麦味地黄汤加减对妊娠期糖尿病的治疗效果、中医证候积分分析

刘红霞 董芸荷

【摘 要】目的：分析麦味地黄汤加减对于妊娠期糖尿病（GDM）的治疗作用。方法：选择2019年10月至2021年10月间入院治疗的120例GDM孕妇，予以抽签法分组。A组60例患者进行麦味地黄汤加减治疗，B组60例患者进行西药治疗，对比两组治疗效果、血糖水平和中医证候积分。结果：A组孕妇的治疗总有效率较B组更高（P<0.05）；治疗前，两组孕妇的血糖水平与中医证候积分并无明显差异（P>0.05）；治疗1个月后，A组孕妇的血糖水平较B组降低，中医证候积分相比于B组更低（P<0.05）。结论：麦味地黄汤治疗GDM的效果显著，可以降低血糖水平，纠正临床症状，可作为治疗妊娠期糖尿病常用的中药方剂。

【关键词】麦味地黄汤加减；妊娠期糖尿病；血糖水平；中医证候积分

Treatment effect and TCM syndrome integral analysis of modified Maiwei Dihuang Decoction for gestational diabetes mellitus

LIU Hongxia1， DONG Yunhe2

1.Anding Maternal and Child Health Hospital of Dingxi， Dingxi， Gansu 743000， China

2.Hospital of traditional Chinese medicine of Dingxi， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of modified Maiwei Dihuang Decoction on gestational diabetes mellitus. Methods： 120 pregnant women with GDM hospitalized from October 2019 to October 2021 were divided into two groups by lot. 60 patients in group A were treated with Maiwei Dihuang Decoction and 60 patients in group B were treated with western medicine. The therapeutic effects， blood glucose levels and TCM syndrome scores of the two groups were compared. Results： The total effective rate of pregnant women in group A was higher than that in group B（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in blood glucose level and TCM syndrome score between the two groups（P>0.05）. After one month of treatment， the blood glucose level of pregnant women in group A was lower than that in group B， and the TCM syndrome score was lower than that in group B（P<0.05）. Conclusion： Mawei Dihuang decoction is effective in treating GDM， which can reduce blood glucose level and correct clinical symptoms. It can be used as a traditional Chinese medicine prescription for treating gestational diabetes mellitus.

【Key？Words】Mawei Dihuang decoction； gestational diabetes mellitus； blood glucose level； TCM syndrome score

GDM是指首发于妊娠中期或是晚期的血糖异常或是糖尿量异常表现，在妊娠期合并症中的发病率约为4%。通常情况下，分娩结束后孕妇的血糖水平可降至正常值，也有少部分孕妇会继发为糖尿病。GDM是母婴并发症的诱因之一，可能造成早产、羊水过多或是巨大儿等表现，甚至会导致胎儿死亡[1]。西医多通过胰島素等降糖药物控制孕妇血糖，辅以运动疗法或是饮食指导，但是治疗效果一般。在中医学角度上，GDM的病因是饮食不节与脾虚，治疗原则为益气养阴和生津健脾。为此，本研究选取120例GDM孕妇，用于分析麦味地黄汤加减的治疗作用。

1.1 一般资料

选择2019年10月至2021年10月间入院治疗的120例GDM孕妇，予以抽签法分组。A组孕妇60例，年龄21岁～38岁，平均年龄（28.48±2.15）岁；B组孕妇60例，年龄22岁～37岁，平均年龄（28.39±2.24）岁。两组孕妇一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组采取西药治疗，皮下注射胰岛素，结合患者病情调节注射剂量，每日注射3次。口服二甲双胍片，每次剂量为500mg，每日治疗2次，连续治疗3周。

A组采取麦味地黄汤加减治疗，方剂为：淮山药（20g）、山萸肉（15g）、知母（30g）、麦冬（15g）、白芍（9g）、赤芍（15g）、太子参（30g）、生地黄（40g）、牛膝（15g）、党参（20g）、牡丹皮（9g）、茯苓（20g）。口渴者加用石斛（10g）、五味子（10g）；多汗口渴与倦怠乏力者去太子参，改为西洋参（10g）；大便秘结者加用大黄（10g）；失眠心烦者加用酸枣仁（15g）、柏子仁（15g）；心烦噪扰者加用黄连（4g）与肉桂（2g）；头晕目眩者加用枸杞子（10g）；肝胆实火盛者加用龙胆草（10g）。同时坚持规范饮食，碳水化合物摄取量35%至40%，脂肪摄取量30%，抑制食盐和单糖摄取量，进行适度运动，可坚持散步或慢跑。

