抗缪勒管激素联合性激素六项检测对多囊卵巢综合征的诊断评估作用

欧阳嘉颖 钟华 陈靖琳 刘亮 何思玲 肖林武 周远青

【摘要】目的：探讨抗缪勒管激素联合性激素六项检测对多囊卵巢综合征的诊断评估作用。方法：选择2019年2月—2021年6月收治的多囊卵巢综合征患者85例为病例组，另选同期进行健康体检的85例体检者为对照组，均接受抗缪勒管激素联合性激素六项检测，对两组检测结果进行比较。结果：病例组抗缪勒管激素与性激素六项检测结果与对照组比较有明显差异（P<0.05）；根据是否有优势卵泡发育将85例多囊卵巢综合征患者分为反应组与未反应组，两组抗缪勒管激素与性激素六项检测的检测结果有明显差异（P<0.05）；抗缪勒管激素联合性激素六项检测的檢测灵敏度及特异度明显高于单项检测（P<0.05）。结论：抗缪勒管激素联合性激素六项检测对多囊卵巢综合征具有较高的诊断价值，也可对是否有优势卵泡发育进行评估，值得推广。

【关键词】抗缪勒管激素；性激素；多囊卵巢综合征

Diagnostic evaluation role of anti mullerian hormone combined with six tests for sex hormones in polycystic ovary syndrome

OUYANG Jiaying， ZHONG Hua， CHEN Jinglin， LIU Liang， HE Siling， XIAO Linwu， ZHOU Yuanqing

Department of Laboratory，Guangdong Medical University Shunde Women and Childrens Hospital（Foshan Shunde Maternal and Child Health Hospital）， Foshan， Guangdong 528300， China

【Abstract】Objective：To investigate the diagnostic evaluation role of anti mullerian hormone combined with six items of sex hormone in polycystic ovary syndrome （PCOS）.Methods：85 patients with polycystic ovary syndrome admitted from February 2019 to June 2021 were selected as the case group，and another 85 healthy individuals who underwent physical examination at the same time were selected as the control group.All of them received anti mullerian hormone combined with six tests of sex hormone，and the test results of the two groups were compared.Results：There were significant differences in the results of anti mullerian hormone and six tests for sex hormone between the case group and the control group （P<0.05）；According to whether there was dominant follicular development，85 patients with polycystic ovary syndrome were divided into the reaction group and the non reaction group，there was a significant difference in detection results of the anti mullerian hormone and six tests for sex hormone between the two groups （P<0.05）；The sensitivity and specificity of anti mullerian hormone combined with six tests of sex hormone were significantly higher than those of single test （P<0.05）.Conclusion：The anti mullerian hormone combined with six tests of sex hormone have high diagnostic value for polycystic ovary syndrome，and can also evaluate whether there is dominant follicular development，which is worth popularizing.

【Key Words】Anti mullerian hormone； Sex hormones； Polycystic ovary syndrome

多囊卵巢综合征（PCOS）多见于育龄期女性，为无排卵性不孕的主要原因，近年来，随着人们生活方式的变化，导致该病发病率呈逐年上升趋势，成为导致女性不孕的主要病因之一。同时，PCOS病情若未得到及时控制，不仅会导致机体内分泌紊乱，产生肥胖、多毛等症状，还会诱发子宫内膜癌，对患者生活质量造成严重影响，因此，早期诊断疾病十分重要[1]。性激素为临床诊断PCOS的常用血清学指标，虽然利于PCOS诊治，但由于女性月经周期波动较大，难以随诊随检[2]。抗缪勒管激素（AMH）为一种二聚体糖蛋白，主要由窦状卵泡颗粒细胞特异性分泌，在调节卵泡发生、发育过程中扮演着重要角色，可精准反映卵巢储备功能，有望成为新的诊断PCOS标志物[3]。为进一步提高诊断效能，本研究将AMH联合性激素6项检测用于2019年2月—2021年6月收治的85例PCOS患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月—2021年6月收治的PCOS患者85例为病例组，年龄14～62岁，平均年龄（38.24±2.71）岁，体质量指数（BMI）22～27kg/m2，平均BMI（24.59±2.18）kg/m2；另选同期进行健康体检的85例体检者为对照组，年龄18～63岁，平均年龄（38.45±2.79）岁，BMI 21～26kg/m2，平均BMI（24.41±2.12）kg/m2。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

