剖宫产麻醉穿刺时不同体位对仰卧位综合征发生的影响

高军宁 张春颖

【摘 要】目的：对于剖宫产麻醉穿刺期间不同体位对于产妇仰卧位综合征出现所起到的影响效果进行讨论。方法：选择2020年1月至2021年1月期间接受剖宫产手术治疗的产妇60例作为本次课题观察对象，根据所选产妇的入院顺序对其进行分组，其中30例产妇接受左侧卧位，纳入成为研究组，剩余30例产妇接受右侧卧位，纳入成为对照组，两组产妇全部接受硬膜外麻醉，穿刺成功之后注射罗派卡因，之后向头端放置硬膜外导管，将导管进行固定之后告知产妇保持平卧，对比两组产妇手术期间血压以及心率水平。结果：对照组剖宫产产妇仰卧位综合征各类临床表现的出现情况明显高于研究组，两者对比差异明显。结论：剖宫产手术期间产妇接受左侧卧位产生仰卧位综合征各类临床表现的概率显著低于右侧卧位，左侧卧位能够有效预防仰卧位综合征的出现，操作方法简单，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】剖宫产；麻醉穿刺；不同体位；仰卧位综合征；应用价值

剖宫产期间麻醉属于保证手术能够顺利完成的关键措施，现在临床中普遍选择腰硬联合麻醉，麻醉面广麻醉，时间比较长，鎮痛效果理想，起效速度快，但是产妇手术期间非常容易产生仰卧位低血压现象，主要是因为麻醉作用导致产妇机体肌肉松弛，子宫压迫到下腔静脉，造成血液循环受阻，回心血量下降，从而产生低血压、晕厥、心动过速以及全身无力等现象，也就是仰卧位综合征，与此同时麻醉作用能够对产妇交感神经造成阻碍，使血容量下降，也会提高仰卧位综合征的出现风险[1]。为了良好的预防、减少仰卧位综合征的产生，临床中需要选择合理并且科学的麻醉穿刺体位，本文选择2020年1月至2021年1月期间接受剖宫产手术治疗的产妇60例作为本次课题观察对象，对于剖宫产麻醉穿刺期间不同体位对于产妇仰卧位综合征出现所起到的影响效果进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2021年1月期间接受剖宫产手术治疗的产妇60例作为本次课题观察对象，根据所选产妇的入院顺序对其进行分组，其中30例产妇接受左侧卧位，纳入成为研究组，剩余30例产妇接受右侧卧位，纳入成为对照组。对照组，产妇年龄22岁～33岁，平均年龄（26.2±4.2）岁，孕周37周～39周，平均孕周（38.0±1.5）周，属于初产妇19例，经产妇11例；研究组，产妇年龄23岁～35岁，平均年龄（26.0±4.4）岁，孕周37周～39周，平均孕周（38.1±1.6）周，属于初产妇20例，经产妇10例。

1.2 方法

产妇进入到手术室之后，为其提供收缩压、舒张压以及脉搏监测，帮助产妇开放静脉通路，对照组产妇接受右侧卧位，研究组产妇接受左侧卧位，两组产妇全部选取L2-3间隙开展硬膜外穿刺，穿刺完成之后放置硬膜外导管，注射利多卡因，剂量为4ml，5分钟～10分钟之后明确麻醉起效之后，注射罗哌卡因，剂量为7ml～10ml，将导管固定良好，帮助产妇保持平卧位[2]。对照组产妇将手术床向右侧倾斜15度～20度，或是选择软垫将产妇左侧臀部垫高，倾斜15度～20度，研究组产妇将手术床向左侧倾斜15度～20度，或者选择软垫将产妇右侧臀部垫高，倾斜15度～20度[3]。

1.3 评价标准

对于两组产妇的血压以及心率水平进行监测。统计两组产妇出现头晕、气短、恶心、胸闷以及欲吐等情况。

1.4 统计学计算

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组产妇麻醉之后的舒张压、收缩压以及心率水平对比差异明显（P<0.05），见表1。

研究组产妇中出现血压下降6例，心率加快7例，胸闷气急1例，恶心呕吐1例，对照组产妇中出现血压下降18例，心率加快20例，胸闷气急16例，恶心呕吐6例，两者对比差异明显（P<0.05）。

3 讨论

仰卧位综合征指的是因为孕妇在妊娠晚期平卧位期间巨大子宫压迫到下腔静脉和腹主动脉，导致盆腔静脉回流以及下肢回流受阻，回心血量减少，引发严重心脏低排血量，关于病人的临床表现症状包含面色苍白、头晕、恶心、冷汗、血压降低以及心率加快等[4]。仰卧位综合征出现和产妇的体位密切相关，大量研究资料显示，左侧卧位开展剖宫产麻醉穿刺期间能够有效减少仰卧位综合征的出现明显低于右侧卧位[5]。

综上所述，在剖宫产麻醉穿刺期间产妇保持左侧卧位，能够有效减少仰卧位综合征的出现，具有推行空间与价值。

参考文献

[1] 陈果，胡丰登，陈晓丽，等.变换体位平均动脉压差对剖宫产腰硬联合麻醉术中仰卧位低血压综合征的预测价值[J].中国妇幼保健，2021，36（7）：1694-1696.

[2] 郭敏，雷波，赵华巍，等.变换体位引起的下腔静脉直径改变对腰麻剖宫产仰卧位低血压综合征的预测作用[J].北京医学，2019，41（8）：683-686.

[3] 金鑫，金超，周艳瑾.剖宫产产妇基于不同体位下行腰硬联合麻醉对其手术期间麻醉质量血流动力学及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（2）：294-296.

[4] 张传蕾.肥胖产妇行剖宫产手术不同体位麻醉对其血压水平及新生儿Apgar评分影响的护理观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（A1）：14-16.

[5] 邱莉，尹志勤.体位变化所致脉压波动为指导的干预措施对剖宫产腰硬联合麻醉产妇母婴状态的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（24）：5599-5601.