新生儿重症监护室早产儿医院感染临床特征及危险因素分析

张明颖

【摘要】目的：探究醫院感染在新生儿重症监护室中的临床表现特征及相关危险因素。方法：纳入120例2018年6月—2020年12月我院新生儿重症监护室收治的早产儿，依据早产儿是否感染分为感染组（n=20）及非感染组（n=100）。分析早产儿医院感染的相关疾病，并分析影响早产儿发生医院感染的相关危险因素。结果：所有早产儿中共20例发生医院感染，感染率为16.67%；新生儿肺炎发生率为40.00%、呼吸窘迫综合征发生率为35.00%；感染组胎龄≤32周、出生体质量≤1500g、机械通气时间>72h、留置胃管、抗菌药物使用发生率均高于非感染组，有统计学差异（P<0.05）；胎龄、机械通气时间、出生体质量、留置胃管、抗菌药使用等是早产儿发生医院感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：新生儿肺炎及呼吸窘迫综合征是导致早产儿医院感染的重要因素，在临床干预中加强对胎龄及出生体质量较小早产儿的干预，合理使用抗菌药物，注意胃管管理，对降低医院感染意义重大。

【关键词】早产儿；新生儿重症监护室；医院感染；临床特征；危险因素分析

Clinical characteristics and risk factors of nosocomial infection of premature infants in neonatal intensive care unit

ZHANG Mingying

Shandong Linyi Maternal and Child Health Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical characteristics and related risk factors of nosocomial infection of premature infants in neonatal intensive care unit （NICU）.Methods：A total of 120 premature infants admitted to neonatal intensive care unit of our hospital from June 2018 to December 2020 were selected and divided into infection group （n=20） and non-infection group （n=100） according to whether they were infected or not.To analyze the related diseases associated with hospital infection in premature infants and the related risk factors of hospital infection in premature infants.Results：Nosocomial infection occurred in 20 premature infants， the infection rate was 16.67%；The incidence of neonatal pneumonia was 40.00%， and the incidence of respiratory distress syndrome was 35.00%； The incidence of gestational age ≤32 weeks， birth weight ≤1500g， mechanical ventilation time >72h， indplacement of gastric tube and use of antibiotics in the infection group were higher than those in the non-infection group， with statistical differences （P<0.05）；Gestational age， mechanical ventilation time， birth weight， indplacement of gastric tube and use of antibiotic were independent risk factors for nosocomial infection of premature infants（P<0.05）. Conclusion：Neonatal pneumonia and respiratory distress syndrome are important factors leading to nosocomial infection of premature infants. In clinical intervention， strengthening the intervention of premature infants with small gestational age and birth weight ， rational use of antibiotics and attention to gastric tube management are of great significance to reduce nosocomial infection.

【Key Words】Premature infant； Neonatal intensive care unit； Nosocomial infection； Clinical features； Risk factor analysis

早产儿胎龄不满37周，与足月分娩的新生儿相比机体免疫系统较弱，对外界病原菌抵抗能力不足。早产儿一旦受到感染，将造成抗感染能力进一步削弱，易并发医院感染，甚至可导致死亡[1]。近年来随着重症医学科水平的不断完善及发展，为提高早产儿存活率提供重要保障。但受到侵入性检查及其他治疗手段等因素影响，早产儿医院感染风险较高，从而影响预后[2]。鉴于此，本研究分析影响新生儿重症监护室中早产儿发生医院感染的相关危险因素及临床特征，旨在为保障早产儿生命安全提供重要依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年6月—2020年12月新生儿重症监护室收治的早产儿120例，其中男73例，女47例，胎龄28～36周，平均胎龄（32.14±0.62）周，出生体质量956～2641g，平均体质量（1796.54±125.43）g。纳入标准：所有早产儿病历资料完整；患儿家属均知情同意。排除标准：母亲存在严重的感染或传染性疾病；病历资料不全；无法完成本次研究者。

