临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果

李佳琳 王江燕

【摘 要】目的：研究临床护理路径用于维持性血液透析的价值。方法：2019年8月至2021年7月本科接诊维持性血液透析病患80例，随机均分两组。研究组采取临床护理路径，对照组行常规护理。对比sf-36评分等指标。结果：针对并发症发生率，研究组2.5%，比对照组20.0%低（P<0.05）。针对sf-36评分，研究组干预后（87.21±2.69）分，比对照组（80.49±3.04）分高（P<0.05）。结论：于维持性血液透析中用临床护理路径，利于生活质量的改善，及并发症的预防。

【关键词】维持性血液透析；生活质量；临床护理路径；并发症

Application and effect of clinical nursing path in the nursing of patients with maintenance hemodialysis

Li Jialin， Wang Jiangyan

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai Shandong 264200，China

【Abstract】Objective： To study the value of the clinical care path for maintenance hemodialysis.Methods： We received 80 maintenance hemodialysis patients from August 2019 to July 2021， evenly randomized into 2 groups.The study group took the clinical care path， and the control group performed routine care.Contrast metrics such as sf-36 scores.Results： For the incidence of complications， the study group was 2.5%， 20.0% lower than the control group， and （P<0.05）. For the sf-36 score， the study group scored after intervention （87.21 ± 2.69）， higher than the control group （80.49 ± 3.04）， with （P<0.05）. Conclusion： The clinical care path in maintenance hemodialysis is conducive to the improvement of quality of life and the prevention of complications.

【Key？Words】Maintenance hemodialysis； Quality of life； Clinical care path； Complications

目前，維持性血液透析作为肾脏替代疗法之一，乃急慢性肾功能衰竭的一种重要干预方式，能够对患者血液中的代谢废物、有毒物质和多余水分进行有效的清除，从而有助于抑制疾病进展，减轻患者痛苦，提高患者生存质量[1]，但为能确保透析效果和安全性，还应予以患者精心的护理。本文选取80名维持性血液透析病患（2019年8月至2021年7月），旨在分析临床护理路径用于维持性血液透析的价值，如下。

1.1 一般资料

2019年8月至2021年7月本科接诊维持性血液透析病患80例，随机均分两组。研究组，女性18例，男性22例，年龄20岁～70岁，平均年龄（38.95±4.16）岁。对照组，女性17例，男性23例，年龄21岁～70岁，平均年龄（39.42±4.37）岁。患者资料完整，意识清楚，精神正常，无药敏史。两组年纪等资料对比（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）精神病者。（2）认知障碍者。（3）恶性肿瘤临终期者。（4）严重心脑血管疾病者。（5）急性传染性疾病者。（6）全身严重性感染者。（7）意识障碍者。（8）过敏体质者。（9）中途退出研究者。

1.3 方法

两组常规护理措施：病情监测、基础护理与注意事项告知等。研究组加用临床护理路径：（1）评估患者病情，了解患者基本情况，同时根据维持性血液透析的护理要求，结合临床经验，制定个体化的临床护理路径表。提前告知患者临床护理路径表的内容和使用目的，以取得其积极配合。（2）透析前，采取视频宣教、口头宣教或发放宣传册等途径，为患者讲述疾病知识，介绍透析原理、目的、预期疗效和临床意义等，以消除患者对于疾病和透析的恐惧感。认真解答患者疑惑，打消其心中的顾虑。尊重患者，理解患者，保护好患者隐私。积极与患者沟通，了解其心理诉求，同时帮助患者解决心理问题。教会患者如何调整心态，包括冥想与深呼吸等。为患者播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。邀请预后较好的透析患者现身说法，为患者分享治疗心得，以起到互相激励的作用。（3）穿刺时，注意观察患者情绪，指导患者取舒适的体位。用温暖的语言安抚患者，消除患者的紧张和焦虑感。操作过程中，严格执行无菌原则，避免交叉感染。穿刺成功后，询问患者身体感受，了解患者有无异常情况。（4）透析时，严密监测患者各项体征，注意观察患者病情，若有异常，立即上报。透析后，用美好的语言赞美患者，以提高其下一次透析的依从性。严密观察内瘘情况，仔细查看穿刺点有无异常。嘱患者透析后切勿搬提重物，也不要过度劳累。根据患者实际情况，制定个体化的饮食方案，以确保其营养摄入的均衡。

1.4 评价指标

1.4.1 统计两组并发症（失衡综合征，及血栓等）发生例数。

1.4.2 用sf-36量表评估两组干预前/后生活质量，内容有总体健康、情感功能、生理功能和躯体疼痛等，总分100，评分越低，生活质量就越差。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 并发症分析

针对并发症发生率，研究组2.5%，比对照组20.0%低（P<0.05） ，见表1。

2.2 生活質量分析针对sf-36评分

两组干预前比较无显著差异，P>0.05，研究组干预后比对照组高（P<0.05），见表2。

对于急慢性肾衰竭病患的治疗，医院一般会采取维持性血液透析疗法，其原理是通过利用相关仪器清除患者血液中的有毒物质，以维持其机体中水电解质与酸碱的平衡[3]。但多数病患由于缺乏对自身疾病和血液透析治疗的正确认知，加之受疾病折磨与长期治疗等因素的影响，使得其心理负担加重，依从性降低，进而对其透析效果造成了影响。

临床护理路径乃新兴的护理方法之一，涵盖以人为本理念，可从透析的不同阶段出发，向患者提供饮食、病情、认知和心理等方面的护理指导，以消除其不良心理，确保透析疗效，减少并发症发生概率，促进康复进程，改善预后[4]。此研究，在并发症发生率上，研究组比对照组低（P<0.05）；在sf-36评分上，研究组干预后比对照组高（P<0.05）。

综上，维持性血液透析用临床路径护理，利于生活质量的改善，及并发症的预防，建议推广。

参考文献

[1] 林冉.临床路径结合营养护理对维持性血液透析患者护理效果及生活质量的影响[J].医学美学美容，2021，30（9）：176-177.

[2] 白桂林.临床护理路径在维持性血液透析患者护理工作中的应用效果[J].贵州医药，2019，43（11）：1847-1848.

[3] 普丽萍，王琼.临床护理路径用于维持性血液透析病人护理中的效果评价[J].养生保健指南，2021（13）：150.

[4] 温银瑞.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2021（9）：157-158.