无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床效果分析

刘玮

【摘 要】目的：分析产科临床采用无痛分娩对产妇产程及妊娠结局的影响。方法：于2020年3月至2021年3月共选取380例于我院进行自然分娩的产妇进行分析，按入院顺序分组，其中190例常规经阴道分娩者为对照组，190例无痛分娩者为观察组，将两组产妇各产程时间、中转剖宫产率以及母婴相关不良事件发生率进行对比。结果：观察组产妇第一、二、三产程以及总产程时间均短于对照组，中转剖宫产率以及母婴不良事件发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：无痛分娩技术的应用能够帮助产妇顺利度过各产程，保障自然分娩成功率，降低中转剖宫产手术的可能性，在预防和控制母婴相关不良事件方面意义重大。

【关键词】无痛分娩；产程；妊娠结局；母婴不良事件

Analysis of the clinical effect of painless delivery on labor process and pregnancy outcome

LIU Wei

The First People’s Hospital of Tancheng County， Linyi City， Shandong Province， Linyi Shandong 276100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of painless delivery in obstetrics on maternal delivery process and pregnancy outcome.Methods： From March 2020 to March 2021， a total of 380 women who gave birth naturally in our hospital were selected for analysis and grouped according to the order of admission. Among them， 190 cases of routine vaginal delivery were the control group， and 190 cases of painless delivery as the observation group，the time of each labor process， the rate of conversion to cesarean section， and the incidence of maternal and infant-related adverse events betweenthe two groups were compared. Results： The first， second， and third stages of labor and the total labor time of the observation group were shorter than those of the control group，the rate of transition to cesarean section and the incidence of maternal and infant adverse events were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of painless delivery technology can help mothers to go through the various stages of labor smoothly， guarantee the success rate of natural delivery， reduce the possibility of transiting to cesarean section， and is of great significance in preventing and controlling adverse events related to mother and child.

【Key？Words】Painless childbirth； Labor process； Pregnancy outcome； Adverse maternal and infant events

女性分娩是非常重要的生理過程，当前最关键的两种分娩方式为剖宫产和自然分娩，而经过多年临床研究指出，自然分娩的方式对产妇以及胎儿均有着更多的益处，为优选方式。但是在生产过程中往往伴有强烈的疼痛感，于产妇身心皆会产生较大的压力，严重时会直接提高分娩风险，使母婴不良事件发生的可能性更高，不少难产情况的发生与产妇对疼痛不耐受有关[1]。随着产科临床相关医疗技术的发展，各种各样的镇痛方式被应用到分娩中，无痛分娩技术逐渐得到更多重视，研究表明，通过无痛分娩能够最大限度地减轻分娩疼痛，从而有效控制心理应激以及疼痛应激等不良反应，对提高自然分娩成功率、保障母婴安全等有着积极的影响作用[2]。鉴于此，本文中共选入380例产妇就无痛分娩以及常规经阴道分娩的效果进行比较分析，内容如下。

1.1 一般资料

于2020年3月至2021年3月共选取380例于我院进行自然分娩的产妇进行分析，按入院顺序分组，其中190例常规经阴道分娩者为对照组，190例无痛分娩者为观察组，两组资料差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组常规经阴道分娩，分娩过程不使用任何镇痛药物，主要经助产士辅助完成分娩。观察组实施无痛分娩，对宫口打开情况加强观察，待其开大2cm后，选取L2-3部位作为穿刺点，给予硬膜外穿刺，置管深度5cm，预备稀释注射液（芬太尼0.2mg+罗哌卡因100mg+氯化钠溶液），先注射5ml，观察组无不良反应后继续注射负荷量，感觉平面维持在T10-S4之下后，调整注入速度8ml/h，观察宫口完全打开停止注药。

1.3 观察指标

（1）将两组产妇的产程时间进行对比。（2）统计对比两组母婴相关不良事件的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组产妇产程时间

观察组产妇第一、二、三产程以及总产程时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 对比两组母婴不良事件发生

