探讨200例孕妇24小时尿蛋白定量结果与孕妇及新生儿并发症的结果分析

杜鸿

【摘 要】目的：探讨孕妇24小时尿蛋白定量与母婴妊娠结局的关系。方法：选择2019年1月至2021年1月期間本院接收的200例孕妇作为研究资料，均接受24h蛋白尿定量检测，比较孕妇不同24h蛋白尿定量水平的母婴妊娠结局。结果：重度孕妇子痫率15.94%最高，组间比较差异显著（P<0.05）；重度围生儿呼吸窘迫综合征14.49%、新生儿窒息13.04%、入住NICU39.13%最高，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：孕妇24h尿蛋白定量检测虽然难以预测妊娠结局，但若水平较高仍需引起重视，预防子痫、胎儿呼吸窘迫综合征，避免新生儿转入NICU，提高母婴安全性，值得推广。

【关键词】24h尿蛋白；孕妇；妊娠结局

孕妇定期产检作为预防发现孕妇和胎儿异常的重要手段，包含全身检查、产科检查、血尿常规检查等[1]。24h尿蛋白定量检测能够反应全天尿蛋白排出量，对评估孕妇及胎儿健康有一定价值，但也部分学者认为蛋白尿无法准确预测妊娠结局，而且世界各国对蛋白尿诊断子痫前期的价值也存在争议，因此需深入研究，明确24h蛋白尿定量的诊断价值[2]。为此，本次研究对孕妇24h尿蛋白定量与母婴妊娠结局的关系进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2021年1月期间本院接收的200例孕妇作为研究资料，均接受24h蛋白尿定量检测，均为单胎妊娠。孕妇年龄21岁～37岁，平均年龄（30.05±2.52）岁，孕周28周～35周，平均孕周（31.25±1.12）周，初产妇134例，经产妇66例。排除既往有高血压、糖尿病及肝肾疾病史患者。

1.2 检测方法

第1d，8时前排空尿液，取第1d，8时至第2d，8时的24h尿液用于24h蛋白尿定量检测，均能够尿液充分摇匀后，取3ml～5ml采取比浊法检测，明确尿蛋白含量，再乘以总尿量，得出24h蛋白尿定量结果。24h蛋白尿定量<2.0g为轻度，24h蛋白尿定量2.0g～4.9g为中度，24h蛋白尿定量≥5.0g为重度。

1.3 观察指标

比较孕妇不同24h蛋白尿定量水平的母婴并发症。孕妇并发症包含胎盘早剥、 HELLP综合征、子痫、胸腹水、低蛋白血症、肾功能不全、肝功能不全等。围生儿并发症包含呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、入住NICU。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同24h蛋白尿定量的孕妇并发症比较

24h蛋白尿定量检测结果轻度45例，中度86例，重度69例，重度孕妇子痫率15.94%最高，中度6.98%其次，轻度2.22%最低，比较差异显著（P<0.05）；其他并发症比较无统计学意义（P>0.05）。

2.2 不同24h蛋白尿定量的围生儿并发症比较

24h蛋白尿定量结果中重度围生儿呼吸窘迫综合征14.49%、新生儿窒息13.04%、入住NICU39.13%最高，中度为5.81%、5.81%、29.07%，轻度为2.22%、0.00%、13.33%，比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

孕期尿常规检查可能受到阴道分泌物增多影响，对结果准确性造成干扰，因此孕中晚期需注重尿蛋白检测，而且临床认为尿蛋白升高为子痫前期和胎儿结局不良的风险因素。随着医疗进步，部分研究证实一些患者无尿蛋白也出现子痫前期和子痫，因此一些国家不再将尿蛋白作为诊断子痫前期的必要指标，如第九版《妇产科学》中指出，尿蛋白不再作为必要的诊断标准，但可作为参考标准。即通过24h尿蛋白定量检测，若含量超过一定水平，仍需加强防范。本次研究结果显示重度孕妇子痫率15.94%最高，围生儿呼吸窘迫综合征14.49%、新生儿窒息13.04%、入住NICU39.13%最高，证实24h尿蛋白定量检测对预测部分母婴结局有一定作用，尤其尿蛋白含量超过一定水平，子痫危险性高，而且影响围生儿健康，需引起重视。

综上所述，孕妇24h尿蛋白定量与母婴妊娠结局的关系不明确，但24h尿蛋白定量≥5g则提示孕妇子痫、围生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息风险高，研究价值较高。

参考文献

[1] 蔡江美，夏亚娣.24h尿蛋白定量对子痫前期孕妇发生不良妊娠结局的临床价值研究[J].中国妇幼保健，2019，34（15）：3460-3462.

[2] 谭毅，黄妙云，农乐关.子痫前期与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清免疫球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白水平及sF1t-1/ PLGF差异研究 [J].国际免疫学杂志，2020，43（6）：648-654.