压力性损伤护理中水胶体敷料的运用

袁利军

【摘要】目的：探究应用水胶体敷料后实施压力性损伤护理干预的价值。方法：研究时间确定为2020年2月至2021年2月之间，选择高危压力性损伤患者154例为研究对象，以均分的方式分成干预组与参照组，均纳入77例患者。干预组实施水胶体敷料压力性损伤护理；参照组实施常规压力性损伤护理。记录并对比两组患者的护理效果和应用价值。结果：干预组Branden 量表评分、PUSH评分低于参照组，而生存质量评分高于参照组，数据对比有价值（P<0.05）；干预组的压力性损伤知识、照顾行为和翻身技能数据均高于参照组（P<0.05），有意义。结论：压力性损伤护理中水胶体敷料的应用效果显著，有助于患者进一步恢复健康。

【关键词】压力性损伤护理；水胶体敷料；护理满意度；Branden 量表评分；PUSH评分

Application of hydrocolloid dressing in the care of pressure injury

YUAN Lijun Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of science and technology， Wuhan， Hubei 430030， China

【Abstract】Objective：To explore the value of pressure injury care intervention after applying hydrocolloid dressing.Methods：The study time was determined as between February 2020 and February 2021， and 154 patients with high-risk pressure injury were selected as the research object，they were equally divided into intervention group and reference group， and 77 patients were included.The intervention group performed hydrocolloid dressing pressure injury care；The reference group performed routine pressure injury care.The nursing effect and application value were recorded and compared between the two groups.Results：The Branden scale score and PUSH score in the intervention group were lower than those in the reference group，the quality of survival score in the intervention group was higher than that in the reference group， data comparison had value（P<0.05）； The data of pressure injury knowledge， care behavior and turn over skills in the intervention group were higher than those in the reference group（P<0.05）.Conclusion：The application of hydrocolloid dressing in pressure injury care is effective and helpful to further restore the health of patients.

【Key words】Pressure injury care；Hydrocolloid dressing； Nursing satisfaction； Branden scale score； PUSH score

壓力性损伤的发生群体为长期卧床患者，其是因为局部组织长期受压造成的一种血液循环障碍，以及神经营养紊乱情况，若是长期的营养不良和组织缺血，极易造成皮肤功能失常情况，从而使得机体组织坏死，严重影响患者的日常生活工作，甚至则会发生继发感染，导致败血症出现，危及生命安全[1]。

1.1 临床资料

研究时间确定为2020年2月至2021年2月之间，选择高危压力性损伤患者154例为研究对象，以均分的方式分成干预组与参照组，均纳入77例患者。参照组，男40例，女37例，年龄23岁～72岁，平均年龄（47.50±12.05）岁；研究组，男35例，女42例，年龄24岁～71岁，平均年龄（47.65±12.00）岁。参与此调查的患者和家属均取得了知情权，自愿签署知情同意书，对比临床资料（P>0.05），组间存在同质性。

1.2 方法

1.2.1 纳入参照组的患者实施常规压力性损伤护理干预，即每日常规查房，定期给患者换药，且根据医嘱给药治疗；同时还需要仔细观察患者的生命体征以及为患者创口实施常规消毒、加压包扎护理干预。

