加速康复外科护理在跟骨骨折围手术期中的应用效果

舒倩

【摘 要】目的：讨论加速康复外科护理在跟骨骨折围手术期中的应用效果。方法：选择我院2018年8月到2020年8月本院所收治的76例跟骨骨折患者最为主要的研究对象，并利用平均分配的方式将患者分为对照组（38例）和观察组（38例），其中对照组患者利用常规的外科护理方式，而观察组患者则加入加速康复的外科护理，分别比较两组患者在手术之后的疼痛VAS评分、足部功能（Maryland评分）。结果：观察组在手术之后的VAS评分上好于对照组，两组之间比较具有与统计学意义（P<0.05）；两组患者在Maryland足部评分上，观察组也好于对照组，两组之间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：在跟骨骨折的围手术期使用加速康复外科护理，可以有效促进患者逐步功能的恢复，是一种行之有效的护理方式。

【关键词】加速康复外科；跟骨骨折；围手术期；满意度

加速康复外科主要是以循证医学证据为主，并以减少患者在手术过程中的生理上和心理上的创伤应激反应为主要目的，利用外科、护理、麻醉和营养等多个学科之间的协作，减少患者围手术期应激反应，缩短患者住院时间，促进患者康复的全新护理理念[1-4]。本次研究选择2018年到2020年本院收治的76例跟骨骨折患者进行研究，现将研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年8月到2020年8月收治的76例跟骨骨折患者，并利用平均分配的方式分成对照组与观察组。对照组，男性28例，女性10例，年龄21岁～48岁，平均年龄（34.02±7.76）岁；对照组，男性22例，女性16例，年龄22岁～29岁，平均年龄（32.45±7.38）岁。两组患者在一般资料上对比不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均利用切开复位接骨板螺钉内固定术进行治疗。其中对照组使用常规的护理模式。而观察组在对照组的基础上进行加速康复护理，其主要内容为：（1）手术之前的护理。要在常规治疗的基础上，遵照医嘱进行服药。在手术之前的1天晚上要按照医嘱服用曲马多缓释片1片；在手术之前要禁水禁食6个小时；（2）手术之中的护理。要在常规的护理基础上，注意为患者保暖；（3）手术之后的护理。要使用常规的静脉PCA泵来缓解患者的疼痛，并每天3次进行患者疼痛的评估，3天之后则需要每天一次；（4）康复锻炼。相关医护人员要嘱咐患者持续性的进行足趾屈伸的活动和股四头肌等长收缩，并由下往上的捏按健侧的下肢、患肢的大腿和小腿出的肌肉。

1.3 观察指标

比较两组患者在手术之后1天、2天、3天和5天的VAS评分；比较两组患者利用Maryland足部评分来评估患者足部的恢复功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在术后疼痛程度上的比较

2.2 两组患者的Maryland足部评分

3 讨论

加速康复护理要求使用预防性的镇痛和多模式的镇痛联合应用。口头宣教方式和视频宣教方式可以为患者更加详细的解释跟骨骨折的治疗方式，并有效缓解患者自身的紧张情绪和焦虑情绪[5]。患者在治疗中长时间的禁食和禁水会使得患者出现口渴和饥饿的现象，会加重患者的应激反应，而使用加速康复外科的护理方式可以有效降低患者围手术期的应急反应。而在手术中使用静脉止痛泵的方式也可以有效缓解患者的疼痛现象。本次研究显示，观察组在疼痛VAS评分上显著好于对照组。加速康复护理的针对性锻炼，可以有效提升患者的治疗依从性和配合程度，在保证康复锻炼的正确性的同时，有利于促进患者治疗效果的提升。本次研究显示，观察组的Maryland足部评分为94.7%，好于对照组的65.8%。

综上，跟骨骨折围手术期加速康复外科护理，可以有效减轻患者在手术之后 疼痛程度，在降低患者精神负担和经济负担的同时，促进患者恢复良好的足部功能，是一种值得在临床上行之有效的方式，值得推广。

参考文献

[1] 王禹丹，王碧莹，侯佳楠，等.加速康复外科在妇科恶性肿瘤手术中的应用[J].现代肿瘤医学，2021，29（14）：2562-2565.

[2] 张韦成，李荣群，吴铭洲，等.加速康复外科理念下SuperPATH入路与后外侧入路一期双侧全髋关节置换的比较[J].中国组织工程研究，2021，25（33）：5312-5317.

[3] 李婧，高守君，张东成.基于加速康复外科理念的多学科协作护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者应激情况营养状况及术后并发症的影响[J].山西医药杂志，2021，50（10）：1735-1738.

[4] 杨双双.宫颈癌围术期加速康复外科护理效果观察[J].河北北方學院学报（自然科学版），2021，37（6）：36-37，41.

[5] 刘昊楠，张学军，李多依，等.加速康复外科模式在先天性脊柱侧凸患者围手术期治疗中的应用研究[J].临床小儿外科杂志，2021，20（5）：447-452.