宣肺泄热汤内服外敷治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)疗效分析

范蓉蓉

【摘要】目的：探究宣肺泄热汤内服外敷在小儿肺炎喘嗽（风热闭肺证）应用疗效观察。方法：筛选2020年5月—2021年5月笔者单位门诊治疗小儿肺炎患儿为观察对象，共计88例，采用计算机1：1分组方式，参照组44例，予以西医治疗，试验组44例，予以宣肺泄热汤内服外敷治疗。结果：治疗前，两组患儿症候积分具有同质性（P>0.05）；治疗后，两组患儿症候积分不同程度降低，试验组患儿症候积分低于参照组，差异显著（P<0.05）；试验组患儿咳嗽消失时间、退热时间及肺啰音消失时间短于参照组，差异显著（P<0.05）；治疗前，两组患儿白细胞计数、hs-CRP水平具有同质性（P>0.05）；治疗后，兩组患儿白细胞计数、hs-CRP水平不同程度降低，试验组患儿白细胞计数、hs-CRP水平低于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：风热闭肺证小儿肺炎喘嗽采用宣肺泄热汤内服外敷治疗，可促使临床症状早期转归，改善炎症因子，整体效果显著。

【关键词】小儿肺炎喘嗽；风热闭肺证；宣肺泄热汤；内服外敷；疗效

Therapeutic effect of Xuanfei xieretang by oral and external application on asthma and cough（wind heat blocking lung syndrome） in children with pneumonia

FAN Rongrong Menghe Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinbei District， Changzhou City， Jiangsu， Changzhou， Jiangsu 213100， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of Xuanfei xieretang by oral and external application on asthma and cough in children with pneumonia （wind heat blocking lung syndrome）. Methods： From May 2020 to May 2021，88 children with infantile pneumonia treated in the outpatient department of the authors unit were selected as the observation objects. The computer 1：1 grouping method was adopted. 44 cases in the reference group were treated with western medicine， and 44 cases in the experimental group were treated with Xuanfei xieretang by oral and external application.Results： Before treatment，the symptom scores of children in the two groups were homogeneous（P>0.05）；After treatment，the symptom scores of children in the two groups decreased to varying degrees，the symptom scores of children in the experimental group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）；The disappearance time of cough，fever and pulmonary rales in the experimental group were significantly shorter than those in the reference group（P<0.05）；Before treatment，the white blood cell count and hs-CRP level of children in the two groups were homogeneous（P>0.05）；After treatment， the white blood cell count and hs-CRP level of children in the two groups decreased in varying degrees，the white blood cell count and hs-CRP level of children in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion： Xuanfei xieretang by oral and external application can promote the early prognosis of clinical symptoms and improve inflammatory factors. The overall effect is remarkable

【Key Words】Asthma and cough in patients with infantile pneumonia； Wind heat blocking lung syndrome； Xuanfei xieretang； Oral and external application； Curative effect

小儿肺炎为临床儿科常见病，多以发热恶寒、咳嗽咳痰、气喘鼻煽等症状为主，临床具有合并症多、复发率高等特异性表现，若没有及时给予治疗干预，严重者甚至危害小儿循环系统、中枢神经系统，对肺部功能远期发育具有较大影响，开展有效治疗对策尤为重要[1]。现代西医针对小儿肺炎多以对症治疗为主，选取平喘、抗炎、止咳、化痰等药物，有效缓解临床症状，但于临床应用显示，长时间西医用药对小儿机体负担较大，易导致药物不良反应，临床应用价值受限[2]。我国传统医学将小儿肺炎纳入“小儿肺炎喘嗽”中，疾病症侯较多，选取针对性治疗药物是确保疾病早期转归的重要前提，以内外兼治方式，有效调动小儿机体免疫机制，促使炎症因子吸收，早期改善临床症状，临床疗效取得医学界高度关注。本研究笔者特选取风热闭肺证小儿肺炎喘嗽患儿为观察对象，采用宣肺泄热汤进行针对性治疗，以传統西药治疗为参照，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2020年5月—2021年5月笔者单位门诊治疗小儿肺炎患儿为观察对象，共计88例，采用计算机1：1分组方式。参照组44例，男23例，女21例，年龄2～11岁，平均年龄（5.26±0.47）岁，病程1～5d，均值（2.73±0.46）d，入院体温（38.53±0.84）℃；试验组44例，男24例，女20例，年龄2～11岁，平均年龄（5.31±0.52）岁，病程1～6d，平均病程（2.69±0.51）d，入院体温（38.49±0.88）℃。统计比对两组小儿肺炎患儿上述资料差异不大（P>0.05），具有比对意义。

1.2 方法

参照组予以西医治疗，予以盐酸氨溴索注射液15mg（四川美大康华）静脉滴注，每日1次，以及阿奇霉素注射液（扬子江药业）10mg/kg，静脉滴注，每日1次。试验组予以宣肺泄热汤内服外敷治疗，基础药物组成包括生石膏18g、瓜蒌仁10g、枳实10g、黄芩10g、法半夏10g、杏仁9g、麻黄6g、炙甘草6g，上述药物加水400mL煎制100mL，每日口服2次，取1剂药物碾磨成粉混合8：1比重蜂蜜和姜汁调制成膏状，于患儿两侧肺俞穴外敷，药物留置30min，每日外敷1次。两组患儿持续治疗至病症消失。

