系统化护理干预对普外手术患者术前焦虑情绪的影响效果

殷健林

【关键词】系统化护理干预;普外手术;焦虑;自我效能

作为一种应激源，手术一般会使患者产生负面情绪，如焦虑等，这将会严重影响患者的手术的顺利开展，特别多数患者为初次手术，对手术缺乏正确认识，而且大部分患者对于手术的期望较高，以至于自身出现较强的焦虑感[1]，因此如何降低患者术前的焦虑情绪也至关重要。本文具体探讨了对普外科手术患者进行系统化护理干预的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年2月至2020年6月选择在本院进行初次择期普外手术的患者122例，纳入标准：ASAⅠ级～Ⅱ级;年龄18岁～70岁，平均年龄（45.35±12.39）岁，具有手术指征;入院到手术时间≥5d;不存在脏器功能损伤的患者;无精神病史;患者或家属知情同意本研究。排除标准：存在精神类疾病患者;存在认知障碍，无法进行正常沟通的患者;妊娠与哺乳期妇女。

在122例患者中，男62例，女60例，年龄19～69岁，平均年龄（44.09±1.95）岁，体重指数21kg/m2～23kg/m2，平均体重指数（22.48±1.32）kg/m2;手术类型：胆囊手术72例，胃肠手术28例，其他22例;ASAⅠ级78例，Ⅱ级44例。根据随机数字表法分为对照组与系统组，每组各61例。经统计学软件验证，两组对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：在术前给予常规护理，按照常规术前访视流程有巡回护士进行，将手术前准备和注意事项对患者进行详细告知。

1.2.2系统组：在术前给予系统化护理，具体措施如下：（1）由手术室具有至少5年工作经验的专职护士负责实施，术前参阅病历后，与患者及其家属进行有效的沟通和交流，对患者手术前的准备情况进行详细了解，并了解患者的心理情况。（2）将相关知识对患者进行健康宣传，使治疗疾病的信心能够提高，与患者建立较好的关系，使患者及其家属能够支持并配合工作。指导患者积极进行功能锻炼，以每位患者的实际情况为依据，调整训练强度及进度，也将患者提出的提问题进行解答。（3）指导患者进行自我护理，对患者家属进行思想工作，并对患者的家庭情况进行了解，并增强患者的社会支持度，使患者的焦虑情况减少。两组护理观察时间都持续到患者手术即刻。

1.3观察指标

（1）在护理前后根据Zung编制的焦虑自评量表（SAS）进行评定，分数越高，焦虑情绪越严重。（2）采用自我效能量表（GSE）在护理前后评定，共包括10个条目，每个条目为4级评分，总分为40分，分数越高，说明患者的自我效能越强。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与护理前相比，两组患者护理后的焦虑评分与自我效能评分均有改善，且系统组的改善程度明显优于对照组，差异对比均显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

在临床上，手术是一种常用的手段，在改善患者预后的同时也会使患者产生一定的负性情绪，如焦虑等，对治疗效果产生严重的影响。若患者术前产生焦虑情绪，其体内的机体内皮质醇和茶酚胺的分泌将会增加，严重影响患者手术过程和预后效果。现代医学认为对患者的护理应当强调整体护理，重视心理护理，且心理护理应该在整个治疗和护肤过程中贯穿，尤其是心理护理能够将患者的过高期望加以纠正，使患者的不良情绪得到明显改善，增强自信心[2]。传统护理工作存在较大的局限性，术前护理内容不明确，缺少科学、统一、實用的术前护理程序，对手术之前的护理效果产生严重的影响。系统化护理干预需要充分运用各种护理技巧，针对患者实际存在的焦虑情绪进行有效的护理干预，使患者以良好的状态接受手术，并且其也有助于患者正确认知和改善不良情绪，有利于患者的心理改变，促进医患之间的相互信任[3]。本研究显示护理后两组的焦虑评分低于护理前，自我效能评分高于护理前，且系统组评分与对照组对比差异也都有统计学意义。从机制上分析，系统化护理干预要求对患者进行全面系统的评估，有利于患者的心理改变，促进医患之间的相互信任。并且其根据患者需求制定护理程序，从多方面对影响患者焦虑情绪的因素进行综合护理干预，可有效提高患者的满意度，从而增强患者的自我效能。

综上所述，系统化护理干预在普外手术患者的应用能促进缓解术前焦虑情绪，改善患者的自我效能。