两种剖宫产缝合技术对子宫切口瘢痕憩室形成的作用比照观察

崔艳

【摘 要】目的：探究分析两种剖宫产缝合技术，对子宫切口瘢痕憩室形成产生的作用。方法：选择2017年9月至2020年4月作为研究时段，在该时段内将96名接受择期剖宫产手术的产妇分为两组，单组内纳入48名患者。对照组患者采用单层连续缝合，实验组患者则选择双层连续缝合，对两组患者的手术指标进行记录，并分析两组患者的子宫切口瘢痕憩室形成率。结果：在实验结果中发现实验组患者的各项手术指标相较于对照组来说明显更优，两组数据对比差异显著（P<0.05）；在实验结果中发现，相较于对照组来说，实验组患者的憩室形成率明显更低，数据对比分析差异显著（P<0.05）。结论：剖宫产手术中应用双层连续缝合子宫切口，相较于单层连续缝合来说，更加有利于患者的子宫切口良好愈合，能够大大降低患者子宫切口瘢痕憩室形成的风险，使患者的手术质量得到进一步的提升。

【关键词】剖宫产；缝合技术；子宫切口瘢痕憩室

Comparative observation of the effects of two suture techniques for cesarean section on the formation of scar diverticulum from uterine incision

CUI Yan

Maternal and Child Health Hospital of Linfen City， Linfen Shanxi 041000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of two suture techniques for cesarean section on the formation of scar diverticulum from uterine incision. Methods： The period from September 2017 to April 2020 was selected as the study period. During this period， 96 parturients who underwent elective cesarean section were divided into two groups， 48 patients were included in the single group. The control group was treated with a single layer Continuous suture，while the experimental group was treated with double-layer continuous suture. The surgical indicators of the two groups were recorded， and the formation rate of scar diverticulum of the uterine incision in the two groups were analyzed. Results： In the experimental results， it was found that the various surgical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group， and the difference between the two groups of data was significant（P<0.05）； In the experimental results， it was found that compared with the control group In other words， the formation rate of diverticulum in the experimental group was significantly lower， and the difference in data comparison and analysis was significant（P<0.05）. Conclusion： The double-layer continuous suture of the uterine incision during cesarean section is more conducive to the good healing of the patient’s uterine incision than the single-layer continuous suture ， can greatly reduce the risk of scar diverticulum formation of patients’ uterine incision，the quality of surgery has been further improved.

【Key？Words】Cesarean section； Suture technique； Uterine incision scar diverticulum

剖宮产子宫切口瘢痕憩室所指的是剖宫产术后子宫切口局部组织出现愈合不良的情况，在子宫壁形成异端与宫腔内膜相通，另一端指向子宫浆膜层的空腔，时常引发患者出现阴道异常流血继发不孕和切口憩室妊娠等并发症[1]，对于患者的顺利康复和生活质量都会造成极大的不良影响。所以医务人员建议采用合理的优化缝合方式来促进剖宫产术后的子宫切口良好愈合[2]，这对于改善产妇的生活质量来说意义重大。本文分析探究分析两种剖宫产缝合技术，对子宫切口瘢痕憩室形成产生的作用，现总结如下。

1.1 一般资料

选择2017年9月至2020年4月作为研究时段，在该时段内将96名接受择期剖宫产手术的产妇分为两组，单组内纳入48名患者。实验组，年龄21岁～36岁，平均年龄（26.9±2.1）岁；对照组，年龄22岁～35岁，平均年龄（25.5±1.3）岁。本次研究中患者一般资料由我院统计人员记录后录入Excel表格，确认患者资料具有可信度，并且可比性良好后提交伦理委员会审核，患者一般资料可比性良好，不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究中所有患者在分娩时均选择腰硬联合阻滞麻醉下，择期子宫下段横切口剖宫产术，等待胎儿娩出后，医务人员彻底将附属物以及宫腔清理。对照组患者在接受治疗时，采用1号可吸收线对患者进行肌层和浆膜层全层横行连续缝合，针距为1.5cm，距子宫内膜切缘1.0cm。

实验组患者在接受治疗时对子宫切口，肌层全层先采用1号可吸收缝合线对其进行横向连续缝合，针距控制为1.5cm，距子宫内膜切缘大约1.0cm，注意不要将子宫内膜缝入子宫切口，随后往返连续缝合子宫浆膜层和浅肌层。关闭膀胱反折腹膜，浆膜化子宫切口，以降低术后粘连风险。

1.3 评价标准

在手术完成后，医务人员对患者的手术指标进行记录，同时对患者进行为期6个月的随访观察，确认患者的子宫切口瘢痕憩室形成状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的手术指标对比

在实验结果中发现实验组患者的各项手术指标相较于对照组来说明显更优，两组数据对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的憩室形成率对比

在实验结果中发现，相较于对照组来说，实验组患者的憩室形成率明显更低，数据对比分析差异显著（P<0.05）。详情见表2。

目前临床上对子宫切口瘢痕憩室形成的病因还尚未明确，在近年来临床研究中认为这种病情的发生与剖宫产子宫切口的位置和手术时机的选择有较为密切的关联，为了保障患者的治疗效果，一般情况下需要尽可能避免子宫切口瘢痕憩室的形成[3-4]。

在近年来的临床研究中发现，通过双层连续缝合子宫切口患者的瘢痕憩室形成率更低，并且患者的恢复状况更为良好，说明双层缝合更加有助于子宫肌层以及对位子宫切缘的血窦关闭[5-6]，减少缝线对组织产生的刺激并增加患者的愈合厚度，有效避免了切口对合不齐导致的错位状况，更加有助于患者的切口良好愈合，降低子宫切口瘢痕憩室的形成风险。但无论选择何种缝合方式，患者的子宫切口高低需要是中切，不可在组织厚度的上下切缘出现不一致的情况，而患者在手术后需要积极应用抗生素预防感染[7-9]。除此之外，相关工作人员还需要正确掌握剖宫产指征，在临床上尽可能控制剖宫产率，这也是预防子宫切口瘢痕憩室最有效的措施。

综上所述，剖宫产手术中应用双层连续缝合子宫切口，相较于单层连续缝合来说，更加有利于患者的子宫切口良好愈合，能够大大降低患者子宫切口瘢痕憩室形成的风险，使患者的手术质量得到进一步的提升。

参考文献

[1] 叶任，应红军，李洁.剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成的影响因素分析[J].中华全科医学，2021，19（2）：260-262，327.

[2] 胡卫红.不同缝合方式对剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室发生率的影响[J].中国民康医学，2020，32（21）：119-120.

[3] 徐子力.两种术式治疗剖宫产术后子宫瘢痕切口憩室的Meta分析[D].长春：吉林大学，2020.

[4] 张勇珍，边爱平，赵云秀.比较宫腹腔镜联合剖宫产子宫切口瘢痕憩室切除缝合和折叠缝合术的效果[J].河南外科学杂志，2020，26（3）：27-29.

[5] 刘文彬，李赛，刘迪成.宫腹腔镜联合手术与阴式憩室修补术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的疗效观察[J].心理月刊，2020，15（9）：172.

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[7] 王婷婷，杜鑫，张宗敏，等.改良美容缝合法对减轻二次剖宫产术后瘢痕增生的疗效观察[J].中国美容医学，2021（2）：83-85.

[8] 曹瑞文.子宫整形术在疤痕子宫二次剖宫产中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2020（22）：3791-3792.

[9] 许庆雅.分析剖宫产不同子宫切口缝合方式对切口瘢痕憩室形成的影响[J].河南外科学杂志，2020（1）：67-69.