阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察

李智勇

【摘 要】目的：分析对小儿肺炎支原体肺炎患儿给予阿奇霉素+布地奈德混悬液雾化吸入进行治疗的临床效果。方法：对照组应用阿奇霉素治疗，观察组合用阿奇霉素、布地奈德混悬液治疗。结果：观察组治疗总有效率97.37%高于对照组86.84%（P<0.05）；观察组喘憋、肺部啰音、咳嗽、发热等症状的消失时间早于对照组（P<0.05）。结论：对于肺炎支原体肺炎患儿合用阿奇霉素及布地奈德混悬液雾化吸入可取得满意疗效，且有利于加快患儿的病情康复。

【关键词】肺炎支原体肺炎；小儿；阿奇霉素；布地奈德混悬液；效果

Clinical observation of azithromycin combined with budesonide suspension aerosol inhalation in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children

LI Zhiyong

Department of Pediatrics， Binhai Hospital of Shengli Petroleum Administration， Dongying Shandong 257237， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of azithromycin + budesonide suspension aerosol inhalation on children with mycoplasm a pneumoniae pneumonia.Methods： The control group was treated with azithromycin， and the observation group was treated with azithromycin and budesonide suspension. Results： The total effective rate was 97.37% in the observation group was 97.37%higher than86.84%in the control group（P<0.05）；The disappearance time of thesymptomsofwheezing，lungrales，cough and fever in the observation group was earlier than thatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Thecombinedinhalation of azithromycin and budesonide suspension can achieve satisfactor y efficacy in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia， and is beneficial to accelerate the recovery of children.

【Key？Words】Mycoplasma pneumoniae pneumonia； Children； Azithromycin； Budesonide suspension； The effect

肺炎支原体肺炎是在儿童阶段发病率较高的一类呼吸道感染性疾病，患儿出现头痛、咳嗽、咽痛以及身体发热等相关症状，若未能及早妥善地给予治疗还可能对其器官功能造成损害。小儿肺炎支原体肺炎的发病主要与感染肺炎支原体有关，可通过呼吸系统吸入发生传播，造成呼吸系统和肺部的损伤，还可诱发严重的机体免疫反应，进一步对患儿的皮肤、消化、心脏、神经以及血液等诸多系统造成损伤，因此在患儿发病后需尽早给予治疗。现阶段针对此类患儿主要通过退热、镇静、氧疗以及大环内酯类抗生素药物等进行治疗，然而此类患儿的病情较重且具有迁延难愈等疾病特点[1]，所以需积极探寻疗效确切、起效迅速的用药方案。以下将分析对小儿肺炎支原体肺炎通过给予阿奇霉素及布地奈德混悬液行雾化吸入治疗的实际效果。

1.1 临床资料

抽取2019年1月至2021年1月本院76例肺炎支原体肺炎患儿，随机数字表法分组。观察组38例，男19例，女19例，年龄1岁～7岁，平均年龄（3.2±0.2）岁，发病时间1d～8d，平均时间（3.5±0.6）d；对照组38例，男20例，女18例，年龄1岁～7岁，平均年龄（3.3±0.2）岁，发病时间1d～7d，平均时间（3.4±0.7）d。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）患儿符合肺炎支原体肺炎的疾病诊断标准；（2）患儿年龄1岁～10岁；（3）患儿发病时间≤10天；（4）患儿家长对本研究方案知晓并已签署知情同意书；（5）患儿治疗期间的配合度良好，可完成各项临床检查以及随访等工作。排除标准：（1）合并原发性免疫缺陷病变者；（2）合并重度心肝肾等脏器功能障碍者；（3）对研究中所用药物具有过敏反应者；（4）中途退出或无法配合完成疗效评价者。

