针刺治疗女性排卵障碍的效果分析

张平 刘洪霞

【摘 要】目的：探讨针刺对多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症患者卵泡发育的效果。方法：选择我院2018年1月至2020年12月期间200例多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症患者，随机分为针刺组和对照组各100例，观察7天内优势卵泡及10天内成熟卵泡发生率。结果：针刺组优势及成熟卵泡发生率85%和65%，对照组妊娠率62%及36%（P<0.05）。结论：电针治疗可改善多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症患者的卵泡发育。

【关键词】针刺；排卵障碍

近年，不孕症发病率呈上升趋势，其中，排卵障碍占女性不孕的25%～35%[1]，临床多使用氯米芬、来曲唑、HMG、HCG治疗，我院不孕不育科采用针刺+西医治疗，对提高卵泡发育治疗效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年12月期间在我院不孕不育科就诊的多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症患者200例为研究对象。

1.2 诊断标准

不孕症：女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症[1]。既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者，称为原发不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。多囊卵巢综合征诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2mm～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml；④3项中符合2项并排除其他高雄激素病因。

1.3 纳入标准

①符合不孕症的诊断标准和多囊卵巢综合征排卵障碍的诊断标准；②无输卵管阻塞；③无宫腔病变；④排除其他因素的排卵障碍；⑤男方精液未见异常。

1.4 治療方法

随机进行分组，分为针刺组和对照组，各100例。①针刺组：从月经第5天开始口服来曲唑片（海正药业股份有限公司，浙江）5mg/次，1次/d*5d，从第5天开始进行电针治疗（韩式疼痛治疗仪HANS-100A，济生医疗科技有限公司，南京），取穴关元、天枢、中极、三阴交、子宫，频率2Hz，留针30min，每天1次，5天一疗程。若肥胖者，可加丰隆、脾俞穴；若腰酸者，加肾俞、气海穴。②对照组：从月经第5天口服来曲唑5mg/次，1次/d*5d。

1.5 观察指标及方法

1.5.1 超声下卵泡大小同一医师采用高分辨率多普勒超声经阴道测量卵泡大小，直径2mm～9mm的卵泡为窦卵泡；直径10mm～17mm的卵泡为优势卵泡；直径18mm～23mm的卵泡为成熟卵泡。

1.5.2 观察7天内优势卵泡 在月经第10天～17天，每2天阴道超声测量卵泡大小，观察针刺组及对照组卵泡平均直径在10mm～17mm的例数及发生率。

1.5.3 观察10天内成熟卵泡在月经第10天～20天，每2天阴道超声测量卵泡大小，观察针刺组及对照组卵泡平均直径在18mm～23mm的例数及发生率。

1.6 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般临床资料

针刺组和对照组共纳入研究对象200例，原发不孕149例，继发不孕51例。

2.2 两组优势卵泡发生率比较

针刺组和对照组优势卵泡例数分别为85例和62例，优势卵泡发生率分别为85%和62%，优势卵泡发生率针刺组显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组成熟卵泡发生率比较

针刺组和对照组成熟卵泡例数分别为65和36例，优势卵泡发生率分别为65%和36%，成熟卵泡发生率针刺组显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于育龄期多囊卵巢综合征患者来说，生育是重要的环节，肾主生殖，不孕多责之于肾，临证多从肾辨治。从卵巢藏泄失司的角度，卵巢收藏不足可因肾阴虚，阴精不足，生化乏源；亦可因脾虚运化不足，阴精无可化生，阴长不足；还可因肝疏泄失司，影响卵巢功能，当藏不藏。故多囊卵巢综合征还可与肝郁、脾虚、痰湿、气滞血瘀等因素有关[2]。本研究运用电针治疗，取穴关元、天枢、中极、三阴交、子宫。关元、中极是任脉要穴，具有补益肝肾、调理冲任之效，专治绝嗣不生。三阴交为足太阴、厥阴、少阴穴交会处，可健脾，益肝，补肾，调经，助孕，统治肾、肝、脾三阴经所主疾病。

通过治疗，针刺组优势及成熟卵泡发生率85%和65%，明显高于对照组优势及成熟卵泡发生率62%及36%（P<0.05），提高了促排卵成功率，充分肯定了电针改善卵泡发育的临床应用价值，为中医药在不孕症治疗应用中的有效性提供了科学依据，推动了中医药的发展。

参考文献

[1] 谢幸，孔北华，段涛，等.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：361-363，348-351.

[2] 黎少琴，刘馨，连方，等.中西医结合生殖医学[M].北京：人民卫生出版社，2017：120-125.