快速康复围手术期护理对胃肠肿瘤患者术后恢复的影响

华贞月

【摘 要】目的：对胃肠肿瘤患者予以快速康复围手术期护理，分析术后恢复所受的影响。方法：40例胃肠肿瘤患者（2019年1月至2021年1月），采取双盲法均分，各20例。参照组（一般护理），观察组（快速康复围手术期护理）。比对并发症情况和各指标改善时间。结果：观察组出现伤口感染、咽喉疼痛等人数少于参照组（P<0.05）；观察组各指标改善时间比参照组短，差异明显（P<0.05）。结论：在胃肠肿瘤患者护理工作中全面实施快速康复围手术期护理，改善恢复效果，可在短时间内得到良好预后。

【关键词】胃肠肿瘤；快速康复围手术期护理；术后康复

胃肠肿瘤在癌症中发病率较高，一经确诊如未接受及时治疗，会严重危及生命安全。胃肠肿瘤疾病一经确诊后，需采取手术治疗，对机体造成创伤性，腹部热量消耗较多，会出现相应并发症[1]。降低胃肠功能，出现排气排便困难情况。因此采取快速康复围手术期护理，对于患者不同情况制定可靠护理措施，将并发症降低，提高预后效果[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

40例胃肠肿瘤患者（2019年1月至2021年1月）经双盲法均分為参照组20例和观察组20例。参照组，男12例，女8例，年龄35岁～74岁，平均年龄（55.34±4.18）岁；观察组，男11例，女9例，年龄34岁～74岁，平均年龄（55.58±4.21）岁；分析基本资料，比对结果无差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组接受术前指导，将胃肠肿瘤手术操作内容、预后效果以及注意事项等全部告知患者。术前12小时禁食，6小时禁饮。使用灌肠、泻药等方式进行全肠道准备工作。常规留置尿管，术后3天～5天将其拔除。对患者实施硬膜外阻滞联合全麻，不采取保温措施，对不液量不进行限制。常规留置鼻胃管、腹腔引流管。术后对患者使用阿片类止痛药物进行镇痛，术后24小时对患者进行鼓励，让其下床活动。针对出现排尿感的患者可将导尿管拔除，针对出现排便感的患者可将引流管拔除。术后需禁食禁水48小时，当患者排气后可摄入食物。

观察组术前对患者的实际心理状况和疾病知识认知度进行详细评估，将胃肠肿瘤手术的相关流程和注意事项等全部告知患者，针对围术期可能发生的意外事件采取有效防护措施，将以往康复的病例作为例子向患者讲解，将快速康复外科护理相关知识告知患者，并获得理解。术前告知患者禁食6小时，禁饮2小时，术前1天让患者饮用12.5%浓度的碳水化合物溶液共800mL，术前2小时再饮用400mL，将术前口渴感、饥饿感予以改善。让患者口服磷酸钠盐溶液做好肠道准备工作。常规留置尿管，在术后2天可将其拔除。对患者实施全麻，利用输液加温器对患者术中需要输注的液体进行加温，不放置腹腔引流管、鼻胃管，术后48小时对患者实施硬膜外持续镇痛，术后6小时～8小时指导患者进行下床活动。术后不采取常规引流。当患者苏醒后，摄入少量温开水湿润口腔，术后6小时～8小时出现肠鸣音，方可进食，术后24小时，如不发生不适症状，可转变为正常饮食。

1.3 判定指标

分析并发症情况和各指标改善时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比对并发症情况

比对观察组数据，参照组出现伤口感染、咽喉疼痛等人数较多（P<0.05）；见表1。

2.2 比对各指标改善时间

研究组各指标改善时间短于参照组，差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

快速康复围手术期护理主要将患者作为中心，为其提供有证可循的护理措施，经护理、外科、麻醉、营养等多方面知识相结合制定，将围手术期发生的应激反应减少，有利于术后恢复[3]。在试验中将禁食时间缩短，服用碳水化合物溶液，将禁食引发的应激反应予以减轻，使患者对手术的耐受度提升，术前不使用灌肠等措施进行肠道准备工作，可有效降低肠道菌群失衡等情况，控制感染出现[4]。将患者的疼痛感减轻，利于早期活动。术后针对患者的实际情况予以相应镇痛干预，将疼痛造成的心理和生理应激反应予以降低。术后早期进食可使机体营养情况予以改善，利于胃肠功能恢复，尽早下床活动，可有效规避下肢深静脉血栓出现[5]。

综上所述，对胃肠肿瘤患者实行快速康复围手术期护理，可将并发症降低，促进患者病情恢复，将相关经济压力减轻，保证预后质量。

参考文献

[1] 陈柯宇，颜美琼.肺癌患者快速康复围术期护理进展[J].护士进修杂志，2017，32（2）：120-123.

[2] 高颖佳.快速康复围手术期护理对胃肠肿瘤患者术后恢复的影响[J].健康必读，2020（3）：68-69.

[3] 张秀芳.快速康复围手术期护理对胃肠肿瘤患者术后恢复的影响研究[J].特别健康，2020（29）：239.

[4] 范小莉，陈蓉，肖蔓，等.快速康复外科护理在老年胃肠道肿瘤患者围手术期的应用[J].西南国防医药，2020，30（2）：125-127.

[5] 王淑梅.快速康复治疗在胃肠道恶性肿瘤治疗中的应用价值[J].中国实用医药，2020，15（9）：176-178.