1.2.2 纳入干预组的患者展开压力性损伤水胶体敷料护理干预，详细的研究内容如下所示：第一，评估患者的压力性损伤发生风险：使用Braden压力性损伤评分表进行分析，注意需每天展开定时评估，分数在≤14分的时候则表示患者可能出现的压力性损伤风险较大，需加以重视并采取相应护理干预：但当身体受压部位出现红肿等压力性损伤表现时，及时采取减压护理措施，应用的辅助器材包括水垫、气垫床、软枕头、海绵垫、翻身垫等，从而降低由于局部受压增加此部位的压力性损伤风险发生率。第二，处于I度压力性损伤的患者用透明贴敷伤口处，也可以使用减压贴；处于Ⅱ度压力性损伤的患者则需要先用无菌注射器将水泡液体抽取干净，一天一次，使用溃疡糊涂在患者疮面上；处于Ⅲ度、Ⅵ度的压力性损伤患者，则需以患者压力性损伤实际情况选择敷料，压力性损伤黑色期若是没有渗液或者仅仅有较少的渗液，应该以清创胶、溃疡贴为主；而处于压力性损伤黄色期的时候，其受压组织会有部分腐烂状况出现，并应用藻酸盐、泡沫敷料；当处于压力性损伤红色期的时候，受压部分的肉芽组织正在处于生长阶段，其渗液呈现减少的趋势，并借助溃疡贴和泡沫敷料进行治疗。注：患者的换药周期是以患者的渗液量来判断的，如果渗液过多，则需要进行每天换药，相反则需要适当延长，一般是2d～5d换一次药。第三，做好环境护理：护理人员需要对病房温、湿度进行调节，以患者自身状态适宜为主，备品摆放整齐，并且勤开窗通风，给患者营造舒适住院环境，还需要指导患者家属保证患者饮水充足，防止由于缺水造成皮肤干裂情况，避免皮肤擦伤，导致细菌入侵，造成感染发生，威胁后续恢复。第四，营养饮食指导：对于饮食方面，需要指导患者尽量多进食鱼肉、牛奶等优质蛋白，同时食用蔬菜、水果等，确保营养摄取均衡，继而大大提升机体免疫能力，提升机体致病菌抵抗力，有助于机体恢复健康。第五，为患者及其家属讲解压力性损伤预防、自我护理的相关知识，使患者及其家属对压力性损伤充分了解并加以重视，使其更好地配合护理工作。

1.3 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的Branden

量表评分、生存质量评分对比 护理前两组患者的评分比较无意义（P>0.05）。护理后，干预组Branden 量表评分、PUSH评分低于参照组，而生存质量评分高于参照组，数据对比有价值（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组的护理数据

干预组与参照组护理前，各护理数据对比无意义（P>0.05）；护理后，干预组的压力性损伤知识、照顾行为和翻身技能数据均高于参照组（P<0.05），有意义。

对于偏瘫、截瘫以及昏迷、植物状态等患者而言，其恢复过程需长期卧床，其局部组织长期受压，继而使得局部血流动力学改变，极易造成压力性损伤形成；而压力性损伤情况在近年医学疾病治疗中，其发生率相对较高，具有较高的危害性，同时压力性损伤的发生也会使得临床治疗效果不佳，導致患者住院与治疗负担增加，逐渐成为了护理学中需要攻克的重点问题[2]。

对于压力性损伤疾病的治疗而言，其中应用较为频繁的则是红外线照射、激光照射以及超短波照射等，然而上述治疗方法极易造成患者的伤口脱水结痂，使得表皮细胞迁移受到阻碍，大大地延迟了创口愈合时间；然而干性敷料的应用无法保证创口温湿度，同时容易使得创面和敷料相互粘连，继而导致换药的时候再次形成损伤，且也不能阻止细菌的进一步入侵，影响整体治疗效果。水胶体敷料的主要组成为：水胶体、粘性材料、人造弹性体三部分，其应用在临床中具有较好吸收性，并且可以实现局部润滑、隔离的目的；还能够减弱纤维的细胞活性，确保敷料下皮肤干燥，降低细菌的滋生，能够起到较好的保护效果；同时也能加快毛细血管的生产，加快微循环，同时展开相应的护理干预，能够针对患者自身病情展开有效干预，通过环境、饮食方面加快患者恢复的速度，大大减少压力性损伤的发生[3-4]。

综上所述，压力性损伤护理中水胶体敷料的应用效果显著，有助于患者进一步恢复健康，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 陈汝专，谢春燕，谢小芳，等.水胶体敷料在压力性损伤护理中的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：226-227.

[2] 王梦妮.水胶体敷料在老年压力性损伤护理中的应用[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（23）：99，101.

[3] 董秋芳.水胶体敷料联合水凝胶在Ⅱ期压力性损伤护理中的应用效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（11）：257-259.

[4] 张利珍，李玉梅，熊金婵.精细化护理联合康惠尔水胶体敷料在Ⅱ期压力性损伤中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（10）：1318-1319.