1.2 方法

采集所有早产儿入院后6h内血液、痰液、粪便、尿液等样本进行培养，若检测结果呈阴性，则可排除院外感染。对于发生院内感染的早产儿前期给予抗感染治疗，待治疗后症状消失3d后进行复查，观察阳性结果是否转阴，若已经转阴，则提示前期抗感染治疗获得较好效果；否则，抗感染治疗无效。

1.3 观察指标

分析早产儿医院感染疾病构成，并对影响早产儿医院感染的相关危险因素进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染疾病构成

120例早产儿中发生医院感染共20例，感染率为16.67%（20/120），其中以新生儿肺炎及呼吸窘迫综合征为主要感染疾病，发生率分别为40.00%、35.00%，见表1。

2.2 单因素分析

依据早产儿是否感染分为感染组（n=20）及非感染组（n=100），结果显示，感染组胎龄≤32周、出生体质量≤1500g、机械通气时间>72h、留置胃管、抗菌药物使用发生率均高于非感染组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 多因素分析

胎龄、出生体质量、机械通气时间、留置胃管、抗菌药使用等是导致新生儿重症监护室早产儿医院感染的独立危险因素（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着我国医学诊疗技术的不断发展，早产儿整体存活率得到有效提升。由于早产儿生理状况较弱，易并发多种疾病，加之早产儿各脏器功能未健全，抵抗力低下，对于外界环境适应性较差，一旦发生医院感染将会影响生长发育及生命安全。及时了解早产儿医院感染的相关危险因素及临床表现对降低感染率及改善预后意义重大。

本研究结果显示，所有早产儿中共20例发生医院感染，感染率为16.67%；新生儿肺炎发生率为40.00%、呼吸窘迫综合征发生率为35.00%，感染组胎龄≤32周、出生体质量≤1500g、机械通气时间>72h、留置胃管、抗菌药物使用发生率均高于非感染组，胎龄、出生体质量、机械通气时间、留置胃管、抗菌药使用等是导致医院感染发生的独立危险因素。究其原因可知：（1）早产儿机体各功能均未发育完全，无法从母体内获得已发育完善的中性粒细胞，使得其体内中性粒细胞发育存在一定缺陷，导致细胞的吞噬功能下降；加之早产儿免疫功能发育不完善，极易并发感染，首先以皮肤及黏膜角质感染为主，大大增加细菌侵入风险[3]。（2）早产儿在治疗过程中多次插管、气管内吸痰等操作会增加医院感染的风险，且持续机械通气亦可导致肺炎的发生[4]。（3）由于早产儿胃肠功能尚不完善，经长时间的胃肠外营养摄入，使得肠道内正常菌群建立不完善，从而导致喂养不耐受，造成肠道内菌群失衡及功能紊乱，增加感染概率；另抗菌药物的大量滥用在一定程度上增加医院感染发生风险，由此造成医院感染率增加[5]。

综上所述，早产儿医院感染以新生儿肺炎及呼吸窘迫综合征为主，在临床干预中需加强对早产儿医院感染的管理，合理使用抗菌药物，以有效降低早产儿医院感染发生风险。

參考文献

[1] 赵艳玲，孙利伟，杜柯凝，等.新生儿院内感染病原谱及危险因素分析[J].中国实验诊断学，2019，23（6）： 1024-1026.

[2] 王艳芬，杨燕飞，任允孜，等.早产儿医院感染发生情况及危险因素探讨[J].中国药物与临床，2017，17（5）： 686-688.

[3] 张仁燕.极低出生体质量儿医院感染现状及危险因素分析[J].蚌埠医学院学报，2019，44（3）：359-363.

[4] 常淑婷，刘新晖，李强，等.早产儿重症监护病房实验室确诊败血症病原分布及临床特点[J].中国感染控制杂志，2020，19（1）：37-41.

[5] 王华，赵冬梅，武玮，等.极/超低出生体质量儿院内感染病原菌分布及临床特点分析[J].北京医学，2020， 42（6）：514-518.