延续护理在胃造瘘患者家庭护理中的应用探讨

刘宁宁

【摘 要】目的：研究分析胃造瘘家庭护理中使用延续性护理的作用效果。方法：研究对象为2019年1月至2020年1月期间在我院接受经皮内镜下胃造瘘术后出院的5例患者为研究对象，患者接受出院健康教育等护理，并加入上加入延续性护理，分析临床护理效果。结果：经过延续性的护理干预后，患者的自我管理得分高于护理前（P<0.05）；患者的护理满意度分别为100.0%。结论：胃造瘘患者出院后使用延续性护理干预可有效提升其自我管理能力，值得推荐使用。

【关键词】胃造瘘；家庭护理；延续性护理

经皮内镜下胃造瘘是是在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置造瘘管的一种几乎是，其是一种有效的胃营养支持治疗模式[1]。患者需要带管出院，由于自我管理护理不到位，可发生感染以及皮肤溃烂等并发症，给患者造成严重的损害。延续性护理是一种患者出院后还给予专业性的护理措施，其可有效降低患者出院后由于护理不当引起的并发症。根据以上情况本次重点分析胃造瘘患者出院后给予延续性护理的作用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为2019年1月至2020年1月期间在我院接受经皮内镜下胃造瘘术后出院的5例患者。男3例，女2例，年龄32岁～74岁，平均年龄（63.2±6.2）岁。纳入标准：意识清晰，无精神障碍；生活能力评分在75分以上；会使用互联网；同意参与本次的干预。排除标准：精准障碍；心、肝、肾功能障碍；合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

患者在医院接受了胃造瘘手术，在患者出院时做好健康教育，教育内容包括造瘘管饲养、周围皮肤护理以及导管维护等，提升患者自我护理技能，患者出院后使用延续性的护理：（1）延续性护理小组的成立。由2名主管护师以及3名资历比较深的消化内科护师以及1名工作3年以上的专科医师和1名营养师组成，护士长担任小组长。（2）出院前护理。对以上的人员进行培训，在患者出院前3d进行健康教育，教育内容包括一般资料、置管时间、外露长度、周围皮肤、生活方式等。并发放护患联系卡，利于患者出院后的随访。（3）在线延续性护理。建立微信公众平台以及微信群。在平台上定期发放自我管理的方法以及并发症情况等，要求使用通俗易懂的语言描述。在微信群在線指导患者进行科学维护导管、预防并发症等，并做好患者的心理疏导，协助患者建立治疗信心。每周定期的组织专家健康知识讲座，并开展患者讨论、互动等活动，要求胃造瘘管维护成功的患者在群里分享经验，帮助患者提高自我管理的知识。

1.3 观察项目

1.3.1 自我护理情况[2] 自我护理能测量量表（ESCA）对患者的自我护理情况进行分析，包括健康知识、自我概念、自护责任感以及自护技能，得分越高说明自我护理技能越高。

1.3.2 护理满意度 采用医院自制的护理满意度调查量表分析患者的护理满意程度，量表分为三个等级，满意、基本满意以及不满意，满意率+基本满意率=总满意率

1.4 统计分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理效果对比

经过延续性的护理干预后，患者的自我管理得分高于护理前，结果见表1。

2.2 护理满意度对比

对照组5例患者中满意患者4例（80.0%），基本满意1例（20.0%），不满意患者0例，总满意率为100.0%。

3 讨论

就目前而言，给予患者胃造瘘手术是进行肠内营养的重要方式，也是危重症患者康复的一项重要内容。该类患者出院后还需要做好家庭的护理，加强造瘘喂养护理以及周围皮肤管理等，预防不良情况的发生，并且提高疾病治疗效果以及改善患者的术后生活质量[3]。

患者接受胃造瘘术后，由于造瘘管的刺激，胃肠道受到相应的刺激，患者可能会出现呕吐等并发症，影响营养的摄入以及术后的生活质量，因此需要加强患者术后的护理干预，降低患者腹泻率以及肠胃不适等情况，进一步改善生活质量。延续性护理指患者出院后还医院还通过各种的模式给予专业性的指导，从而提升康复效果，并降低并发症的发生率。在本次的研究中，我们给予实施胃造瘘患者延续性的护理干预，首先组建相应的护理小组，使得每一项护理均有据可循；在患者出院后通过微信平台以及微信群等模式给予在线的指导，并及时回答患者提出的问题，及时纠正日常错误行为。通过专家讲座，进一步提升自我护理技能，通过病友之间的经验分享，不仅增加其信心，还能获得更多的自我护理知识。应该以上的护理干预后，患者的自我护理技能提升，并且对于该种延续性护理表示高度满意。

总之，胃造瘘患者出院后使用延续性护理干预可有效提升其自我管理能力，值得推荐使用。

参考文献

[ 1 ] 钱立，葛奎，徐兵，等.预防性经皮内镜胃造瘘在接受放化疗的头颈部肿瘤患者中的应用[J].中国口腔颌面外科杂志，2018，1（2）：167-170.

[ 2 ] 陈秀梅，蒋梦媛.综合护理干预对鼻咽癌放化疗病人胃造瘘并发症的影响[J].全科护理，2017（29）：3676-3678.

[3] 王丽媛.老年胃造瘘患者的家庭护理干预[J].解放军护理学杂志，2015，32（15）：39-40.