清解化攻汤结合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎早期合并胆石症的作用

代世雄

【摘要】目的：探究分析在重癥急性胰腺炎早期合并胆石症患者中采取清解化攻汤联合西医常规疗法治疗的效果。方法：从2016年11月—2021年11月我院收治的重症急性胰腺炎早期合并胆石症患者中抽选82例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组。实验组41例接受清解化攻汤联合西医常规疗法治疗。对照组41例接受西医常规疗法治疗。对比两组临床治疗效果。结果：治疗后，实验组患者血清淀粉酶（AMS）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAm -1）、单核细胞趋化因子蛋白（MCP-1）水平、白细胞介素 -8（IL-8）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）等血清学指标明显低于对照组，人乳脂球表皮生长因子8（MFG-E8）明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，实验组患者胰腺 Balthazar CT 分级评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）评分明显低于对照组（P<0.05）。实验组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等明显少于对照组（P<0.05）。结论：在重症急性胰腺炎早期合并胆石症患者中采取清解化攻汤联合西医常规疗法治疗可以很好的改善患者临床症状，消除炎症反应，临床治疗效果更好，值得推广应用。

【关键词】清解化攻汤；西医常规疗法；重症急性胰腺炎早期合并胆石症

The effect of Qingjiehuagong decoction combined with conventional western medicine therapy

in patients with severe acute pancreatitis in the early stage complicated with cholelithiasis

DAI Shixiong

Ningqiang County Tianjin Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724400， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of Qingjie Huagong Decoction combined with conventional western medicine therapy in patients with severe acute pancreatitis in the early stage complicated with cholelithiasis. Methods： From November 2016 to November 2021， 82 patients with severe acute pancreatitis in the early stage complicated with cholelithiasis admitted to our hospital were selected as the research objects and divided into two groups by random number table method. 41 patients in the experimental group received Qingjiehuagong decoction combined with conventional western medicine therapy. 41 patients in the control group received conventional western medicine therapy. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results： After treatment， the levels of serum amylase （AMS）， soluble intercellular adhesion molecule-1 （sICAm-1）， monocyte chemokine protein （MCP-1）， interleukin-8 （IL- 8）， tumor necrosis factor-α （TNF-α） and other serological indicators in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and human milk fat globule epidermal growth factor 8 （MFG-E8） was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the pancreatic Balthazar CT grading score and acute physiology and chronic health status （APACHE） score in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The abdominal distension relief time， abdominal pain relief time， gastrointestinal function recovery time， and hospitalization time in the experimental group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： In patients with severe acute pancreatitis in the early stage complicated with cholelithiasis， taking Qingjiehuagong decoction combined with conventional western medicine therapy can well improve the clinical symptoms of the patients， eliminate the inflammatory reaction， and has a better clinical treatment effect， which is worthy of popularization and application.

【Key Words】Qingjiehuagong decoction； Conventional western medicine therapy； Severe acute pancreatitis in the early stage complicated with cholelithiasis

重症急性胰腺炎早期合并胆石症属于临床上危重症，对患者的身体健康和生命安全会产生非常大的影响，严重者还会导致患者死亡[1]。常规西医疗法主要以手术治疗、药物治疗和其他西医治疗为主，为了更好的促进患者康复，临床上还可以将清解化攻汤引入到患者治疗中，更好的促进患者康复[2]。因此，本文主要探究分析在重症急性胰腺炎早期合并胆石症患者中采取清解化攻汤联合西医常规疗法治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年11月—2021年11月我院收治的重症急性胰腺炎早期合并胆石症患者中抽选82例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组。实验组41例，男性25例，女性16例，年龄32～76岁，平均年龄（51.88±1.79）岁；对照组41例，男性24例，女性17例，年龄33～75岁，平均年龄（51.81±1.74）岁。两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），数据可比性高。

