对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术用于子宫肌瘤治疗的临床效果分析

钱丽萍

【摘 要】目的：对比分析子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤期间采用腹腔镜术式和开腹式的效果差异。方法：将2019年11月至2020年12月我院收治的50例子宫肌瘤患者分为开腹手术组（25例，开腹子宫肌瘤剔除术治疗）和腹腔镜手术组（25例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗），对比两组疗效。结果：两组在治疗总体效果方面腹腔镜手术组明显更优，腹腔镜手术组不良反应发生率明显更低，术中出血量明显低于开腹手术组，住院总时间等明显短于开腹手术组（P<0.05）。结论：临床采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果理想，具有临床推广使用的价值。

【关键词】子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；开腹式

Clinical effect analysis of comparative laparoscopic uterine myomectomy and open abdominal uterine myomectomy for uterine fibroids treatment

QIAN Liping

Xianghe County People’s Hospital， Langfang City， Hebei Province， Langfang Hebei 065400， China

【Abstract】Objective： To compare and analyze the effect difference between laparoscopic operation and open operation during hysteromyomectomy for uterine fibroids treatment. Methods： A total of 50 patients with hysteromyoma admitted to our hospital from November 2019 to December 2020 were divided into open surgery group （25 cases， open myomectomy treatment） and laparoscopic surgery group （25 cases， laparoscopic myomectomy treatment）， and the efficacy of the two groups were compared. Results：The two groups in terms of overall treatment effect of laparoscopic surgery group was significantly better， the incidence of adverse reactions in the laparoscopic surgery group was significantly lower， the amount of intraoperative bleeding was significantly lower than that in the open surgery group， the total hospitalization time was significantly shorter than that in the open surgery group（P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic hysteromyomectomy is effective in the treatment of uterine fibroids，which has the value of clinical promotion and use.

【Key？Words】Myomectomy； Laparoscope； Open type

子宮肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，特别是在育龄期女性群体中具有很高的发病率，虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤，一般不会发生癌变，但依然需要引起重视，确诊后应积极治疗。子宫肌瘤患者的症状主要为盆腔周围器官的压迫感、腹痛、月经量过多等，而如果质量方式不合理则容易导致病情恶化而发生并发症，严重者甚至导致患者死亡。手术方式是目前最主要的临床治疗方式，手术切除虽然效果较好，但损伤较大，因此选择高效的手术方案至关重要[1]。为此，本文选取了2019年11月至2020年12月我院收治的50例子宫肌瘤患者进行临床研究，现报告如下。

1.1 一般资料

选取2019年11月至2020年12月我院收治的50例子宫肌瘤患者，根据患者的治疗方式不同将患者分为开腹手术组（25例）和腹腔镜手术组（25例），腹腔镜手术组，年龄27岁～45岁，平均年龄（33.64±2.84）岁，病程6个月～8个月，平均病程（7.52±1.34）月，子宫肌瘤数量1个～3个，平均数量（1.48±0.55）个，子宫肌瘤直径40 mm～80 mm，平均肌瘤直径（61.44±10.25）mm；开腹手术组，年龄26岁～45岁，平均年龄（34.11±2.68）岁，病程6个月～8个月，平均病程（7.36±1.36）月，子宫肌瘤数量1个～3个，平均数量（1.46±0.53）个，子宫肌瘤直径41 mm～78 mm，平均肌瘤直径（61.35±10.19）mm。两组患者年龄、子宫肌瘤病程、子宫肌瘤直径和数量等一般资料比较具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 开腹手术组在进行子宫肌瘤剔除术期间采用传统开腹术式，麻醉方式选择硬膜外麻醉，手术体位取仰卧位，常规消毒手术部位，手术位置选择下腹部正宗位置，常规做一个长度八厘米左右的纵行切口，首先逐层分离皮肤与肌层组织然后入腹，对腹腔情况进行查看，并根据肌瘤的体积做纵行、弧形、梭形切口，沿着肌瘤包膜表面钝性分离至基底部血管丰富位置，注意保持操作无菌规范，常规钳夹后将子宫肌瘤切除，并对残端进行缝扎，对盆腔进行清理之后逐层关腹。

