多排螺旋CT在儿童气管异物诊断中的应用

张巍

【摘 要】目的：研究在临床诊断儿童气管异物时采用多排螺旋CT诊断方式的价值。方法：从2020年1月至2021年8月期间我院收治的气管异物患儿中随机选取30例作为研究对象，所有的患儿入院后均采取X线检查（对照组）、多排螺旋CT检查（观察组）两种检查方式，对比分析两组检查方式的检查准确性和异物征象判断正确率。结果：多排螺旋CT诊断儿童气管异物的准确率为100.00%，X线的诊断率为76.67%，多排螺旋CT的诊断准确率显著高于X线，差异具有统计学意义（P<0.05）；多排螺旋CT的直接提示气管异物比例为93.33%、间接征象占6.67%，X线检测的直接提示气管异物比例为23.33%、间接征象占76.67%，多排螺旋CT的直接提示气管异物的比例显著高于X线，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床诊断儿童气管异物时采用多排螺旋CT诊断方式具有较高的诊断准确率，可直接提示气管异物，可在临床中推广应用。

【关键词】多排螺旋CT；X线；儿童气管异物；准确率

Application of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Tracheal Foreign Body in Children

ZHANG Wei

Mudanjiang Maternal and Child Health Hospital， Mudanjiang Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective： To study the value of multi-slice spiral CT in the clinical diagnosis of foreign bodies in the trachea of children. Methods： From January 2020 to August 2021， 30 children with foreign bodies in the trachea treated in our hospital were randomly selected as the research objects. All children were examined by X-ray （control group） and multi-slice spiral CT（observation group） after admission. Comparing and analyzing the inspection accuracy of the two inspection methods and the correct rate of judgment of foreign body signs.Results： The accuracy of multi-slice spiral CT in the diagnosis of foreign bodies in the trachea of children was 100.00%， and the diagnosis rate of X-ray was 76.67%，the diagnostic accuracy of multi-slice spiral CT was significantly higher than that of X-ray， and the difference was statistically significant （P<0.05）；Multi-slice spiral CT directly showed the proportion of tracheal foreign body was 93.33%， indirect signs accounted for 6.67%， X-ray detection directly showed the proportion of tracheal foreign body was 23.33%， indirect signs accounted for 76.67%， the proportion of direct prompt of tracheal foreign body by multi-slice spiral CT was significantly higher than that by X-ray， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The multi-slice spiral CT diagnosis method used in the clinical diagnosis of foreign bodies in the trachea of children has a high diagnostic accuracy rate， which can directly indicate foreign bodies in the trachea， and can be popularized and applied in clinical practice..

【Key？Words】Multi-slice spiral CT； X-ray； Foreign body in children’s trachea； Accuracy

支氣管异物常发生于三岁以下的婴幼儿群体中，是常见的小儿呼吸系统危重急症之一。由于看护人员看护不当，儿童易误吸某些用具或者食物，例如花生、瓜子等坚果类以及铅笔头、橡皮等异物，发生支气管异物吸入后患儿易出现刺激性咳嗽、感染炎症或者发烧等症状，严重的甚至会影响患儿呼吸困难，需要立即送医，若处理不当可能会产生严重的后果。但是由于患儿的年龄普遍较小，不能主观、准确地讲述异物吞入情况以及引发的症状反应，给临床诊断增加了困难，因此一般临床中需采取影像学检查的方式诊断患儿的病情[1]。传统的诊断方式是以X射线诊断为主，但是X线不能直接将气管中的异物形状直观表达出来，医生需要根据间接征象进行判断后确诊，这种方式诊断易造成漏诊、诊断错误等不良后果。随着多排螺旋CT以及三维处理技术的不断成熟，在临床检验学科的应用越来越多，诊断的准确度较高，诊断方式简单。本次研究选取部分气管异物患儿进行研究，对其分别使用多排螺旋CT和X线检验的方式，发现多排螺旋CT的检验方式具有更高的准确性，具体资料、方法、结论等如下所示。

1.1 一般资料

从2020年1月至2021年8月期间我院收治的气管异物患儿中随机选取30例作为研究对象，患儿表现出呼吸困难、咳嗽、气促等症状，在我院接受治疗并确诊为气管异物。所有的患儿入院后均采取X线检查（对照组）、多排螺旋CT检查（观察组）两种检查方式，男性18例，女性12例，年龄6个月～4岁，平均年龄（2.14±0.64）岁，其中3岁以下患儿23例。取出的异物包括瓜子壳8例、花生碎7例、饭菜残渣12例、其它3例。所有的患儿家属均对此次研究方法、目的等知情同意，签署承诺书，病例经伦理委员后研究后同意。

