腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕效果探讨

赵杰 王磊

【摘 要】目的：观察分析治疗子宫内膜异位症不孕的方法中，腹腔镜手术联合辅助生殖技术的效果研究。方法：选择我院在2020年1月至2021年4月间收治的共有84例子宫内膜异位症不孕患者为观察对象，按照患者住院的先后顺序进行分组，每组各42例，对照组行腹腔镜治疗法，试验组在进行腹腔镜手术联合辅助生殖技术，对比观察两组患者的治疗效果、妊娠率、复发率以及治疗后的血清糖类抗原水平（CA125）。结果：通过相关软件计算分析得出，试验组的治疗效果、妊娠率、复发率以及CA125水平均优越于对照组的指标结果。结论：通过统计结果总结来看，对子宫内内膜异位症不孕患者的治疗中，腹腔镜手术联合辅助生殖技术的治疗效果优越，不仅提升了妊娠率，同时也有效的控制了血清CA125水平的升高，值得临床推广使用。

【关键词】腹腔镜手术；辅助生殖技术；子宫内膜异位症；不孕；妊娠

Effect of laparoscopy combined with assisted reproductive technology in the treatment of endometriosis infertility

ZHAO jie， WANG lei

Dongping People’s Hospital， Dongping Shandong 271500， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the effect of laparoscopic surgery combined with assisted reproductive technology in the treatment of endometriosis infertility. Methods： The 84 patients with endometriosis and infertility admitted to our hospital from January 2020 to April 2021 were selected as observation objects. The patients were divided into two groups according to the order of hospitalization， with 42 cases in each group. The control group received laparoscopic treatment， and the experimental group received laparoscopic surgery combined with assisted reproductive technology.The treatment effect， pregnancy rate， recurrence rate and serum carbohydrate antigen level （CA125） after treatment were compared between the two groups. Results： After calculation and analysis by related software，the treatment effect， pregnancy rate， recurrence rate， and CA125 level of the experimental group were better than those of the control group.Conclusion： According to the summary of statistical results， in the treatment of endometriosis infertility patients， laparoscopic surgery combined with assisted reproductive technology has a superior therapeutic effect， not only increasing the pregnancy rate， but also effectively controlling the increase in serum CA125 levels It is worthy of clinical application.

【Key？Words】laparoscopic surgery； Assisted reproductive technology； Endometriosis； Infertility； pregnancy

1.1 一般资料

研究项目选择我院在2020年1月至2021年4月期间共接受治疗的EMT不孕患者有84例，为保证研究项目的真实有效，将患者按照住院的先后顺序均分成对照组和试验组，每组病例为42例，根据患者入院治疗的一般资料分析显示，患者年龄20岁～41岁，平均年龄（32.35±12.39）岁，研究患者的患病时长均为7年。两组患者均自愿参加或由患者家属签字同意，享有一定的知情权利，且两组患者的病历资料没有较大的差异变化，可进行对比分析（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行腹腔镜手术治疗：开展手术前期，需要指导患者做好相应的肠道和阴道的准备作业，做好相关检查作业，达到手术要求，手术结束后，告知患者做好三个月的性腺激素释放激素激动剂药物治疗；行刀时，在患者在脐周处切1cm的切口，确保CO2气腹的建立，将压力保持在1.08kPa～1.27kPa，指标数值稳定后，将腹腔镜置入，观察显示屏上病灶分布和腹腔积液状况，深入研究分析，并选择合理的手术治疗，通常手术治疗类型包括有粘连分离术、输卵管造口术、囊肿剥除术和输卵管通液术等。

试验组进行腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗。具体治疗细节内容包括有：当期和Ⅱ期患者完成腹腔镜手术后，检查分析患者术后月经期间的排卵状况，然后对患者进行关于性生活时间的指导，有稳定的性生活行为，保障患者快速妊娠；相对于术后90天依然没有任何妊娠反应，此时就需要对患者排卵情况进行严格的监测分析，另外，在排卵期间患者需要对患者进行人工授精助孕治疗；倘若男方的精子活力有明显的下降时，那么就要在患者腹腔镜手术后，在首个月经周期进行人工授精；相对于输卵管较硬，阻塞严重的患者，则要进行体外受精或是胚胎移植；相对于Ⅲ期和Ⅳ期患者，需要在患者手术完成后，停止药物1个月后，开展辅助生殖技术治疗。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的治疗效果、妊娠率、复发率以及血清糖类抗原（CA125）水平。治疗效果的时间为6个月，治疗效果的以这三个维度进行评估分别是显效、好转、无效。血清糖类抗原（CA125）水平：患者治疗前后的90天，在化学发光免疫法检测患者的CA125水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗效果比较

