透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎的临床分析

刘瑞莲

【摘 要】目的：分析透明质酸钠联合雌激素预防人工流产手术后子宫内膜炎症的临床效果。方法：选择2019年5月至2020年6月来我院接受人工流产手术治疗的80名患者，并将其平均分入对照组和观察组，对照组的患者采用常规雌激素治疗法，观察组患者采用透明质酸钠联合雌激素治疗的方法，并比较治疗的效果。结果：从表1可以看出，观察组患者在手术后罹患子宫内膜炎的概率为7.5%，要比对照组的22.5%低，而且在子宫内膜炎的症状评分中，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。从表2可以看出，两组患者的IL-6、IL-8和CRP水平都在不断地下降，观察组下降的幅度要高于对照组（P<0.05）。结论：联合透明质酸钠和雌激素的治疗方式可以更好地预防人工流产术后发生子宫内膜炎，所以这种治疗方法应用范围更加广泛，值得在临床被大面积推广。

【关键词】透明质酸钠；雌激素；人工流产术；子宫内膜炎

Clinical analysis of sodium hyaluronate combined with estrogen in preventing endometritis after induced abortion

LIU Ruilian

Gynecology of Linyi High-tech Hospital of Shandong Province， Linyi Shandong 276000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of sodium hyaluronate combined with estrogen in preventing endometrial inflammation after artificial abortion.Methods： 80 patients who underwent artificial abortion in our hospital from May 2019 to June 2020 were selected and divided into control group and observation group on average. The patients in the control group were treated with conventional estrogen therapy， and the patients in the observation group were treated with sodium hyaluronate combined with estrogen therapy， and the therapeutic effects were compared. Results：As can be seen from Table 1， the incidence of endometritis in the observation group after surgery was 7.5 %， which was lower than 22.5 % in the control group. In addition， the symptom scores of endometritis in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. It can be seen from Table 2 that the levels of IL-6， IL-8 and CRP in the two groups were continuously decreasing， and the decrease degree in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of sodium hyaluronate and estrogen can better prevent the occurrence of endometritis after artificial abortion， so this treatment method is more widely used and worthy of wide promotion in clinical practice.

【Key？Words】Sodium hyaluronate； Estrogen； Artificial abortion； Endometritis

隨着我国人工流产的概率逐步提升，人工流产术已经成为妇产科内部最常见的手术。但是如果采用单一的操作方式很可能会诱发感染事件，甚至引发更多的并发症。如果因此罹患了子宫内膜炎不仅会让患者出现下腹胀痛、发烧和白带增多等不同的症状，更会影响患者流产后的生活质量。因此，必要时需要借助合适的干预措施来预防发生子宫内膜炎。从有关的报道可以看出，采用透明质酸钠联合雌激素治疗的方式可以有效地防止流产后的宫腔粘连。本文现做如下的分析。

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年6月来我院进行人工流产手术的80名患者作为研究对象，所有的患者都在治疗之前签署了知情同意书。80例患者被平均分入对照组和观察组，每组40例。对照组，年龄17岁～36岁，平均年龄（25.03±2.36）岁，孕周47d～67d，平均孕周（52.34±3.62）d，有生育史的为24例，无生育史的为16例。观察组，年龄18岁～34岁，平均年龄（24.36±2.36），孕周42d～65d，平均孕周（43.23±3.25）d[1]，在40例患者中有生育史的患者有23例，无生育史的患者有17例，两组患者的基础资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的抗生素和益母草颗粒治疗。观察组患者采用常规治疗方法的同时让其在手术之后的第一天服用雌激素补充剂，每天服用1mg，连续服用3周，再让其在接受手术之后注射2ml的透明质酸钠凝胶，完成注射之后让患者平卧30min。两组患者都必须要注意休息，同时在强化营养的基础上保持外阴清洁卫生，避免在一年内再次怀孕。

1.3 观察指标

比较两组患者在手术后发生子宫内膜炎的概率和评分。注意让医生配合来进行评分，主要看患者是否会出现包括腹痛、白带和发热等症状，将症状的分值定为0分～3分，得分越高代表症状越严重。在治疗之前也需要先取患者宫颈的分泌物，并监测炎症指标、IL-8和CRP水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 术后子宫内膜炎发生率和症状评分

比较两组患者术后子宫内膜炎发生率和症状评分，见表1。

从表1可以看出，观察组患者在手术后罹患子宫内膜炎的概率为7.5%，要比对照组的22.5%低，而且在子宫内膜炎的症状评分中，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后宫颈分泌物炎性指标水平变化

两组患者治疗前后宫颈分泌物炎性指标水平变化现状，见表2.

从表2可以看出，治疗后两组患者的IL-6、IL-8和CRP水平都在不断地下降，观察组下降的幅度要高于对照组（P<0.05）

随着时代的发展人们的思想观念也在不断地变化，多数人的年龄也变得越来越年轻，我国人工流产率正逐步呈现上升的趋势。技术的进步使得人工流产手术之后出现子宫穿孔和术后出血的并发症已经逐步减少，但是如果在手术中没有采用较为规范的操作方式还是会直接损伤子宫内膜。又因为受到个人体质的影响而使得感染的概率大大地增加，最终给患者术后的正常生活造成不利的影响，严重时甚至会影响患者自身的生育能力。因此，只有在手术后采用高效的干预措施才能够预防子宫内膜炎的发生[2]。

目前临床中采用的常规预防人工流产的方式主要包括抗感染、服用益母草颗粒和服用其他不同类型的药物。在本次治疗中观察组联合运用了透明质酸钠来减少子宫内膜炎的发生。透明质酸钠作为一种从鸡冠中被提取的物质广泛地存在于不同类型的人体关节中，并在各大手术中被广泛应用。从其他研究也可以看出，通过采用透明质酸钠确实可以减少人工流产之后发生宫腔粘连的现象。本次研究时可以直接對子宫内膜炎发生的状况进行干预，发挥的作用包括如下两个方面的内容。一方面，透明质酸钠是细胞间和细胞外部重要组成成分，不仅可以直接填充细胞内部的空间，更可以让细胞实现快速生长。分子内部的各大基团和水形可以在相互结合的基础上产生大量的水，直接隔离创面，实现高效润滑。

从表1可以看出，观察组患者在手术后罹患子宫内膜炎的概率为7.5%，要比对照组的22.5%低，而且在子宫内膜炎的症状评分中，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。从表2可以看出，两组患者的IL-6、IL-8和CRP水平都在不断地下降，观察组下降的幅度要高于对照组（P<0.05）。可以看出透明质酸钠可以直接保护创面，并让生殖系统在较短的时间内得以恢复，并减少子宫内部的感染[3]。透明质酸钠也可以通过抑制毛细血管流血来减少纤维蛋白质的含量，并降低纤维细胞的作用，减少粒细胞的吞噬和组织产生的炎性反应。

值得注意的是透明质酸钠不仅可以预防子宫内膜炎出现其他病变，更可以降低子宫内膜炎的发生率。只要能够强化手术规范，并严格遵循无菌操作就能够实现适度调节。因此透明质酸钠在治疗子宫内膜炎时确实会发挥更大的作用，并值得在临床推广。

参考文献

[1] 常琦.屈螺酮炔雌醇片促进人工流产术子宫恢复及减少并发症的作用[J].检验医学与临床，2020（5）：63-67.

[2] 施晓，杜玲，陈红球，等.透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值[J].中国医药导报，2019（5）：58-63.

[3] 沈平绒，叶红霞，吴群.透明质酸钠加雌激素对预防人工流产术后子宫内膜炎作用研究[J].中国现代医学杂志，2019（5）：83-86.