1.2 方法

对照组患者接受西医常规疗法治疗，包括禁食禁水、维持电解质平衡、抗感染治疗和营养支持治疗、西药治疗等。治疗药物选择乌司他丁注射液、注射用醋酸奥曲肽、生长抑素、注射用头孢曲松钠等，其中乌司他丁注射液选择静脉滴注，每天1～3次，每次持續时间到1～2h，初始剂量将10W单位与0.9%的氯化钠溶液500mL充分混合，随着患者症状减轻而减少用量；注射用醋酸奥曲肽选择皮下注射，每天三次，每次0.05mg；生长抑素选择静脉滴注，连续72～120h，每小时250μg；注射用头孢曲松钠静脉滴注，每天一次，将2g注射用头孢曲松钠融入到250mL生理盐水注射液中，每天一次。实验组患者接受清解化攻汤联合西医常规疗法治疗，其中西医常规疗法与对照组相同，清解化攻汤药方组成包括：白芍20g、丹参25g、桃仁10g、香附10g、莱菔子10g、广木香10g、豆蔻10g、厚朴15g、枳实15g、大黄（后下）15g、黄芩 15g、柴胡 20g，所有药物加水煎煮，每天早晚温服，同时在注入药液后，夹闭胃管，时间在2～3h左右，两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者治疗前后血清学指标、胰腺 Balthazar CT 分级评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）评分、患者病情恢复情况等作为观察指标，其中血清学指标包括血清淀粉酶（AMS）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAm -1）、人乳脂球表皮生长因子8（MFG-E8）、单核细胞趋化因子蛋白（MCP-1）水平、白细胞介素 -8（IL-8）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）等；患者病情恢复情况包括腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清学指标比较

治疗前，两组患者AMS、sICAm -1、MFG-E8、MCP-1、IL-8、TNF-α等血清学指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者AMS、sICAm -1、MFG-E8、MCP-1、IL-8、TNF-α等血清学指标明显低于对照组，人乳脂球表皮生长因子8（MFG-E8）明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后 Balthazar CT 分级评分、APACHE评分比较

治疗前，两组患者Balthazar CT 分级评分、APACHE评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者Balthazar CT 分级评分、APACHE评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者病情恢复情况比较

实验组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，具有病死率高、病情险恶、并发症多等特点[3]。大多数病例死于疾病早期，所以临床上针对重症急性胰腺炎早期合并胆石症患者的治疗重视度越来越 高[4]。为了更好的保证临床治疗效果，单纯采取西医治疗效果很难让人满意，所以临床上将清解化攻汤引入到患者的治疗中。清解化攻汤属于中药汤剂，药方中的君药为柴胡、黄芩，具有利胆解毒、清热舒肝的效果。臣药为枳实、厚朴、木香、莱菔子，具有消痞除满、行气散结的效果。同时，丹参、桃仁可以凉血消痈、活血祛瘀；大黄可以清热泻火通便[5]。所有药物联合使用能够有效的活血化瘀、解毒化湿，从而有效改善患者的身体情况，提升治疗效果。

研究结果显示，采取清解化攻汤联合西医常规疗法治疗的患者经过治疗后，AMS、sICAm -1、MFG-E8、MCP-1、IL-8、TNF-α等血清学指标以及Balthazar CT 分级评分、APACHE评分明显更低，腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显更少。该研究结果与刘妍君[6]在相关研究中结果相似度高。

综上所述，在重症急性胰腺炎早期合并胆石症患者中采取清解化攻汤联合西医常规疗法治疗可以很好的改善患者临床症状，消除炎症反应，临床治疗效果更好，值得推广应用。

参考文献

[1] 朱晶晶.中药保留灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察及对TNF-α、IL-6的影响[J].中国中医药科技，2022，29（2）：242-243，349.

[2] 郑日辉，陈国忠，唐曦平，等.清解化攻汤结合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎早期合并胆石症（胆总管结石）临床研究[J].国际中医中药杂志，2022，44（2）：145-149.

[3] 马玉景，郎晓猛，康欣，等.不同中药注射液联合常规治疗用于重症急性胰腺炎疗效与安全性的网状Meta分析[J].中草药，2021，52（24）：7583-7595.

[4] 廖健思，边志远，文玲，等.基于核因子κB信号通路的重症急性胰腺炎微循环障碍中医药治疗研究进展[J].山东中医杂志，2021，40（1）：105-108.

[5] 史玉洁，刘静雅，孙光源.清胰汤联合中药外治法对重症急性胰腺炎患者胃肠功能指标、胰腺功能指标的影响[J].中国中医急症，2021，30（8）：1450-1453.

[6] 刘妍君.通腑解毒汤联合中药保留灌肠及乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效及对CRP、HMGB1、SOD的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（19）：2138-2141.