通过相关数据分析得出，实验组患者的治疗效果要优越于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组妊娠率比较

经过相关软件计算分析显示，两组患者采取的治疗方式中，患者的妊娠率均有明显的变化，但采用腹腔镜手术治疗上联合辅助生殖技术的治疗的实验组要比对照组的优越（P<0.05），见表2。

2.3 两组血清CA125水平比较

接受治疗前期，实验组、对照组的血清CA125水平分别为（77.60±20.38）、（78.02±19.35）KU/L，t=0.097，P=0.923；接受不同的治疗方式后，试验组的清CA125水平要比对照组的低（21.50±4.62）KU/L：（39.78±8.32）KU/L，t=12.448，P=0.001。

现阶段，伴随着城市化进程不断加快，人民的生活质量也得到了一定改善，但同样的是EMT的患病人数也在逐年呈增长的趋势发展，与此同时，大部分患者都是以不孕的状态表现，这不仅给女性群体精神上带来一定的压力，心理压力也逐渐剧增，临床对此要加以重视。目前。对于EMT不孕患者的手术治疗中，常见的治疗方式为腹腔镜手术，但该类型在治疗时需要行刀，对患者影响较大，其次就是医生的手术操作的手法，也会影响手术的治疗效果。在临床治疗中，深入研究新型的治疗方式对患有此病症患者有一定的积极意义。本文主要研究分析的是关于腹腔镜手术治疗和辅助生殖技术的治疗效果[1-2]。

在本次的研究项目中发现，在对比两组的妊娠率中，实验组的要比对照组的高（P<0.05），与此同时，试验组采取的治疗手段的效果要比對照组的优越（P<0.05），由此可见，腹腔镜联合辅助生殖技术对患者的妊娠有提升的效果。CA125是一种高分子量蛋白质，EMT不孕患者在检查中发现，其血清指标有明显的上升，主要因素在于异位病变送上所导致的，使得CA125逐渐流入到腹膜中去。在此次的研究项目中，发现试验组接受治疗后的血清指数要对比对照组的低（P<0.05），这可能与治疗后实验组妊娠结局较好有关，腹腔镜手术的还具备诊断及治疗的特征，一定程度上能够协助临床医生及时有效的掌握患者的病变状况以及位置和范围，确定输卵管是否通畅，并结合患者病情状况进行治疗手段的制定，能够减少手术中的创伤问题。虽然这种疗法可以缓解症状，促进恢复和纠正盆腔不孕症因素，但它不能改善妊娠结局。因此，生育患者需要技术辅助生育，相对于术后不服用药物直接进行排卵监测及性生活的指导，有利于成功受孕；相对于妊娠卵泡不够成熟的患者进行性激素或克罗米芬治疗，绒毛膜促性腺激素用于诱导排卵，一旦优势卵泡直径为16mm～20mm，有助于成功妊娠；以上治疗后，在90天内依然没有成功受孕的患者，需要进行人工授精。相对于输卵管较硬，或男性患有不孕症者，需要进行体外受精或是胚胎移植，提高妊娠成功率[3-5]。

综上所述，对子宫内内膜异位症不孕患者的治疗中，腹腔镜手术联合辅助生殖技术的治疗效果显著，不仅提升了妊娠率，同时也有效的控制了血清CA125水平的升高，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 焦海宁，朱岚，吴步初，等.子宫内膜异位症患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素分析[J].中国医师杂志，2018，20（12）：1807-1809，1813.

[2] 毕兰克孜·吾买尔.子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后药物治疗妊娠结局分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：115.

[3] 张秀香，阿扎提古丽·阿布拉，高桂芹，等.子宫内膜异位症对妊娠结局影响的研究进展[J].国际妇产科学杂志，2018，45（6）：686-690.

[4] 张晓兰，李霞.腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕效果探讨[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：1108-1110.

[5] 邓玉清，吴瑞芳，王玉洁，等.腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕[J].中国妇幼保健，2007（7）：924-926.