早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常的可行性分析

庄松岩

【摘要】目的：分析早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常的可行性。方法：选择2021年6月—2022年9月到我院接受早孕期超声检查的1100例孕妇作为研究对象，全部孕妇都进行超声标准切面扫查。结果：接受检查的1100例孕妇共有1198例胎儿，其中有35例胎儿经过随访检测出阳性，存在中枢神经系统异常。超声标准切面诊断胎儿中枢神经系统异常的灵敏度、特异度、准确度分别为97.14%（34/35）、100.00%（1163/1163）、99.92%（1197/1198）。不同孕周早孕期胎儿正中矢状断面和侧脑室水平横断面等数据显示效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常的方式具有可行性，各切面對胎儿中枢神经系统结构有明显效果，不受孕周影响。

【关键词】早孕期；标准切面；中枢神经系统异常

Feasibility analysis of early pregnancy ultrasound standard section screening for fetal CNS abnormalities

ZHUANG Songyan

Department of Ultrasound， Derun Tongxin Hospital，Songyuan City， Jilin， Songyuan， Jilin 138000， China

【Abstract】Objective：To analyze the feasibility of screening fetal central nervous system abnormalities with standard section of ultrasound during early pregnancy.Methods：1100pregnant womenwho underwent early pregnancy ultrasound examination in our hospital from June 2021 to September 2022 were selected as the study subjects，and all pregnant women standard underwent ultrasound section scanning.Results：There were a total of 1198 fetuses among the 1100 pregnant women who underwent the examination，of which 35 fetuses were tested positive after follow-up and had abnormalities in the central nervous system.The sensitivity，specificity and accuracy of ultrasound standard section in diagnosing fetal central nervous system abnormalities were 97.14% （34/35），100.00% （1163/1163） and 99.92% （1197/1198），respectively.There was no significant difference in the data of fetal midsagittal section and lateral ventricle horizontal section in the early pregnancy of different gestational weeks（P>0.05）.Conclusion：The early pregnancy standard ultrasound section screening for fetal central nervous system abnormalities is feasible，and each section has obvious effect in the structure of fetal central nervous system，and is not affected by gestational weeks.

【Key Words】Early pregnancy； Standard cross section； Central nervous system abnormalities

随着现代医学技术的发展，超声检查现阶段已成为对早孕期胎儿进行中枢神经系统异常检查的重要方式。早期胎儿的中枢神经系统是极其脆弱的，一旦发生异常，可能会对胎儿的生长和发育造成严重影响。因此，对早孕期胎儿进行中枢神经系统异常的检查和筛查具有非常重要的意义。早孕期超声检查已经成为一种广泛应用的无创筛查手段。该检查技术简便、安全，不会对胎儿产生不良影响[1-2]。同时可以观察到胎儿的各种生长指标，如胎儿的头围、腹围、股骨长等，可以在胎儿发育过程中对异常情况进行及时发现和处理。因此，通过超声检查对早孕期胎儿进行中枢神经系统异常的筛查是非常可行的。目前，早孕期超声检查已经具备了较高的精度和准确性，可以通过不同的切面观察胎儿的各项指标。同时，现代超声技术已经可以实现三维图像的重建，使得观察更加准确、直观[3-4]。在筛查中枢神经系统异常方面，超声检查可以观察胎儿的脑室、颅骨、脑组织、脊髓等，可以对胎儿的异常情况进行详细的评估。当然，早孕期超声检查也存在一些局限性，比如胎儿尚未完全发育、胎盘位置不良、胎儿体位不佳等都会影响检查的准确性。此外，早孕期胎儿中枢神经系统异常的情况种类也是有很多的，部分异常可能需要通过其他检查手段进行进一步诊断和治疗。早孕期超声检查作为一种无创、安全、简便的筛查手段，具有检测胎儿中枢神经系统异常的可行性。但在具体实施过程中，需要考虑检查时机、技术操作、设备条件等因素，全面评估检查结果的可靠性，以确保筛查的准确性和有效性。本文选取2021年6月—2022年9月到我院接受早孕期超声检查的1100例孕妇作为研究对象，全部孕妇都实施超声标准切面扫查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2021年6月—2022年9月到我院接受早孕期超声筛查的1100例孕妇作为研究对象，所有孕妇都实施超声标准切面扫查。包括胎儿1198例，孕妇年龄18～45岁，平均年龄（26.75±5.44）岁，孕期为11～11+6周的胎儿598例，孕期为12～12+6周的胎儿600例。

1.2 方法

该筛查方法主要通过超声波在人体内部的反射和传递来生成胎儿的图像，进而可以更加清晰地观察胎儿的中枢神经系统是否存在异常情况[5]。以下是早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常的具体方法：（1）胎儿头部切面观察：在超声检查中，主要采用顶顶位和额顶位两种观察方式。顶顶位主要观察胎儿脑室、脑组织和颅骨，额顶位主要观察胎儿的额叶和颞叶等结构。通过观察这些结构，可以对胎儿的神经系统是否正常进行初步评估。（2）脊柱切面观察：通过观察脊柱的结构和骨骼是否完整，可以初步判断胎儿的脊髓是否正常。同时，也可以观察到周围软组织是否存在异常，如胎儿的神经根、脂肪组织和血管等。颅底切面观察：通过观察颅底的结构和神经血管是否正常，可以进一步评估胎儿的中枢神经系统是否存在异常。同时，也可以观察到颈动脉和颅内血管是否通畅、是否存在血管畸形等情况。（3）腹部切面观察：通过观察腹部的结构和器官是否正常，可以排除一些导致中枢神经系统异常的因素，如胎儿的胃肠道、泌尿系统等是否正常。早孕期采用超声标准切面对胎儿中枢神经系统异常进行检查主要通过观察胎儿的头部、脊柱、颅底和腹部等结构来进行评估，需要医生有丰富的经验和专业知识，同时还需要先进的超声设备和优秀的医学团队。通过该筛查方法可以及时发现和处理胎儿中枢神经系统异常，为胎儿的健康保驾护航。

