温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

马岩芬 赵绍华 胡继涛 王云啸 胡建平

【摘要】目的：探讨温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：2019年1月—2022年1月间收治的105例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组（n=53）和对照组（n=52），对照组采用针刺治疗，实验组采用温针灸治疗。结果：治疗后，实验组在腓总神经潜伏期、胫神经潜伏期方面均低于对照组，在腓总神经传导速度、胫神经传导速度方面均高于对照组；实验组在疼痛感方面低于对照组，在腰椎功能、生活质量评分方面均高于对照组；在治疗效果方面，实验组总有效率96.22%，对照组总有效率75.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸疗法在腰椎间盘突出症的治疗中，效果显著，能明显缓解腰部的疼痛症状，改善患者的生活质量，加速患者恢复，值得临床推广和使用。

【关键词】温针灸；腰椎间盘突出症；临床疗效

Clinical observation of acupuncture and moxibustion in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation

MA Yanfen1， ZHAO Shaohua1， HU Jitao2， WANG Yunxiao2， HU Jianping3

1.Dingbian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yulin， Shaanxi 718699， China 2.Health Service Center of Dingbian Sub-district Office， Yulin， Shaanxi 718699， China 3.Central Health Center of Zhuangjing Town， Dingbian County， Yulin， Shaanxi 718699， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. Methods： From January 2019 to January 2022， 105 patients with lumbar intervertebral disc herniation were selected as the research objects， and were divided into groups by random drawing. The experimental group （n=53） was treated with acupuncture and moxibustion. The control group （n=52） was treated with acupuncture. Results： After treatment， the experimental group was lower than the control group in terms of common peroneal nerve latency and tibial nerve latency， and higher than the control group in terms of common peroneal nerve conduction velocity and tibial nerve conduction velocity. The pain sensation of the experimental group was lower than that of the control group， and the scores of lumbar spine function and quality of life were higher than those of the control group. In terms of treatment effect， the total effective rate of the experimental group was 96.22%， and the total effective rate of the control group was 75.00%， and there was a statistically significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and moxibustion has a significant effect in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. It can significantly reduce the pain symptoms of the waist. It can improve the quality of life of patients and accelerate the recovery of patients， which is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Acupuncture and moxibustion； Lumbar intervertebral disc herniation； Clinical efficacy

在臨床疾病中，腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要是由于腰椎间盘（由髓核、纤维环和软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激和挤压神经根、马尾神经所引起的一种综合征。而腰椎间盘突出产生的病理改变会使患者出现腰痛，若造成椎管狭窄，则会进一步加重患者的疼痛感，甚至出现下肢无力，间歇性跛行等症状[1]。此外，在椎间盘突出至神经根鞘轴和脊神经根时，会出现坐骨神经方向放射性的疼痛麻木等症状[2]。由于大多数腰椎间盘突出症的患者均为老年人，且疾病的治疗所需时间较长，患者不能耐受手术治疗或者药物治疗，故多选择保守疗法。在中医研究中，腰椎间盘突出症的治疗，应以驱寒通络，活血止痛，补益肝肾为主[3]。而针刺治疗，对腰椎间盘突出症的治疗效果较为显著，但是，由于单一的针刺治疗所需的时间较长，起效较慢，为此，在针刺治疗中，辅以艾灸，即为温针灸，可使艾的温热作用通过针灸针传递到所选穴位处，从而能够起到驱寒通络、活血行气止痛的作用，能够提高针刺治疗的效果[4]。本文通过探讨温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，分析其临床价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月—2022年1月间收治的105例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组（n=53）和对照组（n=52），对照组采用针刺治疗，实验组采用针刺联合艾灸治疗。实验组，男20例，女33例，年龄51～66岁，平均年龄（58.32±2.43）岁；对照组，男30例，女22例，年龄50～67岁，平均年龄（57.85±2.53）岁。两组患者的基线资料对比，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用普通针刺治疗，主要内容：患者俯卧位，取穴以腰部夹脊穴、肾俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟等穴位为主穴位，辅以阿是穴为配穴，调整患者的体位至俯卧位，用75%的酒精棉球消毒穴位及医者双手，然后将一次性针具刺入穴位，在进针后，在毫针到达理想深度后进行提插捻转，使患者穴位局部出现酸麻胀痛等针感（得气）后，留针40min，在留针期间，每隔5min行针一次，同时采用神灯照射患者的腰部、骶部等区域，神灯距离皮肤高度20～30cm左右，以患者感受到皮肤温热为度。

