孕期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及妊娠结局的影响分析

王娟 许芳

【摘要】目的：分析孕期营养指导应用于妊娠期糖尿病患者对孕妇血糖水平以及妊娠结局的影响。方法：选择2022年9月—2023年3月期间来我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者80例，经随机数字表法分为实验组与参照组，各40例，参照组采用常规护理，实验组采用孕期营养指导，比较两组患者的营养指导效果。结果：指导前，两组患者的血糖指标对比无意义（P>0.05）；指导后，实验组的血糖指标与不良妊娠结局发生率相比于参照组较低（P<0.05）。实验组患者的行为习惯评分相比于参照组较高（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病患者中实施孕期营养指导能改善患者的血糖指标与妊娠结局，值得推广。

【关键词】孕期营养指导；妊娠期糖尿病；血糖指标；妊娠结局

Effect analysis of nutritional guidance during pregnancy on blood glucose level and pregnan cy outcome of pregnant women with gestational diabetes mellitus

WANG Juan， XU Fang

Changsha Maternal and Child Health Hospital， Changsha， Hunan 410001， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of nutrition guidance during pregnancy on the blood glucose level of pregnant women and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes.Methods：80 patients with gestational diabetes who came to our hospital for treatment from September 2022 to March 2023 were selected and randomly divided into the experimental group and the reference group，with 40 cases in each group.The reference group received routine nursing，and the experimental group received nutritional guidance during pregnancy.The nutritional guidance effects of patients between the two groups were compared.Results：Before guidance，there was no significant difference in blood glucose indicators between the two groups of patients （P>0.05）；After guidance，the blood glucose indicators and incidence of adverse pregnancy outcomes in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The behavioral habit scores of the experimental group patients were higher than those of the reference group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of nutrition guidance during pregnancy in patients with gestational diabetes can improve the blood glucose index and pregnancy outcome，which is worth promoting.

【Key Words】Nutrition guidance during pregnancy； Gestational diabetes； Blood glucose index； Pregnancy outcome

近年來，随着人们生活质量的不断上升，人们的生活习惯、作息时间都有不同的变化，妊娠期糖尿病这一疾病发病率有所上升。妊娠期糖尿病的发生与患者过度摄入糖类食品、蛋白质、缺乏运动等因素有一定关联，发病后早期并没有明显症状，比较常见于合并有糖尿病家族史、肥胖等群体当中，发病后会影响到机体健康[1]。近年来，针对妊娠期糖尿病这一疾病的健康问题越来越突出，逐渐受到社会各界的关注，它已成为研究热点之一。随着营养师的增加以及人们对自身营养状况和健康的关注，越来越多的人意识到食物摄入对健康的重要性，只要在身体需要食物时积累适当的能量，就能保证身体不同器官的正常功能。糖尿病孕妇的营养建议能帮助患者保持健康的饮食，将血糖水平控制在合理范围内，对保证母婴健康有重要意义[2]。本文主要以我院收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象，分析孕期营养指导的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间段选定2022年9月—2023年3月，以妊娠期糖尿病患者80例为研究对象，经随机数字表法分为实验组与参照组。实验组40例，年龄22～35岁，平均年龄（28.46±3.04）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.87±1.85）周，初产妇有26例，经产妇有14例；参照组40例，年龄22～35岁，平均年龄（28.02±3.42）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.28±1.49）年，初产妇29例，经产妇11例。比较两组患者一般资料差异不大，P>0.05。纳入标准：①确诊为妊娠期糖尿病；②患者一般资料完整；③能配合医院接受随访；④患者知情同意研究。排除标准：①合并其他妊娠期合并症；②双胎妊娠或多胎妊娠；③非自然妊娠者，如试管婴儿等；④合并消化系统严重疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组接受常规护理，说明日常生活中的注意事项，尤其是饮食方面，指导患者合理运动，定期接受血糖水平检测，并及时将孕期分娩相关注意事项告知患者。

