PCT、CRP及ESR检验诊断小儿发热疾病的效果

许海明

【摘 要】目的：在诊断小儿发热疾病中探讨PCT（降钙素原）、CRP（C反应蛋白）及ESR（红细胞沉降率）检验的效果。方法：本研究纳入的分析对象均为我院2020年8月至2021年8月在我院接受治疗的患者及健康检查儿童，其中有80例发热疾病患儿，将其纳入研究组，另外选取我院该时间段中健康体检的健康儿童80例纳入参照组。对所有的儿童均实施PCT（采用免疫荧光法）、CRP（采用免疫荧光法）及ESR（魏氏血沉法）进行检验，统计所有儿童的测试结果，并比较阳性检出情况。结果：两组研究对象的PCT、CRP及ESR检验指标相比，研究组比参照组高（P<0.05），差异有统计学意义。研究组检测阳性比例高于参照组（P<0.05），差异显著有统计学意义。结论：在发热疾病儿童的诊断中，进行PCT、CRP及ESR三个指标的检验，可为临床诊断提供参考，具有较高的准确性。

【关键词】儿童发热疾病；PCT；CRP；ESR；检验效果

PCT， CRP and ESR test the effect of diagnosis of fever disease in children

XU Haiming

Hengshui City Eighth People’s Hospital Inspection Department， Hengshui Hebei 053000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of PCT（procalcitonin）， CRP （C reactive protein） and ESR（erythrocyte sedimentation rate） test in the diagnosis of pediatric fever disease.Methods： The analysis subjects included in this study were all patients treated in our hospital and children with health examination from August 2020 to August 2021， including 80 children with fever disease， who were included in the study group. In addition， 80 healthy children who underwent health examination in our hospital were selected into the reference group.All children were tested by PCT（by immunofluorescence）， CRP（by immunofluorescence） and ESR（Wei’s blood sedimentation method）. The test results of all children were counted and the positive tests were compared.Results： Compared with the PCT， CRP and ESR test indicators of the two groups， the study group were higher than the reference group（P<0.05），statistically significant.There was a statistically significant difference in the higher proportion of positive tests in the study group than that in the reference group（P<0.05）.Conclusion：In the diagnosis of children with febrile disease， three tests of PCT， CRP and ESR can provide reference for clinical diagnosis with high accuracy.

【Key？Words】Fever disease in children； PCT；CRP；ESR； Test effect

在小儿疾病中发热为常见症状，然而小儿发热疾病的类型不同，需要临床中对其进行判断，从而采取有效措施进行早期治疗，导致小儿发热疾病发生的主要原因包括细菌感染、病毒感染及其引起的相关疾病[1]。就感染而言，主要是病原微生物所致，除了上述两种感染外，还包括支原体感染[2]。以往临床中对细菌感染的判断常采用外周血白细胞计数检查进行分析，然而儿童接受抗生素治疗时，如果存在滥用现象，加之患儿受到环境因素的影响以及生理特征，如果采用上述方法进行诊断，难以确定患儿的疾病类型，且有较高的漏诊率和误诊率[3]。因此，临床中需要深入探析相关指标的检验，从而提高小儿发热疾病类型的诊断率。据相关研究表明，在小儿发热疾病的检出中，对PCT、CRP及ESR采用相應检测方法进行检验，能够提高诊断的准确率，为临床治疗提供依据。本研究选取部分患儿及健康儿童对比的研究方式，根据分析结果作出如下汇报。

1.1 一般资料

采用分组对比的研究方法，与2020年8月至2021年8月从本院患者中选取符合研究要求的80例发热疾病患儿视为研究组，与同时期选取健康体检的80例儿童视为参照组，年龄3岁～11岁，平均年龄（5.58±2.39）岁。进行组间比较，P>0.05，说明数据可比价值高。

1.2 方法

对两组儿童均实施PCT、CRP和ESR检验，需提前告知儿童家长相关注意事项，于次日清晨采集静脉血样本，并进行以上几项指标的检查，具体措施如下：患者入院1d内，对所有的患儿完成抽血检测，检测过程中主要测定血液中的PCT、CRP和ESR、WBC水平。其中PCT、CRP、WBC均為EDTA盐的抗凝全血， PCT和CRP的测定均采用全血（或血清）免疫荧光法完成；ESR采用血液样本与枸橼酸钠溶液4∶1的比例完成。

1.3 观察指标

比较研究组、参照组的PCT、CRP和ESR指标以及检验阳性率，将其作为本次研究的观察指标。其中若研究对象的PCT、CRP和ESR分别达到以下水平则可判定为阳性，即>0.5ng/mL、>10mg/L、>15mm/h。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 检查结果分析