两组均行AMH与性激素六项检测，标本采集：经期正常者于月经周期3～5d，闭经或稀发者于口服孕酮撤退性出血后3～5d采取空腹静脉血3～4mL，于室温下静置15～30min，于4h完成检测，以3000r/min速率离心10min，分离血清后，应用RocheCobase602 电化学发光免疫分析仪及配套试剂，应用电化学发光法对AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、孕酮（P）检测。

1.3 观察指标

（1）比较两组AMH与性激素六项指标水平差异。（2）根据是否有优势卵泡发育将85例多囊卵巢综合征患者分组，比较组间AMH与性激素六项指标水平差异。应用B超对卵泡发育、子宫内膜情况进行监测，观察有无优势卵泡生长，有则纳入反应组（n=45），无则纳入未反应组（n=40）。（3）比较单项检测与联合检测对PCOS的诊断效能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组AMH与性激素六项指标比较

病例組抗缪勒管激素与性激素六项检测结果与对照组比较有明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 反应组与未反应组AMH及性激素六项指标比较

根据是否有优势卵泡发育将85例多囊卵巢综合征患者分为反应组与未反应组，两组抗缪勒管激素与性激素六项检测的检测结果有明显差异（P<0.05），见表2。

2.3 单项检测与联合检测对PCOS的诊断效能比较

抗缪勒管激素联合性激素六项检测的检测灵敏度及特异度明显高于单项检测（P<0.05），见表3。

3 讨论

PCOS主要特征为雄激素过多，随病情进展可引发严重并发症，影响女性身心健康，临床应高度重视，尽早诊断疾病[4]。临床诊断本病多通过体格检查、妇科检查、B超等辅助手段，但准确性较低，易出现漏诊、误诊，临床应积极寻找便捷、高效、准确的诊断方法。

生化指标检验具有检查结果快速、价格低廉、低创等优势，LH为糖蛋白类促性腺激素，主要作用部位为卵巢，具有促排卵的作用，其与FSH共同作用促进卵泡成熟，在PCOS患者血清中呈高表达；FSH具有促卵泡成熟的作用，可孕激素、卵巢素可对其分泌起到反馈调节作用，在PCOS患者中呈下降趋势[5]。T为雄性激素，当其含量出现异常上升后，提示机体可能有高雄激素血症。T、P为重要性激素指标，可有效反映卵巢疾病，PRL可刺激卵泡LH受体生成[6]。上述指标检测便捷、取材方便、低创、价格实惠，对设备要求较低，容易被患者接受，在基层医院中易推行，为诊断PCOS的重要指标，但可受月经周期影响，使得诊断准确性较低。

有研究表示[7]，PCOS患者T升高了促进卵泡颗粒及内膜细胞增生，处于高雄性状态，并刺激生成大量AMH，加剧卵泡高雄激素环境，从而引发不孕。AMH为卵巢小滤泡颗粒细胞分泌的一种荷尔蒙，对卵泡生长、发育有重要调节作用，当其水平异常上升时，可使窦前泡、小窦卵泡增多，促使卵泡发育障碍而不排卵，在诊断PCOS中有一定优势[6]。AMH可对卵泡生长进行调控，对卵泡大量募集进行抑制，防止其进入卵泡池，降低生长卵泡对FHS的敏感度[8]。本次研究结果显示，病例组AMH与性激素六项指标水平与对照组相比有显著差异，反应组与未反应组AMH与性激素六项指标水平也存在差异，联合检测灵敏度及特异度较单项检测高（P<0.05）。提示AMH联合性激素六项检测在PCOS诊断中价值较高，可对卵泡发育情况进行判断，便于为临床诊治提供可靠依据。分析原因可能为女性于胎儿时期就开始分泌AMH，卵巢内小滤泡数量越高其水平越高，随年龄增长AMH水平不会降低，可有效反应卵巢内卵泡情况，且不受月经周期影响，检查结果较稳定，与性激素联合可发挥协同作用，提高对卵泡生长发育的预测价值及对PCOS的诊断效能[9-10]。

综上所述，抗缪勒管激素联合性激素六项检测对多囊卵巢综合征具有较高的诊断价值，也可对是否有优势卵泡发育进行评估，值得推广。

参考文献

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