率观察组中转剖宫产率以及母婴不良事件发生率均低于对照组（P<0.05），见表3。

通过临床资料，我们了解到剖宫产对珍贵儿、高龄产妇、有难产指征等异常情况的产妇，可以提供更多的安全保障，在较长一段时间内受到产科临床的推崇。但是随着临床实践以及相关试验的深入调查，更多的研究指出，剖宫产与自然分娩两种分娩方式中，无论从产妇产后恢复，还是从新生儿生长发育方面看，后者的益处明显更多，医生出于保障生育质量的目的，产妇出于产后良好恢復的目的，自然分娩均为首选[3]。但是自然分娩，不仅产程长，而且伴随着较严重的疼痛问题，对产妇自身的疼痛耐受有较高的要求，而实际上，大多数产妇在剧烈疼痛下均会出现不同程度的生理性与心理性改变，例如心率、血压等体征异常波动、宫缩异常、情绪紧张焦虑等，常导致其无法配合医生正确使力，进而造成产程时间延长的情况，而产程延长，意味着产妇需要经受更长时间的痛苦，在这个过程中，随时可能出现难产，不少产妇因此而中转剖宫手术。是产科临床急需解决的重要问题。产程分为第一、二、三个阶段，分别指宫口扩张阶段、胎儿娩出阶段、胚胎娩出阶段，产程的延长与产力、产道、胎儿三因素均紧密相关，产力方面子宫收缩乏力是导致产程时间过长的关键性因素，产道方面主要体现为产道狭窄，胎儿方面包括胎儿生长过大与胎位不正等。根据研究指出超过一般产程时间后胎儿仍未成功娩出，会直接增加母婴健康隐患，常见的有子宫破裂、死胎、母婴感染、产后出血等。无痛分娩技术便是基于解决产妇疼痛严重问题所出现的，这是产科临床重要的分娩镇痛技术，指的是借助各种各样的镇痛方式，辅助产妇减轻分娩过程中的疼痛感，该技术利用最大的成效便是让产妇不再承受分娩疼痛的折磨，对其因疼痛而产生的恐惧情绪以及生产之后的疲倦感可进行有效控制[4]。尤其是第一产程中，这一阶段耗时最长，有效的镇痛可以使产妇得到充足的休息，确保其在宫口完全打开时拥有足够的体力去完成分娩。此外，无痛分娩技术应用中“无痛”的特点，可以有效减轻其在分娩过程中的精神压力，不少女性经过网络等途径了解到顺产的痛苦，并因此而感到恐惧，同样不利于提高自然分娩率，告知患者采用无痛分娩在缓解分娩痛方面的积极性，可避免其因疼痛恐惧而发生心理应激。

本次研究中，观察组产妇第一、二、三产程以及总产程时间均短于对照组，中转剖宫产率以及母婴不良事件发生率均低于对照组，说明无痛分娩技术的应用不仅能够缩短各产程所耗时间，为产妇节约体力，而且能够有效防控各种母婴有关的不良事件。

总而言之，自然分娩在产妇产后恢复、新生儿生长发育等方面均可产生积极的影响，但是受到分娩疼痛的影响，产妇将出现不同程度的身心异常改变，对分娩安全有所影响。通过使用无痛分娩技术，可以实现有效镇痛，节约各产程时间，尤其是第一产程，使产妇保留更多的体力在宫口打开后，有助于保障自然分娩成功率，降低中转剖宫产手术的可能性，在预防和控制母婴相关不良事件方面有着重要的作用。

参考文献

[1] 王莹.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察及效果评价[J].包头医学院学报，2019，35（12）：36-37.

[2] 练锦英.无痛分娩技术对产妇镇痛效果与妊娠结局的影响研究[J].中外医疗，2021，40（6）：70-72.

[3] 张玲玲.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床效果分析[J].中国社区医师，2021，37（3）：92-93.

[4] 殷秀莉，杨小妹，吕翠，等.探究无痛分娩联合接生手法改变对妊娠高血压孕妇顺产母婴结局及SAS评分的影响[J].临床和实验医学杂志，2021，20（8）：879-883.