status， gastrointestinal hormone levels and quality of life

LUO Jing

Jiading District District Central Hospital affiliated to Shanghai Health Medical College， Shanghai 201800， China

【Abstract】Objective： To study the effect of nutritional support combined with palliative nursing on nutritional status， gastrointestinal hormone level and quality of life in patients with gastrointestinal cancer. Methods： a total of 160 patients with gastrointestinal malignant tumors admitted to our hospital from March 2022 to February 2023. The patients were randomly divided into control group and Observation Group， the control group was given routine nursing， and the observation group was given nutritional support and palliative nursing. The nutritional status， gastrointestinal hormone level and quality of life were compared between the two groups. Results： after treatment， the nutritional indexes of HBG， Alb， Mac， BMI and MNA in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The serum levels of MTL and GAS in the Observation Group were much higher than those in the control group（P<0.05）， the scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： combined with nutritional support and palliative care， the nutritional status of patients with gastrointestinal cancer can be significantly improved， and gastrointestinal hormone levels can be better adjusted， thus greatly improving the quality of life of patients， this method has important clinical significance.

【Key Words】Nutritional support； Palliative care； Gastrointestinal cancer； Nutritional status； Gastrointestinal hormones； Quality of life

據统计，世界年均新增大约1000万癌症病人，其中由于身患癌症而去世的人数超过100万，同时，近半个世纪以来，由于恶性肿瘤而致死在全人类死亡原因一直排在前三名，特别是胃肠道肿瘤，其发病率与病死率一直处在相对较高的水平，故此深受社会各界的重视[1]。当前，临床对此疾病主要是通过以下几种方法进行治疗：手术、化疗、放疗等。值得注意的一个问题是，上述各种方法会对病人的营养状态、胃肠激素水平以及生存质量产生负面作用[2]，所以临床上需要采取科学合理的护理干预措施。姑息护理是对那些无法治愈疾病开展的全面有效的照护，它把临终阶段视为一种特殊的生活，目的是为了尽可能地缓解临终病人的痛苦，进一步改善病人的生命质量，维护其尊严[3]。营养支持主要是按照病人的实际情况采用科学合理的进食方式，充分满足其营养需求，进一步改善病人的营养状态与生活质量[4]。本文旨在探讨营养支持与姑息护理相结合的方式对胃肠道肿瘤患者的营养状况、胃肠激素水平以及生活质量的影响，并提出相关的研究结果。

1 临床资料

1.1 一般资料

2022年3月—2023年2月期间，以在我院接受治疗的160例晚期胃肠道恶性肿瘤患者为例。所有患者通过病理学检查确认，均没有精神类疾病或精神异常表现，均已签署了知情同意书。把160例病人根据随机数字表法划分成对照组与观察组各80例。观察组，男46例，女34例，年龄38.5～84.2岁，平均年龄（66.3±3.9）岁，肿瘤种类：胃癌30例、直肠癌26例、结肠癌10例、其它癌症14例；对照组，男43例，女37例，年龄38.8～83.8岁，平均年龄（68.3±3.5）岁；肿瘤种类：胃癌26例、直肠癌32例、结肠癌8例、其它癌症16例。经过对两组数据的比较，发现它们之间的差异并不显著（P>0.05），表明它们具备良好的可比性。

1.2 方法

在这项研究中，我们将对比两个不同的护理组。一个是接受常规护理，包括密切关注患者的病情变化，并进行健康宣教。另一个是在营养支持和姑息护理的基础上，给予更多的关怀。（1）对于那些通过口腔摄入的病人，如果他们的消化系统正常，就可以提供他们日常的饮食。如果病人的消化系统比较脆弱，就应该提供他们容易咀嚼、残渣少的食物。如果病人的消化系统出现了问题，就应该提供半流体食物来帮助他们恢复健康。如果患者出现食欲不振和吞咽困难，应该提供全流质食物，以帮助他们养成少量多餐的饮食习惯。（2）①护理工作者应该积极与病人沟通，以真诚的态度对待他们，在心理上给予支持和帮助。②护理工作者应当仔细评估晚期病人的疼痛指数，如果疼痛感不是特别强烈，可以采取心理辅导的方式来缓解疼痛。③如果患者出现呕吐的症状，护士应立即给予他们安慰。④家庭支持：病人的家属应该给予他们更多的关怀和帮助。⑤康复护理：在患者接受治疗的过程中，应该指导他们进行适当的康复锻炼，以缓解他们的疼痛。这些措施有助于改善患者的健康状况。

