早期预见性护理在肺结核大咯血中的应用价值

时间：2024-05-13

昝清英

【关键词】肺结核大咯血;早期预见性护理;并发症

肺结核是慢性呼吸道传染病中的常见类型，主要因结核分枝杆菌感染所致，大咯血即每次咯血量在200mL以上或1天内咯血量在500mL以上，当肺结核并发大咯血时常会引发一系列并发症，甚至威胁到患者的生命安全[1]。尤其是患者面对大咯血时常因对疾病充满了未知性、担心自身安危而伴有各种负面情绪，使治疗依从性下降，不利于预后改善，因此治疗过程中配合有效的护理干预尤为必要[2]。本研究以我院收治的106例肺结核大咯血患者为研究对象，探讨早期预见性护理的干预效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年3月至2021年3月收治的106例肺结核大咯血患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿参与本次研究，且排除伴有其他严重系统性疾病、精神认知障碍及临床资料不全者。其中男56例，女50例，年龄38岁～71岁，平均年龄（52.48±3.65）岁，咯血量280mL～990mL，平均咯血量（561.89±81.403）mL;Ⅱ型35例，Ⅲ型42例，Ⅳ型29例。根据随机抽样法进行分组，各53例，两组患者在上述基本资料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括监测生命体征、营养支持、用药指导、基础护理等。研究组患者在对照组的基础上开展早期预见性护理，具体为：（1）健康教育：主动与患者沟通，以通俗易懂的语言向患者讲解疾病的病机、治疗目的、可能出现的并发症及预防措施等，耐心回答患者提出的问题，消除患者的疑问，提高患者对疾病的认知度。（2）心理护理：全面观察患者情绪变化，充分尊重及理解患者，消除患者的歧视心理。

根据患者存在的心理问题进行情绪疏导，指导患者掌握突出出血的处理措施，提高患者心理应对能力。鼓励家属多关心、支持患者，帮助患者树立良好心态。（3）咯血预见性：掌握大咯血前征兆，面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安、胸闷不适等，严密监测患者的生命体征，摆好急救物品，一旦出现异常应配合生生给予对症处里。（4）预防休克，保持呼吸道通畅：监测患者中心静脉压变化，遵医嘱补充血容量，详细记录补液量及体液丢失量。发生咯血时取头低脚高位，必要时采用吸引器吸出口咽部血块，若患者呼吸微弱则需立刻行人工呼吸并给予高流量吸氧。咯血量大时立即禁食，待病情稳定后给予少量流质饮食，并预防便秘。（5）病情监测：强化病房巡视次数，及时了解患者临床症状及生命体征变化，一旦出现异常应及时给予对症处理。

1.3观察指标

比较两组患者咯血开始至护理开始时间、咯血停止时间、咯血次数、住院时间及并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

研究组患者咯血开始至护理开始时间、咯血停止时间、咯血次数及住院时间均显著少于对照组，两组比较（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率

研究组患者并发症发生率显著低于对照组，两组比较（P <0.05），见表2。

3 讨论

肺结核大咯血具有病情危急、进展迅速、预后差的特点，有研究表明，早期预见性护理对预防并发症、提高抢救效果具有积极意义[3]。本研究结果表明，研究组患者咯血开始至护理开始时间、咯血停止时间、咯血次数、住院时间及并发症发生率均显著少于对照组，两组比较（P <0.05）。

究其原因，早期预见性护理全面掌握患者大咯血征兆及可能出现的问题实施早期干预，同时向患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确认识疾病，妥善消除患者的心理负担，缓解患者的负面情绪，使患者以良好的心态主动配合治疗。护理人员强化病房巡视次数，预防咯血及休克，保持呼吸道通畅，并时刻做好抢救准备，预防不良预后。