面部色斑的中医辨证治疗探究

赵蓉

【摘 要】目的：探究面部色斑的中医辨证论治效果。方法：选取2018年4月至2020年3月期间的120例面部色斑患者开展临床研究，采用双色球法，划分对照组（n =60，强脉冲光治疗）和观察组（n =60，中医辨证论治），比较两组的临床疗效。结果：与对照组相比，观察组的临床疗效更为显著（P <0.05）。结论：采用中医辨证论治方式对面部色斑进行治疗，效果显著。

【关键词】面部色斑；中医辨证论治；临床疗效

面部色斑指脸上遍布深色斑点，诱因即皮肤黑色素增多，其呈黑色、褐色等。面部色斑作为一种皮肤病在临床较多见，分布于前额、面颊等部位，经阳光照射加重。调查显示，面部色斑多发于女性群体，其与妊娠、月经紊乱等因素有关[1]。在中医学领域，面部色斑被称作肝斑、黛黑斑等。本研究选取病例简要介绍面部色斑的中医辨证治疗效果。报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年4月至2020年3月期间选取120例面部色斑患者进行实验。经双色球方式，均分对照组和观察组。对照组，男11例，女49例，年龄23岁～45岁，平均年龄（34.27±2.81）岁；雀斑23例，黄褐斑37例；观察组，男性10例，女性50例，年龄22岁～46岁，平均年龄（34.18±2.77）岁；雀斑25例，黄褐斑35例。两组基础信息（性别、年龄、类型）差异不显著（P>0.05），可比。诊断标准：郁久化热，灼伤阴血，致脸面气血失和，体寒肢冷，腰膝酸软无力，小便多，舌淡苔白，脉沉细，斑色深褐。（1）纳入标准：①符合面部色斑诊断标准；②治疗前未经日光暴晒；③近30d内未使用祛斑产品；④患者及家属均系自愿。（2）排除标准：①合并心、肝、肾等器质性疾病；②疤痕体质；③面部感染；④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

对照组采用B380+型强脉冲光（生产企业：北京冠舟科技有限公司）治疗，科学设置光谱范围和光能量密度，分别控制在530nm～1200nm和0J/cm2～40J/cm2之间。光斑尺寸40mm×8mm，光脉冲个数2个，光脉冲间隔1ms～30ms，光脉宽1ms～10ms，光能级范围15～50，波长以530nm～1200nm为宜。

观察组实施面部色斑中医辨证论治。肝郁血虚证：甘草6g，僵蚕12g、郁金12g、木香12g、柴胡12g、蝉蜕12g、佛手12g、香附12g、黄精12g、熟地15g、当归15g、赤芍15g、首乌15g、川芎15g、枳壳15g。肾阳虚寒证：甘草6g、肉桂6g、附子6g、姜黄10g、吴茱萸10g、炮姜10g，益智仁12g、泽泻各12g、黄精15g、补骨脂15g、茯苓15g、白术15g、淫羊藿15g、党参30g、黄芪60g。脾虚血瘀证：益气养血汤：炙甘草10g，鸡内金12g、神曲12g、桃仁12g、白术15g、莲子15g、茯苓15g、白芍15g、黄精15g、灵芝15g、丹参30g、熟地30g、坤草20g、山药30g、党参30g、炙黄芪60g。两组均添加400mL煎煮，取汁100mL，早晚各口服1次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组疗效，依据症状、体征改善情况划定。显效：治疗后，面部色斑消失，未见皮损；有效：经治疗，面部色斑颜色变浅，轻微皮损；无效：虽经治疗，但面部色斑未见淡化、改善，甚至加剧。总有效率即用百分数表示显效与有效之和。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

面部色斑由皮肤黑色素增加而形成，表现为面部呈褐色、黑色素沉着性、损容性，该病在前额、面颊部位多发，经日晒加剧。既往强脉冲光在面部色斑治疗中应用普遍，其原理如下：由发光源发出高强度光，经聚集、滤过，形成特定范围的高能量光，再通过脉冲方式发射，对表皮、真皮色素性疾病进行有效治疗[2]。医辨证论治能够从根本上对面部色斑进行有效治疗，使患者面部色素沉积情况得到明显改善，提升面部美观度。舒肝养血汤、益气养血汤等具备生血、养肝、益气等作用，对面部色斑具有良好的改善效果[3]。对于肝郁血虚证患者来说，僵蚕能够改善皮肤瘙痒症状，郁金具备行气解郁作用，佛手能够达到疏肝理气效果，当归、赤芍、川芎等作用在于活血化瘀。针对脾虚血瘀证患者，桃仁、坤草等具备活血祛瘀功效，熟地的作用在于补血养阴、滋阴补肾，党参能够补中益气、养血等，灵芝能够保肝护肝，改善睡眠[4]。

综上，优选中医辨证论治原则应用到面部色斑患者中，能够依据患者的证型、病因，选择科学的治疗方案，显著改善患者的临床症状，从根本上解决面部色斑问题，具备临床推广应用价值。但受篇幅所限，指标选择过于单一，在以后的研究中，增加复发率等指标，得出更加科学、全面、准确的实验结论，为面部色斑中医治疗提供理论支持和借鉴。

参考文献

[1] 田雅娟，李钦青，杜娟，等.基于《中医方剂大辞典》治疗面部色斑内服方剂的组方规律分析及新方發现[J].中国中医药图书情报杂志，2019，43（6）：16-20.

[2] 刘琴，郑楷平，吴剑波，等.从中医角度探讨防晒的认知及行为与面部皮肤光老化关系的研究[J].湖北中医药大学学报，2020，112（5）：128-131.

[3] 李玉香，李晓云，刘淑香，等.养血疏肝汤联合心理疗法治疗产后抑郁症的临床效果分析[J].家庭保健，2019（23）：59.

[4] 程英杰，周策，唐可，等.艾儒棣圣愈汤加减治疗女性气血亏虚型黄褐斑经验总结[J].中华中医药杂志，2018，33（2）：564-566.