1.3 观察指标

1.3.1 营养状况 通过微型营养评估，我们可以对人体的营养状况进行分级。具体而言，我们可以通过测量血红蛋白水平（ALB）、血清白蛋白水平（MAC）、上臂围（BMI）、体重指数（bmi）和血清总蛋白（MNA）来判断人体的营养状况。如果营养良好，则评分应在24分以上；如果营养不良，则评分应在17～23.5分之间；如果营养低下，则评分应在17 %以下，分数越高越好。

1.3.2 胃肠激素 对病人血清胃动素（M11L）、胃泌素（GAS）水平进行检测，通过全自动生化分析仪（型号MS.880B）测定。

1.3.3 生活质量 SF-36是一种全面评估两组患者出院前生活质量的有效工具，其中涵盖了6个重要指标：身心状态、身心协调、情绪调节、社交技巧、心理健康以及整体生活水平。该评估采用百分比，而且两组患者的生活水平之间存在着显著的正向关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 营养情况对比

经过治疗，观察组的HBG、ALB、MAC、BMI和MNA营养指标均显著优于对照组，其差异具有显著的统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 胃肠激素

通过治疗，两组血清MTL和GAS水平均得到了明显改善，而且观察组的改善程度更为突出，这一结果在统计学上也得到了证实（P<0.05）。

2.3 生活质量

经過治疗，观察组的生理功能、情感职能、活力、精神健康、社会功能和总体质量均显著优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

在临床实践中，大多数恶性肿瘤患者可以通过姑息治疗和干预措施来提高生活质量和延长生存期。然而，这些患者的身体机能会显著下降，因此需要采取更有效的治疗方案来改善他们的健康状况。同时长时间服用化疗药物对身体产生严重毒害，所以大部分病人会出现营养不良，身体消瘦、贫血与厌食等[5]。长期营养不良能够导致病人病情加剧，同时还会影响到生活质量，所以，实施全面的营养干预来改善病人营养状况是十分必要的[6]。

本文结合病人实际情况帮助其制定营养支持方案，以有效改善其营养状态。针对那些具有较好进食功能与消化功能的病人，提供常规饮食，在此基础上，评估食物的营养，充分确保营养的全面性；对那些不能进食的病人利用静脉营养或者鼻饲等方法给予营养支持，按照病人具体状况，输入对应的营养，有针对性地改善病人营养状况。本研究结果显示，与对照组对比，营养情况（HBG、ALB、MAC、BMI、MNA）观察组明显较好（P<0.05）。通过治疗，两组血清MTL和GAS水平均有明显改善，而且观察组的改善效果最为突出（P<0.05）。这是由于，采取了针对患者腹部的按摩、推拿、挤压、揉搓等措施，从而促进了胃肠的正常运转，加强了腹壁、膈肌的力量，并促进了腹腔的血液循环，从而达到了调节气血、疏通经络，并促进了腹式呼吸的效果。经过系统的治疗，晚期癌症患者的生活质量得到了显著提升，这主要得益于改变其饮食习惯，从而有效提升其消化功能（P<0.05）。与对照组相比，观察组的生活质量得到了极大的提升，两组之间的差距也十分明显。姑息护理方案的实施基于患者心理情绪的稳定，针对患者躯体疼痛开展综合疼痛护理干预，通过降低患者躯体疼痛感，从而提升患者治疗期间生活质量。

通过营养支持和姑息护理的结合，可以显著改善胃肠道肿瘤患者的机体营养状况，并且可以有效地降低胃肠激素水平，从而显著提升患者的生活质量，这一点非常重要。

参考文献

[1] 张丽，黄晓璐，邱珊.基于跨理论模型的集束化护理对胃肠道肿瘤患者术后肠内营养耐受性的影响[J].海军医学杂志，2022，43（10）：1168-1172.

[2] 嵇会明，杨晓伊，龚艳.姑息伤口护理模式在晚期乳腺癌癌性伤口患者中的应用研究[J].当代护士（下旬刊），2022，29（12）：49-52.

[3] 崔晓明.胃癌术后早期肠内营养的护理效果[J].中国医药指南，2022，20（8）：6-9.

[4] 汪琤，黄碧芳，包小琴.个性化营养护理对胃癌术后患者恢复作用及护理满意度的影响[J].中外医疗，2022，41（6）：131-134，139.

[5] 杜全顺.早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者术后营养状况及免疫功能的影响[J].医药论坛杂志，2020，41（11）：112-114.

[6] 刘海燕.早期营养支持护理干预对食管癌患者术后胃肠功能的影响[J].中国医药指南，2022，20（36）：154-157.