针灸配合推拿手法对老年肩周炎患者的疗效观察

何爱利

【摘 要】目的：探讨针灸配合推拿手法对老年肩周炎患者的疗效。方法：选择我疼痛科2018年10月至2019年12月治疗的42例肩关节炎患者，根据随机数字表法，将42例患者分为观察组及对照组，每组21例，对照组患者给予针灸治疗，观察组患者在对照组基础上给予推拿，对比两组患者的治疗效果，对比两组患者治疗前后的疼痛评分及肩关节功能评分。结果：观察组的治疗有效率为95.24%，对照组为71.43%，观察组的治疗有效率明显较对照组高（P<0.05）。治疗后，两组的疼痛评分明显降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者的肩关节功能评分对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的肩关节评分明显升高，且观察组明显较对照组高（P<0.05）。结论：针灸配合推拿水平可提高老年肩关节炎的疗效，降低其疼痛程度，改善肩关节功能。

【关键词】针灸；推拿；老年肩关节炎；疼痛；肩关节功能

Observation on Therapeutic Effect of Acupuncture and Massage on Elderly Patients with Frozen Shoulder

HE Aili

Shangzhou District People’s Hospital， Shangluo， Shaanxi 726000， China

【Abstract】Objective： To explore the curative effect of acupuncture and massage on elderly patients with frozen shoulder. Method： 42 patients with shoulder arthritis admitted to our hospital from October 2018 to December 2019 were selected. According to the random number table method， 42 patients were divided into observation group and control group， 21 cases in each group， and control group patients were given For acupuncture treatment， patients in the observation group were given massage on the basis of the control group， the treatment effects of the two groups were compared， and the pain scores and shoulder joint function scores of the two groups before and after treatment were compared. Results： The effective rate of treatment in the observation group was 95.24%， and that in the control group was 71.43%. The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Before treatment， the pain scores of the two groups were not statistically significant（P>0.05）. After treatment， the pain scores of the two groups were significantly reduced， and the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）. After treatment， the shoulder joint scores of the two groups were significantly increased， and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： Acupuncture combined with massage can improve the curative effect of elderly shoulder arthritis， reduce its pain， and improve shoulder joint function..

【Key？Words】acupuncture； massage； senile shoulder arthritis； pain； shoulder joint function

肩周炎是因肩關节周围组织出现退行性改变引起的肩关节周围韧带、关节囊、滑囊、肌腱等组织出现的慢性特异性炎症，主要表现为肩部活动受限或疼痛，也称为五十肩[1-2]。肩关节炎的病程较长，且病情难愈，大部分患者甚至无法完成关节外展后伸旋肩等动作，甚至出现疼痛难耐的情况，对患者身心健康产生严重影响，因此需要给予积极治疗[3-4]。我疼痛科对肩关节炎患者采用针灸配合推拿手法治疗，疗效显著，现报道如下。

1.1 一般资料

选择我院疼痛科2018年10月至2019年12月治疗的42例肩关节炎患者，所有患者均符合肩关节炎的诊断标准[5]，排除意识障碍者、精神疾病者、心脑血管疾病者、妊娠期者、肿瘤患者、心脑血管疾病者、合并其他传染疾病者及合并其他肩关节疾病者。其中男22例，女20例，年龄60岁～75岁，平均年龄（64.91±3.15）岁。根据随机数字表法，将42例患者分为观察组及对照组，每组21例。观察组，男12例，女9例，年龄61岁～75岁，平均年龄（65.01±4.05）岁；对照组，男10例，女11例，年龄60岁～74岁，平均年龄（64.89±4.12）岁。两组患者的性别、年龄等资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予针灸治疗，主穴包括合谷穴、肩贞穴、肩髃穴、曲池穴、阿是穴、臂臑穴，其中太阴型患者选择配穴为条口穴及承山穴，少阳穴患者选择配穴为肩髎穴与臑俞穴，太阳型患者选择配穴为消泺穴与关元穴，厥阴型患者选择配穴为肾俞穴及膈腧穴，在得气后行捻转并进行留针，时间为15min，每天1次，持续4周。