1.3 观察指标

超声检查结果是基于医生的专业判断和经验，但其准确性受到检查时间、设备质量和技术水平等因素的影响。一般情况下，超声检查结果需要结合孕妇的产后随访或引产后的病例诊断结果进行综合判断，以最终确定胎儿是否存在中枢神经系统异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声标准切面的诊断结果及效能

在我院接受超声标准切面筛查的1100例孕妇共有1198例胎儿中，有35例胎儿经过随访检测出阳性。其中，34例胎儿经过超声标准切面诊断结果显示存在中枢神经系统异常。这34例胎儿中，25例仅有一处异常，包括5例露脑畸形的胎儿、10例脊柱侧弯畸形的胎儿、8例无脑畸形的胎儿和2例全前脑畸形的胎儿。另外，9例胎儿合并两处以上有异常，包括4例露脑畸形伴开放性脊柱裂的胎儿和5例无脑畸形伴脊柱后凸侧弯畸形、开放性脊柱裂的胎儿。这些诊断结果主要依据孕妇产后的随访情况或者引产后的病例诊断结果为标准。

超声标准切面诊断胎儿中枢神经系统异常的检出率是97.14%（34/35），超声标准切面诊断胎儿中枢神经异常的灵敏度、特异度、准确度分别是97.14%（34/35）、100.00%（1163/1163）、99.92%（1197/1198）。

2.2 不同孕周早孕期胎儿各超声标准切面比较

不同孕周早孕期胎儿各超声标准切面上的数据显示效果比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

胎儿中枢神经系统异常是一种常见的先天性疾病，可能会导致出生后智力低下、肌肉萎缩、运动障碍，甚至死亡等不良后果。因此，对胎儿中枢神经系统异常的筛查和诊断变得尤为重要。目前，早期超声检查是一种常用的无创检查方法，尤其是标准切面检查，可有效筛查出胎儿中枢神经系统异常，其可行性和准确性受到广泛关注。

超声检查是通过高频声波来检测胎儿的生长和发育情况的一种无创检查方法。在早期超声检查中，医生可以通过胎儿的头部和脊柱来检查胎儿的中枢神经系统是否异常。在标准切面检查中，医生可以清晰地观察到胎儿的大脑、小脑、脑室和脊髓等重要部位，从而有效地筛查出中枢神经系统异常。早期超声检查的优势在于其无创、无辐射、简单易行、可重复性好等特点。此外，超声检查还可以在怀孕早期就进行，及时发现和诊断中枢神经系统异常，从而采取相应的治疗措施，降低不良后果的发生率。虽然早期超声检查是一种常用的筛查方法，但是也存在一些局限性。

早孕期超声标准切面可以高效筛查胎儿中枢神经系统异常。在早孕期，胎儿的头部、脊柱、颅底和腹部等结构已经形成，超声检查可以清晰观察到这些结构的变化，从而检测出中枢神经系统异常。随着医学技术的进步和超声设备的提高，早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常的可行性和准确性更加高。此外，超声检查是一种无创的检查方法，对于胎儿和孕妇的身体没有明显的危害和风险，具有较高的安全性。

早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常可以为早期发现和诊断胎兒中枢神经系统异常提供有力支持。然而，在实际应用中，我们也应该充分认识其局限性和不足之处，采取综合措施，从多个角度入手，以达到最佳的预防和治疗效果。只有在各个环节都得到有效的落实和实施，才能更好地保护孕妇和胎儿的健康。结果显示，超声标准切面诊断胎儿中枢神经系统异常的灵敏度、特异度、准确度分别为97.14%（34/35）、100.00%（1163/1163）、99.92%（1197/1198）。

综合研究表明，早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常是一种可行的方法。不同切面可以清晰观察到胎儿中枢神经系统结构的变化，从而诊断出中枢神经系统异常。其与孕周无关，超声检查可以在任何孕期进行，而且没有副作用和风险，对胎儿和孕妇来说是安全的。

参考文献

[1] 齐艳，张建蕾，杨凯.早孕期超声标准切面对胎儿中枢神经系统异常的筛查作用[J].临床医学研究与实践，2021，6（23）：144-146.

[2] 杨续瑞.早孕期超声标准切面用于胎儿中枢神经系统异常筛查的可行性研究[J].中国药物与临床，2020， 20（21）：3572-3574.

[3] 范娜.早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常的可行性分析[J].实用医学影像杂志，2019，20（5）：475-477.

[4] 白海艳，米艳荣.早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常的可行性分析[J].山西医药杂志，2019，48（16）：1977-1978.

[5] 马语红.早孕期超声检查胎儿神经系统及心血管系统重要参数研究[D].长春：吉林大学，2017.