1.2.2 腹腔镜手术组在进行子宫肌瘤剔除术期间采用腹腔镜术式，麻醉方式选择全麻，手术体位选膀胱截石位，穿刺点位置选在脐孔周围，常规穿刺之后将二氧化碳通过穿刺孔注入建立人工气腹，注意保持气腹压力在14 mmHg左右；经穿刺孔将腹腔镜置入腹腔中，对子宫肌瘤、盆腔临近脏器进行全面探查，明确子宫肌瘤的准确位置。将一支垂体后叶素注入子宫肌层（药物厂家：安徽宏业药业，国药准字H34022977）一直到肌瘤邻近组织颜色变白，注意操作过程遵循无菌规范，电凝切开子宫肌瘤突出处，然后将切除的肌瘤组织取出，结束手术操作，关闭子宫肌瘤腔，然后对盆腔进行清洗，并将气腹清除后关腹。

1.3 观察指标

对两组患者总体治疗效果、不良反应发生率进行对比。显效：患者在治疗结束之后肌瘤体征、腹痛和月经量过多等症状彻底消失；有效：患者在治疗结束之后肌瘤体征、腹痛和月经量过多等症状明显改善但并未完全消失；无效，患者在治疗结束之后肌瘤体征、腹痛和月经量过多等症状没有改善甚至加重[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者整体疗效对比

腹腔镜手术组治疗总有效率明显高于开腹手术组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应对比

腹腔镜手术组不良反应发生率与开腹手术组相比偏低（P<0.05），见表2。

2.3两组手术指标对比

腹腔镜手术组术中出血量明显低于开腹手术组（P<0.05），住院总时间等明显短于开腹手术组（P<0.05），见表3。

在众多女性肿瘤病症中，子宫肌瘤属于发生率较高的类型，特别是育龄期女性，具有很高的发病率[3]。对于子宫肌瘤的治疗，由于药物治疗效果较慢，且整体治疗效果不够理想，因此在治疗上以手术为主，特别是体积较大的子宫肌瘤。传统手术治疗主要通过开腹手术治疗方式，这种方式的优势是手术视野清晰，医师能够更为直观地了解子宫肌瘤位置等情况，在直视下切除肌瘤瘤体，具有很高的彻底性和准确性，同时也正是由于手术切口大，所以术后恢复较差，容易出现气肿、感染等并发症，手术过程中的出血量更多。随着近年微创手术的大力推广，在子宫肌瘤的治疗中也逐步引入了微创手术方式，腹腔镜子宫肌瘤剔除术便是常见的微创手术类型。临床表明，腹腔镜子宫肌瘤剔除术将手术切口大大缩小，降低了手术过程中的出血量，大大减少了出血、气肿的风险，同时显著降低了术后感染率，与传统术式治疗的患者相比，患者住院时间明显更短，所需承担的医疗费用也大大减少，有利于为患者减轻了医疗负担，同时对提高患者的手术效果和预后具有非常重要的意义。马金兰[4]等表明，子宫肌瘤在女性群体中具有很高的发病率，虽然属于一种良性肿瘤，但会引起多种明显症状，在确诊后应及时进行治疗；对于子宫肌瘤的治疗，临床主要有药物方式和手术方式，药物治疗如米非司酮等等，对于子宫肌瘤的治疗效果不够理想，且长时间使用米非司酮等药物会引发多种不良反应，因此在推广上受到了一定的限制。所以在子宫肌瘤的治疗中，手术治疗方式应用较为广泛，传统的开腹手术治疗创伤较大，患者的预后会受到很大的影响，因此在临床治疗中应用受到限制，腹腔镜手術最大的特点和优势便是其微创性，即显著减少了手术创伤，改善患者的预后，提高了患者的依从性和满意度，对于改善医患关系也具有非常积极的作用。通过本次研究结果可以看出，临床采用子宫肌瘤剔除术用于子宫肌瘤治疗可获得较为理想的效果，且腹腔镜术式明显优于开腹式。

参考文献

[1] 王璇，许莉，孙明霞，等.开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤复发、氧化应激及血清学创伤指标的影响[J].中国内镜杂志，2021，27（4）：26-30.

[2] 冯慧.腹腔镜子宫剔除术和开腹手术在子宫肌瘤患者中的疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（2）：31-32.

[3] 阿依帕夏·买买提.腹腔镜子宫肌瘤剔除手术与开腹子宫肌瘤剔除术效果对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（21）：83-84.

[4] 马金兰.腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床比较分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（9）：52-53.