观察组患者在对照组基础上给予推拿，选择手法为按、揉、搓、拿、等，患者推拿时取坐位，医师一手将患者的上臂外展，另一手对患者的肩前部、后部进行推拿，同时对其曲池穴、肩井穴、天宗学进行按压，以其肩关节为轴心，对患者的上臂用拿捏、搓揉等手法进行推拿，同时将其上臂牵拉、提抖，推拿每天1次，持续4周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的治疗效果，治疗后患者肩关节无疼痛感，主要症状不受限制，体征稳定为治愈，治疗后患者的肩关节活动度有所改善，但仍有轻微疼痛感，主要症状得到缓解为有效，治疗后患者的主要症状无改善甚至加重为无效[6]；（2）采用VAS评分法对比两组患者治疗前后的疼痛评分，分值为0分～10分，分值越高，疼痛程度越高；（3）对比两组患者治疗前后的肩关节功能评分，包括肩关节日常活动能力、疼痛个评分、内旋情况、外旋情况，总分75分，分值越高，肩关节功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组的治疗有效率明显较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后的疼痛评分

治疗前，两组患者的疼痛评分对比无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的疼痛评分明显降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者治疗前后的肩关节功能评分

治疗前，两组患者的肩关节功能评分对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的肩关节评分明显升高，且观察组明显较对照组高（P<0.05），见表3。

肩周炎多发生于中老年中人群中，其主要发病机制为肩关节软组织粘连，疾病早期会呈现间断性轻微钝痛，若患者劳累或发生气候变化，均会诱发疾病[7]，随着疾病进展，会逐渐发展为持续性钝痛，在夜间时会加重，使得其被动活动及主动活动均受到抑制，若按压肩部，会有广泛的疼痛，同时手部、颈部均会出现放射痛，疾病严重者甚至会出现肌肉萎缩，其病因为患者长期劳损或受风湿寒湿邪侵袭后，使得患者出现凝涩、瘀滞、筋肉粘连、筋脉失养而出现肩关节活动失能[8-9]。以往采用针灸治疗，疗效不佳，我院在针灸基础上加用推拿，疗效显著。

本文结果表明，观察组的治疗有效率明显较对照组高，治疗后，两组的疼痛评分明显降低，且观察组明显低于对照组，治疗后，两组的肩关节评分明显升高，且观察组明显较对照组高，主要是由于针灸科通过针刺患者的主穴、配穴，其中针刺阿是穴具有输血通气，通络温经之效，针灸肩髃穴及肩贞穴具有通经活络，解表疏风之效；针刺臂臑穴及曲池穴具有散寒温阳，止血活血之效，针刺合谷穴具有和气调经、固脱补虚之效；而推拿可刺激患者机体的末梢神经，疏通其身体经络，具有扶正祛邪、调和阴阳、止痛及抗炎之效，给予推拿治疗后，患者的粘连肩关节组织会得到松解，痉挛肌肉会得到很好缓解，从而改善了其机体代谢，消除其无菌性炎症，两种治疗方法联合应用后，可达到标本兼治的效果，具有很强的抗炎、镇痛效果，也明显改善了患者的肢体活动，降低了疼痛程度，提高了肩关节活动能力[10-11]。

综上所述，针灸配合推拿水平可提高老年肩关节炎的疗效，降低其疼痛程度，改善肩关节功能。本研究仍存在一定不足，样本量较少，同时未对患者的远期疗效进行分析，有待进一步扩大样本量，延长随访时间进行深入分析。

参考文献

[1] 毛振涛.推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎临床疗效观察[J].光明中医，2017，32（4）：548-550.

[2] 余智.中医推拿配合针灸疗法对老年肩周炎的效果观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2019，33（3）：241-243.

[3] 王梅英，宋磊，栾英辉.针灸推拿配合痛点注射治疗肩周炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（17）：130-131.

[4] 龚秀英.温针灸配合关节松动术治疗寒湿痹阻型肩周炎临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2019，12（4）：29-31.

[5] 李慧鑫.温针灸配合关节松动术治疗肩周炎的临床效果观察[J].中国民康医学，2019，31（13）：99-101.

[6] 魏士刚.温针灸配合运动疗法对促进肩周炎患者肩关节功能恢复的效果研究[J].中国农村卫生，2019，12（12）：37-37.

[7] 花红兵.针灸、推拿与康复疗法在肩周炎治疗中的联合应用分析[J].内蒙古中医药，2019，38（3）：98-99.

[8] 孙飞.肩三针温针灸治疗肩周炎疗效及对患者肩关节活动功能的影响[J].陕西中医，2019，40（9）：1294-1296.

[9] 马向东.推拿手法配合功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床疗效[J].雙足与保健，2018，27（9）：101-102.

[10] 文菊，张海廷，文静.功能锻炼联合自我推拿在肩周炎治疗中的疗效及护理观察[J].四川中医，2019，38（8）：220-221.

[11] 张凯丹，王祖杰.针灸推拿治疗肩周炎的研究进展[J].按摩与康复医学，2018，34（18）：90-91.