实验组采用针刺联合艾灸治疗（温针灸），具体内容如下：（1）针刺治疗同对照组。（2）温针治疗：患者采取俯卧位，在肾俞、腰夹脊、环跳、委中、阿是穴等选取5个左右穴位，于针柄处按2cm长艾柱，点火使其燃烧，艾柱燃烬为一柱，共灸3柱，每日一次。点燃艾柱前需将紫外线消毒过的干净硬纸片垫于施灸穴位处，并需不断的询问患者的感受，避免患者的皮肤出现烫伤的情况。

两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组患者的神经肌电图情况、疼痛感、腰椎功能、生活质量评分、治疗效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的神经肌电图情况

两组对比，治疗前，两组在腓总神经潜伏期、腓总神经传导速度、胫神经潜伏期、胫神经传导速度方面，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组在腓总神经潜伏期、胫神经潜伏期方面均低于对照组，在腓总神经传导速度、胫神经传导速度方面均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

2.2 比较两组患者的疼痛感、腰椎功能、生活质量评分

两组对比，实验组在疼痛感方面低于对照组，在腰椎功能、生活质量评分方面均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

2.3 比较两组患者的治疗效果

两组对比，在治疗效果方面，实验组总有效率96.22%（51/53），对照组总有效率75.00%（39/52），组间数据差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表3。

3 讨论

在中老年疾病中，腰椎间盘突出症属于较为常见的疾病之一，该疾病病程时间长、发病率高，在临床症状表现中，主要以腰腿疼痛为主[5]。目前，在腰椎间盘突出症的临床治疗中，主要有保守治疗和手术治疗两种方法，但是，由于手术治疗对于患者的脊柱损伤较大，且创口愈合较為缓慢，极易引发其他并发症，同时，易导致患者出现负面情绪，如恐惧、焦虑、紧张等，这会导致患者依从性减低[6]。故多数患者首先选择保守治疗方法，在保守治疗疗效不佳的情况下才会选择手术治疗。

中医认为，腰椎间盘突出症属于腰痛、腰腿痛等病的范畴，在治疗上，可以散寒通络，活血行气、补益肝肾为主，采用针刺治疗，能够调节患者的气血功能，还能够疏通经气[7]。而艾灸治疗，不仅能够调节患者的气血功能，疏通经气，还能起到温经通络，散寒除瘀之效，从而缓解腰腿部的症状，改善患者的恢复情况[8-9]。

本文结果显示，治疗前，两组在腓总神经潜伏期、腓总神经传导速度、胫神经潜伏期、胫神经传导速度方面，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，实验组在腓总神经潜伏期、胫神经潜伏期方面均低于对照组，在腓总神经传导速度、胫神经传导速度方面均高于对照组；实验组在疼痛感方面低于对照组，在腰椎功能、生活质量评分方面均高于对照组；在治疗效果方面，实验组总有效率96.22%，对照组总有效率75.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，在腰椎间盘突出症的治疗中，采用针灸疗法，能够有效的缓解腰部的疼痛感，从而促进患者躯体恢复[10]。

综上所述，针灸疗法在腰椎间盘突出症的治疗中，效果显著，能明显缓解腰部的疼痛症状，改善患者的生活质量，加速患者恢复，值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 李凯明，张清，李玲慧，等.针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的系统评价和meta分析[J].海南医学院学报，2020，26（3）：176-181，188.

[2] 习世琴，王磊.斜圆刃针联合温针灸对腰椎间盘突出症患者血清TXB2、TNF-α水平及疼痛的影响[J].针灸临床杂志，2020，36（12）：44-48.

[3] 宫玺，徐征华.循经点穴推拿联合温针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].吉林中医药，2020，40（12）：1667-1670.

[4] 徐阳，寇军威，赵越郡，等.针灸结合低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].河北医药，2020，42（13）：2025-2028.

[5] 黄毅祥，覃忠亮，何列涛，等.温针灸联合温经散寒通络汤对腰椎间盘突出症寒湿痹阻证患者腰腿痛及腰椎功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（28）：3143-3146.

[6] 张永泉，赵强，杨旭东.整体分层针刀松解术联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].天津中医药，2020，37（8）：913-916.

[7] 李应国.针灸、中药熏洗联合康复训练对腰椎间盘突出症手术患者术后腰椎功能的影响[J].中国疗养医学，2020，29（6）：630-631.

[8] 曾德霞.针灸理疗结合个体化康复护理对腰椎间盘突出症患者的护理效果探讨[J].中外女性健康研究，2020（1）：115-116.

[9] 杨海玥.腰椎间盘突出症在常规康复训练基础上结合针灸推拿治疗对改善患者的相关体征及恢复其健康的探讨[J].医学食疗与健康，2020（15）：38-39.

[10] 杜津津.研究探讨针灸、推拿以及康复护理干预在治疗腰椎间盘突出症的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（6）：47-48.