1.2.2 实验组接受孕期营养指导，内容如下：（1）健康教育：除了常规健康教育之外，还要重点为患者讲解孕期营养指导相关健康教育，以讲座、一对一科普等方式进行，为患者讲解孕期营养合理搭配相关内容，同时也要让患者明确孕期营养控制的重要性与必要性，避免因疾病影响到身体健康以及胎儿发育；孕期营养指导健康教育当中，也可配合体重管理相关知识讲解，通过孕妇学校讲座、糖尿病一日门诊等方式完成健康指导；另外，医护人员注意患者心理状态变化，说明血糖良好控制后的好处与重要性，让患者通过积极的营养调整以及适当运动来降低血糖水平，将血糖控制在合理范围内，对保证患者的健康有重要意义；为患者说明疾病的常见性以及可控性，调整负面情绪，提升护理依从性。（2）个体化营养指导：营养门诊，营养师对患者进行必要的评估，评估内容主要是患者的饮食习惯、运动、体重增长，对自身基础代谢率和胎儿发育及血糖情况做好详细的记录与评估工作，估算患者每天总热量的消耗量，比较实际营养摄入情况与标准营养摄入量，分析营养摄入的达标率与超标情况，以此为患者提供个性化食谱。在个体化营养指导当中应该要满足以下基本原则：能量摄入不仅仅要满足孕妇的需求，还要满足胎儿需求，适当增长体重，稳定血糖水平，根据孕妇BMI摄入能量，体质量低于18.5kg/m2，妊娠早期摄入2000kcal/d，中期2300kcal/d，晚期2450kcal/ d；18.5kg/m2≤体质量<24kg/m2，妊娠早期摄入1800kcal/d，中期2100kcal/d，晚期2250kcal/d；体质量≥24kg/m2，妊娠早期摄入1500kcal/d，中期1800kcal/d，晚期1950kcal/d。同时，也要合理控制患者体重增长，体质量低于18.5kg/m2，妊娠期增重为12.5～18kg；18.5kg/m2≤体质量<24kg/m2，妊娠期增重为11.5～16kg；24kg/m2≤体质量<28kg/m2，妊娠期增重为7～11.5kg；体质量≥28kg/m2，妊娠期增重为5～9kg。患者每日碳水化合物不能低于130g，有限选择粗粮，尽量避免摄入葡萄糖、蔗糖等；蛋白质妊娠早期摄入不便，中期增加15g/d，晚期增加30g/d；脂肪摄入量应该为总能量的25%～30%，饱和脂肪酸占比总能量不能超过7%。（3）运动指导：运动指导也要充分结合患者的情况选择恰当的运动方式，包括上臂运动、步行等，指导患者应该要注意运动时间，尽量在餐后1.5h之后才能进行运动，每次运动时间不宜过长，一般控制在20min左右为宜，把握好患者的运动强度与运动时间，避免剧烈运动，引起宫缩而出现不良后果；如患者病情较为严重需要卧床休息，则可在床上进行四肢伸展运动，具体运动量以患者微微出汗即可。

1.3 研究指标

比较两组患者指导前后血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白）、行为习惯评分（科学饮食、定时产检、适量运动和自测血糖）以及不良妊娠结局发生率（胎膜早破、早产、羊水过多和胎儿宫内窘迫）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组指导前后血糖指标

指导前，两组患者的血糖指标比较差异不大（P>0.05）；指导后，实验组的血糖指标比参照组较低（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的行为习惯评分

实验组的行为习惯评分比参照组较高（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者的不良妊娠结局发生率

实验组的不良妊娠结局发生率比参照组较低（P<0.05），见表3。

3 讨论

护理是妊娠期糖尿病患者比较常见的干预方式，其特点在于针对性与系统性比较强，能予以必要的健康教育指导，为患者提供更专业的知识讲解，据此制定相应的护理方案，能保证孕期保健无缝连接[3]。对于妊娠期糖尿病患者来说，许多患者对疾病相关知识了解并不多，因此，在發病之后常常伴随着负面情绪，且情绪波动比较大，同时，日常行为习惯也会影响到患者的血糖水平，可能会导致血糖水平进一步提升，对母婴安全造成严重威胁[4]。在这一期间，患者对疾病知识了解度有所上升，保持健康生活习惯，适当运动也能增进机体胰岛素敏感性，进一步提升葡萄糖利用率，消除胰岛素抵抗带来的不良后果。但是常规干预措施针对性比较弱，并不能结合患者的饮食情况以及营养状态实施针对性护理方案，应用效果并不明显，为此需要寻找更有效的干预措施[5]。

孕期营养指导为常见方法，这一应用方式是在充分了解患者的营养状态前提下实施的护理措施，需要为患者计算每天需要消耗的热量，从而确定各类营养物质的摄入量，配合健康宣教以及运动指导，合理控制患者血糖水平。饮食健康与血糖稳定有关，适当的饮食指导与营养指导，能有效促进胎儿成长，改善母婴结局[6]。从结果上看：指导后，实验组的血糖指标与不良妊娠结局发生率都比参照组低，行为习惯评分比参照组高（P<0.05）。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者中实施孕期营养指导能改善患者妊娠结局与血糖水平，值得推广。

参考文献

[1] 王瑾，张莎莎.基于系统营养监测的孕期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].贵州医药，2023，47（2）：301-302.

[2] 谭云丹.针对性孕期营养指导对孕早期妊娠期糖尿病孕妇血糖及体重的影响分析[J].中国现代药物应用，2022，16（6）：239-241.

[3] 何佳佳，杨燕，邓娜.孕期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及巨大儿发生率的影响分析[J].中国实用医药，2022，17（1）：190-192.

[4] 李宁.孕期营养支持指导在妊娠期糖尿病患者中的应用及对体重和营养状态的影响研究[J].数理医药学杂志，2021，34（8）：1244-1246.

[5] 覃晨，于丹丹，阳杏妮，等.孕期营养指导干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报，2021，27（23）：3655-3658.

[6] 刘三娣，彭红，龙丽娟.孕期保健及营养指导对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局及行为习惯的影响研究[J].当代医学，2020，26（8）：57-59.