经过检查结果分析可见，存在发热疾病的研究组患儿其PCT、CRP和ESR指标均高于参照组（P<0.05）。

2.2 阳性率分析

参照组在检验完成后PCT、CRP和ESR指标均为阴性，阳性率为0，而研究组在检验后以上指标均达到阳性水平，阳性率为100%，显著高于参照组（P<0.05）。

对于小儿来说，导致发热的原因较多，一般多是感染引起，其可根据感染病原微生物的不同，分为细菌感染和病毒感染，支原体感染也包括在内。一般情况下，临床中对患儿有无细菌感染的情况常采用外周血白细胞计数检验的方法进行诊断，虽然有一定的效果，但该方法检验的结果容易受到多种因素的影响，如环境因素、患儿生理特征以及抗生素药物应用不规范等，所以仅仅依靠该方法进行诊断，无法确定导致患儿发热的类型，同时具有较高的误诊和漏诊率。据刘晓萌等学者的研究分析得知，两组儿童相关指标即PCT、CRP、ESR、WBC相比，细菌感染组明显高于非细菌感染组，说明，在小儿因非细菌感染或细菌感染导致的发热原因诊断中，上述指标均具有重要价值和作用。另外郭艳梅学者在报道中指出将感染和非感染组儿童的ESR、WBC水平进行对比，其差异性并不明显，由此可见，在小儿发热症状的诊断中，仅仅依靠ESR、WBC指标的检测水平，难以区分小儿发热症状是因感染或非感染所致。一般情况下，健康人体内的CRP浓度相对较低，一旦出现炎症反应后，其浓度就会有明显的上升趋势，然而CRP在临床中属于炎症反应蛋白的一种，当患者接受手术或者遇到意外创伤后，CRP的水平也会有明显的上升现象，因此，在小儿发热原因的诊断中仅仅依靠CRP水平的测量无法达到理想目标，具有一定的局限性。就ESR而言，其是在检验人体内红细胞聚集程度时的重要指标，一旦人体发生炎症及相关反应时，就会出现免疫球蛋白水平、纤维蛋白原、C反应蛋白在短时间内上升速度较快，从而导致红细胞沉降率上升，在细菌感染引起的发热病症的诊断中应用该指标分析，具有良好的鉴别效果。就PCT而言，其主要测定方法分为两种，一种是放射免疫法，另一种是免疫层析定量法，该指标处于0.5ng/ml说明指标正常，但机体受到细菌或真菌侵袭后发生感染时，机体内的巨噬细胞、甲状腺外的单核细胞以及肺及肠道内的淋巴细胞将会合成，促进PCT分泌，进而导致该指标迅速上升。如可对其进行PCT、CRP、ESR三个指标的检验，如PCT本身是蛋白质的一种，若小儿因细菌感染而引起发热，那么PCT的血浆浓度便会随之升高；CRP则会在机体出现急性感染或组织损伤时出现短时间内的急剧上升，而发热多是因细菌感染或病毒感染引起，患儿机体内的吞噬细胞会在CRP的调整激活下起到调理性作用；而ESR也与以上两种指标有相似性，正常情况下男性体内的ESR水平处于<15mm/h，女性则为<20mm/h。总的来看，PCT、CRP、ESR三种指标均会因机体内感染情况的加剧而处于升高趋势，通过表1分析可见，研究组患儿的PCT、CRP、ESR指标分别处于（3.11±0.54）ng/mL、（55.16±8.42）mg/L、（44.82±6.58）mm/h，明显高于参照组（P<0.05）。与上述研究结果相比，基本一致，说明与正常儿童相比，发热患儿的PCT、CRP、ESR均有明显的升高趋势，且高于正常儿童，将上述指标作为临床中诊断小儿发热病的重要指标具有良好的参考意义，可为后续治疗提供针对性的指导，促进患儿的早日康复。

综合本次研究情况分析来看， PCT、CRP、ESR指标在小儿发热病发生后有明显的变化，采用科学的方法进行上述指标的测量，能够提高诊断结果，对后续的针对性治疗有积极帮助。

参考文献

[1] 谢福生，赵莲，汪红，等.PCT、CRP及ESR检验诊断小儿发热疾病的作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（7）：93.

[2] 王喆，张宁，张献波.血清CD64、降钙素原及C反应蛋白对儿童发热性疾病的诊断及临床意义[J].白求恩医学杂志，2018，16（1）：38-40.

[3] 李星军，钱敏健，邓桂胜，等.发热患者血流感染与血清PCT、CRP、IL-6和内毒素的临床应用评价[J].国际检验医学杂志，2018，39（22）：2782-2785，2789.