1.3 观察指标

（1）两组孕妇的总有效率比较。显著疗效：症状基本消失，尿蛋白、血糖蛋白与血糖水平正常，妊娠结局良好；初见疗效：症状有改善，尿蛋白、血糖蛋白与血糖水平有改善，妊娠结局较佳；未见疗效：症状无变化，尿蛋白、血糖蛋白与血糖水平无变化，妊娠结局不佳[2]；（2）两组孕妇的血糖水平比较。记录治疗前与治疗1个月后的血糖水平，含空腹血糖（FBG）与餐后2h血糖（2h PG）；（3）两组孕妇的中医证候积分比较。治疗前与治疗1个月后统计中医证候积分，含主症（神倦乏力、懒言气短、尿频），根据症状程度赋值0分～6分；次症（头晕多梦、口咽干燥、自汗盗汗），根据症状程度赋值0分～3分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组孕妇的总有效率比较

A组孕妇的治疗总有效率较B组更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组孕妇的血糖水平比较

治疗前两组孕妇的血糖水平无差异（P>0.05）。治疗1个月后，A组孕妇的血糖水平明显低于B组（P<0.05），见表2。

2.3两组孕妇的中医证候积分比较

治疗前两组孕妇的中医证候积分无差异（P>0.05）。治疗1个月后，A组孕妇的中医证候积分明显低于B组（P<0.05），见表3。

GDM多发病于妊娠过程中，病理表现为糖代谢异常，糖尿量减退等。疾病症状为多尿、多饮以及多食，多需要通过胰岛素治疗。若胰岛素剂量调节不及时，可能导致低血糖表现[3]。有研究显示，GDM病情严重程度和血糖控制效果会直接影响母婴安全，若病情较重且血糖水平高，则可能导致多种并发症，不仅影响胎儿发育，还会导致产后并发症[4]。胰岛素和二甲双胍等药物可以有效降糖，但是剂量难以准确把握，具有治疗局限性。

中医学认为GDM的治疗关键是滋阴补肾与清热润肺，选用麦味地黄汤可滋补肾阴和敛收肺气[5]。药方中，淮山药可以提高身体免疫力，发挥补肾和强身健体作用；山萸肉可以收敛元气，固涩滑脱；知母可以清胃火和清肺热；麦冬可以清心除烦与滋阴生津；白芍可以敛阴止汗与平抑肝阳[6]；赤芍可以凉血清热；太子参可以益气健脾与润肺生津；生地黄可以清热养阴、凉血；牛膝可以补肝肾、通淋利尿；党参可以补中益气，益肺健脾；牡丹皮可以清肝凉血；茯苓可以渗湿利水、和胃益脾。随症加减可以针对性缓解患者症状，进而起到益气生津与清心泻火等作用[7]。

本研究结果显示，A组孕妇的治疗总有效率较B组更高（P<0.05）；治疗前，两组孕妇的血糖水平与中医证候积分并无明显差异（P>0.05）；治疗1个月后，A组孕妇的血糖水平较B组降低，中医证候积分相比于B组更低（P<0.05）。说明麦味地黄汤加减可以提高疗效，有效降糖，且能改善中医症状，加快病情好转。

综上所述，麦味地黄汤加减可作为GDM的常规治疗方案，其整体疗效显著，治疗可行性较高。

參考文献

[1] 刘秋杨，朱慧芳，王迎春，等.黄芪四君子汤联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床研究[J].陕西中医，2021，42（10）：1408-1411.

[2] 王瑞青，郑彩虹，郭宝英.麦芪降糖丸联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果及对妊娠结局影响[J].临床误诊误治，2021，34（11）：31-34.

[3] 李裙裙，华莹，严碎娟，等.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对血糖控制和母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（21）：4920-4923.

[4] 杨梨，张瑛，杨娜.瑞格列奈片联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（20）：3244-3246.

[5] 梁志辉.分析麦味地黄汤加减联合二甲双胍治疗肾阴虚型2型糖尿病的临床疗效[J].糖尿病天地，2019，16（12）：26-27.

[6] 钱春平，吕秋，张琛.参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗老年糖尿病临床研究[J].医药前沿，2017，7（36）：295.

[7] 张辽，裴瑞霞.中西医结合治疗2型糖尿病31例临床观察[J].中国民族民间医药，2017，26（17）：99-101.