1.3 评价标准

1.3.1 遵循《中医新药临床指导原则》中对发热恶寒、咳嗽无力及痰黄等症状进行量化评分，分数与临床症状严重程度呈正相关；

1.3.2 观察两组患儿典型症状转归时间，主要指标包括咳嗽消失时间、退热时间及肺啰音消失时间；

1.3.3 于患儿治疗前后采用外周血进行血常规检查，主要指标包括白细胞计数、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患儿症候积分比对

治疗前，两组患儿症候积分具有同质性（P>0.05）；治疗后，两组患儿症候积分不同程度降低，试验组患儿症候积分低于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状转归时间统计

试验组患儿咳嗽消失时间、退热时间及肺啰音消失时间短于参照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 治疗前后两组患儿炎症因子水平比对

治疗前，两组患儿白细胞计数、hs-CRP水平具有同质性（P>0.05）；治疗后，两组患儿白细胞计数、hs-CRP水平不同程度降低，试验组患儿白细胞计数、hs-CRP水平低于参照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿肺炎为临床儿科常见病，以咳嗽、气喘、高热为主要症状，疾病具有进展性，发病因素较多，与患儿机体免疫力低下、环境因素相关，导致细菌病原体侵袭肺部，诱发炎症，疾病进展易导致肺部并发症，对小儿生长发育具有极大影响，临床多以早期诊治为主，确保最佳预后疗效，有效避免疾病复发，开展有效治疗对策尤为重要[3]。现代西医针对小儿肺炎以对症治疗为主，选取抗生素进行针对性治疗，但因抗生素药物应用易导致耐药性，药物应用安全系数较低，对小儿生长发育具有一定影响；针对小儿咳嗽、咳痰等症状，选取针对性治疗干预对策，可采用雾化治疗等方式，有效稀释痰液，促使痰液排出；针对伴有呼吸困难的患儿，可采用人工吸氧，有效缓解临床症状。但于临床应用发现，上述对症治疗短期起效较快，但因小儿机体耐受度较低，药物应用安全系数低，不可控因素较多，且复发率高，临床开展具有局限性。

我国传统中医将小儿肺炎纳入“肺炎喘嗽”范畴内，认为疾病主病灶为肺部，发病因素与内外因具有高度关联性，外因主要是因六淫邪气侵袭，以风邪为主；内因主要因小儿机体发育尚不健全，肺脏娇弱，气不充盈，卫外不固，受外邪侵扰，内外交结，导致肺气闭郁，心血运行不畅，对脾胃功能具有一定影响，进而出现痰、热、喘、咳等症状，以风热闭肺证为主，主要因外感风热，侵袭肺卫，以咳嗽、咳痰、气喘等症状为主，临床主要治则以清热宣肺、化痰平喘为主要治疗手段。本研究选择宣肺泄热汤内服外敷治疗，方中选用生石膏发挥清热泻火、清除肺热，辅以麻黄利水消肿，宣肺平喘，两者配伍具有宣肺祛热之功效，辅以杏仁润肠通便，止咳平喘，辅以法半夏、枳实燥湿化痰，借助甘草进行诸药调和，以发挥解表清热、祛痰平喘之功效；考虑小儿机体特异性，于传统药物口服基础之上，采用中药外敷方式，取上述药物贴敷于肺俞穴，借助经络走形直达病罩，有效发挥止咳、平喘、解热、宣肺的作用效果，可满足小儿长期治疗需求，提高临床治疗安全性；外敷用药借助温热效果，可刺激大脑皮层体温中枢的调节，有效缓解机体高热，调动小儿机体免疫机制，早期促使炎症转归。经数据比对显示，治疗前，两组患儿症候积分具有同质性（P>0.05）；治疗后，两组患儿症候积分不同程度降低，试验组患儿症候积分低于参照组，差异显著（P<0.05）；试验组患儿咳嗽消失时间、退热时间及肺啰音消失时间短于参照组，差异显著（P<0.05）；经两组患儿血常规检查可知，治疗前，两组患儿白细胞计数、hs-CRP水平具有同质性（P>0.05）；治疗后，两组患儿白细胞计数、hs-CRP水平不同程度降低，试验组患儿白细胞计数、hs-CRP水平低于参照组，差异显著（P<0.05）。

综上，风热闭肺证小儿肺炎喘嗽采用宣肺泄热汤内服外敷，可早期改善临床症状，改善炎症因子，整体效果优于传统西医治疗，可于临床推广实施。

参考文献

[1] 程德荣.中药宣肺泄热汤内服外敷治疗小儿肺炎咳嗽疗效观察[J].心理医生，2018，24（13）：165-166.

[2] 潘阳琼.桑杏汤加减结合中医定向透药疗法治疗小儿肺炎（风热犯肺证）的疗效[J].中医药信息，2020，37（3）： 92-96.

[3] 钱黎红，竺海东.宣肺涤痰方内服外敷辅助治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证75例临床观察[J].中医儿科杂志， 2018，14（2）：38-41.