1.2 方法

两组患儿均提供止咳、退热以及化痰等相关对症治疗。在该基础上，对照组患儿应用阿奇霉素治疗，即阿奇霉素（10mg/ kg·d）+5%葡萄糖溶液（250ml）实施静脉滴注给药治疗，患儿体温下降至正常状态后改为阿奇霉素片进行口服，每日服用1次，每次，10mg/kg，最大剂量<0.5g/d。观察组患儿则合用阿奇霉素、布地奈德混悬液治疗，其中阿奇霉素用法同上。布地奈德混悬液实施雾化吸入，结合患儿年龄确定给药剂量，<3岁0.5mg/次，≥3岁1mg/次，且均为2次/天。两组患儿均治疗1周后观察疗效。

1.3 评价标准

（1）对比患儿的治疗效果，显效：体温正常，咳嗽、肺部啰音等症状体征表现均消失，复查胸部X线片阴影完全吸收；有效：体温正常，症状与体征表现显著改善，胸部X线片结果提示肺部阴影吸收≥50%；无效：患儿症状体征未改善，胸部X线片结果无变化或阴影吸收<50%。（2）统计两组患儿喘憋、肺部啰音、咳嗽、发热等症状的消失时间。（3）治疗前后对于两组患儿的主要肺功能指标进行测定并对比，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流速峰值（PEF）以及FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）。（4）统计两组患儿治疗期间出现的药物不良反应，如恶心呕吐、腹泻、皮疹、头痛等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 临床疗效对比观察组治疗总有效率97.37%高于对照组86.84%（P<0.05），见表1。

2.2 症状消失时间对比

观察组喘憋、肺部啰音、咳嗽、发热等症状的消失时间早于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 肺功能指標组间对比

治疗前两组的FEV1、PEF、FEV1/FVC对比（P>0.05），治疗后观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC指标均较对照组更高（P<0.05），见表3。

2.4 不良反应率组间对比

不良反应率观察组为2.63%（1/38），其中腹泻1例；不良反应率对照组为5.26%（2/38），其中头痛1例，恶心1例。两组药物不良反应率对比（P>0.05）。

小儿受到肺炎支原体的侵袭后诱发气道高反应、气管变态反应和显著的机体炎症性反应，小儿年龄偏低呼吸机功能未能充分发育完善使得咳嗽力量欠缺，因此在受到感染后更易出现高热、肺部啰音以及刺激性干咳等相关症状，若未能快速治疗，解除患儿的支气管痉挛，还可能诱发呼吸衰竭等并发症，对其生命安全构成严重威胁[2]。在该类患儿的治疗中，快速缓解感染症状以及修复呼吸道是治疗中的重点内容。阿奇霉素是对该类患儿治疗的常用药物，具有良好的抗感染作用，能够抑制细菌RNA蛋白质物质合成，其抗感染作用确切，然而单一应用仍有部分患儿的临床疗效较差，使得病程迁延[3]。布地奈德属于糖皮质激素，可发挥良好的抗过敏以及抗炎等功效，采取雾化吸入给药途径能够提升局部药物浓度，用药后迅速生效，帮助改善患儿呼吸系统黏膜水肿情况并促进痰液排出。本研究显示，观察组通过联合应用阿奇霉素以及布地奈德，该组患儿治疗总有效率显著高于对照组，与此同时各症状的消失时间短于对照组。表明，此联合用药方案可显著提升肺炎支原体肺炎患儿的治疗价值。肺炎支原体肺炎患儿由于受到病原菌影响其肺功能受损，使得患儿出现呼吸道阻塞，其病情持续加重，所以在治疗中还需关注用药方案的肺功能改善情况。而本研究显示观察组患儿在治疗后各项肺功能指标均明显恢复，且评估结果优于对照组，表明该联合用药方案对于提升患儿的治疗效果以及改善肺功能等有重要价值。

综上所述，肺炎支原体肺炎患儿合用阿奇霉素及布地奈德混悬液雾化吸入可取得满意疗效，且有利于加快患儿的病情康复。

参考文献

[1] 孙俊华，蒋丽.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].家庭医药·就医选药，2020，18（7）：178.

[2] 冒宇峰.阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗50例小儿肺炎支原体肺炎疗效与安全性评价[J].心理月刊，2020，15（2）：197.

[3] 梁志顺，王咏超.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（36）：55-56.