1.2 方法

1.2.1 对患儿实施X线检查，患儿取仰卧位，摆正体位，指导患儿深呼气和深吸气，使用X线检查机器取呼气和吸气相X线片。

1.2.2 对患儿实施多排螺旋CT检查，机器选择64排螺旋CT机，患儿取仰卧位，进行常规连续扫描。扫描位置均自下颌至膈面，层厚0.5mm，层距0.5mm，将扫描数据传送至后台电脑后进行图像三维后处理。通过多平面重组（MPR）、曲面重组（CR）、容积重组（VR）和CT仿真内镜（CTVE）等对气道和肺部情况进行直观的观察，判断异物存在的部位、大小、形态、数量，诊断支气管狭窄程度[2]。

1.3 观察指标

观察X线检查的诊断准确率和异物直接提示征象，X线和多排螺旋CT的检查影像经两位主治医师或副主任医师阅片后作出综合判断，若意见不一致则引入第三位主任医师加入阅片，最终达成一致意见。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两种检查方式诊断准确率对比

多排螺旋CT诊断儿童气管异物的准确率为100.00%，X线的诊断率为76.67%，多排螺旋CT的诊断准确率显著高于X线，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 兩种检查方式直接征象情况对比

多排螺旋CT的直接提示气管异物比例为93.33%、间接征象占6.67%，X线检测的直接提示气管异物比例为23.33%、间接征象占76.67%，多排螺旋CT的直接提示异物的比例显著高于X线，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

由于婴幼儿的咀嚼功能和喉返神经的发育尚不完善，导致其在咀嚼和吞咽时食物进入气管中，另外婴幼儿认知不清晰也易误吸某些坚果类的物品、儿童喜哭闹，吃饭时易误吸。气管作为呼吸的唯一通道，一旦误吸异物导致气管阻塞，极易导致患儿出现呼吸困难、缺氧，发烧发炎等症状，严重的会导致患儿的窒息。若患儿误吸异物进入鼻腔，应该立即到医院处理。如果异物已经进入气道，要即刻到专科处理。

入院后对患儿在第一时间内进行检查并诊断异物吸入以及吸入物的形状、大小、数量等具有重要的意义。X线的分辨率较低，对金属异物的直接显示效果较好，但是当婴幼儿误吸瓜子屑、花生屑等非金属异物，密度较低，X线不能直接显示，需要配合纵隔摆动，心影反常大小等间接征象来判定，易造成误诊、漏诊，对异物的形状、大小、位置的判定效果较差。CT是一种功能较为齐全的病情探测器，它是电子计算机X射线断层扫描技术的简称[3]。这种机器是由X光断层扫描装置、微型电子计算机和电视显示装置构成，可以对人体各部位进行检查，直观地发现病灶。多排螺旋CT的工作原理是扫描装置可以连续进行旋转，对人体连续进行扫描，能够连续产生图像，在连续进行扫描的同时常能够以设定的速度进入或后退，这就使多排螺旋CT的扫描不再是对人体某一层面的单一采集数据，而是能够在人体的某个位置进行螺旋式的数据采集，进行立体数据采集，从而能够更直观地显示患者的病变结构。多排螺旋CT及其三维重建技术具有扫描速度快，层厚薄，空间分辨率高，并且具有先进的后期图像处理功能，能够较好地将病变位置显示出来。本次研究中，多层螺旋CT对气管异物诊断的效果较好。

综上所述，临床诊断儿童气管异物时采用多排螺旋CT诊断方式具有较高的诊断准确率，可直接提示气管异物，可在临床中推广应用。

参考文献

[1] 朱绪鹏.小儿气管与支气管异物诊断中放射影像技术的应用研究[J].中外医疗，2019，38（12）：8-10.

[2] 李成星，丁长青，孙迎迎，等.临床特征联合多排螺旋CT后处理技术诊断儿童气管支气管异物[J].中外医疗，2018，37（23）：181-184.

[3] 胡翠群，陈兰香，王珂.多排螺旋CT对小儿气管异物的临床诊断价值分析[J].辽宁医学杂志，2018，32（1）：41-43.