医患沟通障碍之医方因素分析

蒋云　黄然

【摘要】诊疗过程中每一环节都离不了医患沟通，有效的医患沟通可以避免大部分的医疗纠纷。本文通过对影响有效医患沟通的医方因素进行分析，指出目前医疗机构及其医务人员在医患沟通方面存在的不足之处，并提出如何达成有效医患沟通的意见和建议。

【关键词】医患沟通;医疗纠纷

近年来，为改善医疗纠纷频发的紧张局面，社会各个层面皆做出了诸多努力，但医疗纠纷在各省份医疗机构仍或多或少地发生。作为医务人员，怎样才能远离医疗纠纷？相关调查显示，医患双方认为医患沟通不够是引发医患纠纷的主要原因，分别占患者的58.5%和临床医师的85.3%。因此，加强医患沟通是化解医患矛盾的关键所在。

1医患沟通的意义

医患沟通是指医患双方围绕疾病、诊疗等内容，以医方为主导，通过全方位、多途径交流，科学指引患者诊疗，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，从而达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。由此可见，医疗机构是医患沟通场所的提供者，医务人员是医患沟通的主导者。因此，改善医疗机构诊療环境，增强医务人员的沟通意识与沟通技巧对建立良好的医患关系有着重要的作用。

2医患沟通障碍的医方因素分析

2.1工作繁忙，时间受限除了日常收治患者，医务人员还承担着病历书写、教育科研等工作，这就造成了医务人员异常忙碌，缺少充足的时间进行医患沟通。就拿普通的三级医院门诊来说，患者只要来院就可以挂号就诊，而门诊医生人数有限，面对数量庞大的就诊人群，医生只能忙于看诊，可能对待前几个患者还能耐心倾听，但过不了多长的时间，疲惫感就会不由出现，这就势必会影响到医患沟通。

2.2缺乏与患者进行沟通的自觉性和主动性我国几千年来传统的主动一被动式医疗思维模式使得有些医务人员还习惯使用父权式的医疗思维来对待患者，认为诊疗方案不需要患者同意。而在实际诊疗中，如果医务人员对患者的病情、诊治方案、医疗风险等告知不够全面，未能取得患者及其近亲属的明确同意，只要在后续诊疗过程中出现任何差池，便容易招致患者及家属的不满而演变为医疗纠纷。

2.3缺乏行之有效的医患沟通技巧医务人员除了需要充分的告知外，还应当注意运用沟通技巧。沟通不限于言语方面的交流，沟通的态度以及行为方式对沟通效果有着较大的影响。有研究显示，医患双方对医务人员讲话的语气、眼神、表情甚至坐姿这些非言语行为的期待值存在明显差异，影响了医患关系l 3l。医务人员在面对众多患者时往往会表现出不耐烦的态度，言语简单生硬或使用过多医学术语，诊疗操作动作不够细致，这些因素都可能引发医疗纠纷。

2.4缺乏人文关怀西方的医学教育从20世纪60年代起就开始加强人文教育，通过几十年的努力以期达到医学人文与医学自然科学的相互渗透与包容。而我国现行的医学教育则偏重于专业技术与知识技能方面，医务人员在工作中容易表现出对患者缺乏同理心，往往会出现不耐烦的表情及动作造成医疗纠纷。有调查表明，医患关系紧张引发的医疗纠纷中，40%与医务人员缺乏爱心、责任心、同情心有关。

3改善医患沟通的对策

3.1合理调配资源，保障医患沟通时间要想获得良好的医患沟通效果，充分的沟通时间必须得到保障。行政管理部门应当从医院的实际出发，对来院就诊的人群进行合理分流，系统调配人力资源，准确引导患者看诊，减少重复就诊人次，以此保障充足的医患沟通时间。

3.2落实医患沟通制度，建立医患沟通考评机制医院需建立科学而完善的医患沟通制度，鼓励医务人员主动营造和谐的医患沟通环境，做好人文关怀，从而降低医疗纠纷的发生率。沟通制度不仅要明确沟通内容，还应当把时间、地点、参与者以及沟通的方式等细化，杜绝沟通方式单一化、沟通内容模板化。同时医院需要建立医患沟通的考评机制，根据医患沟通的各项指标检查以及意见反馈对科室和个人进行考核。

3.3加强医务人员沟通技巧的培训沟通技巧的熟练运用直接关系到医患沟通的最终成效，医院可以利用新进人员培训、法律法规培训讲座等形式对医务人员进行规范化培训和教育，使得全院各级医务人员都能认识到沟通的重要性，更能掌握一定的沟通技巧。

3.4加强医院精神文化的建设，提高医务人员的人文修养医院需要在精神文化等内涵层面加强建设，并逐层向下，同时向外发展，而不仅仅是做形式方面的构建。医务人员不要只着眼于疾病本身，而应当始终从一个完整人的角度去对待患者，耐心倾听患者的表述，尊重患者自身的想法，同时注意保护患者的隐私，把医学人文精神落实到诊疗活动的每个环节，就势必会打破医患之间隔阂，建立互信的医患关系。

总之，增进医患沟通不仅是现代医学发展的需要，更是缓解医患矛盾的需要，也是医院精神文化建设的需要。作为一名合格的医务人员，就必须重视医患之间的有效沟通，熟练运用沟通技巧，这样才能有效的避免医疗纠纷，构建和谐的医患关系。