快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用评价

李延新　杜雄　刘永霞

【摘要】目的：探索快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用价值。方法：选取我院病理科收集的已经确诊肿瘤的60例患者的病理组织样本，所有样本都使用传统石蜡切片技术和快速冰冻切片技术进行处理，比较分析两种方法的诊断准确性和切片技术相关指标的综合评分。结果：快速冰冻切片的诊断准确率为96.66%，高于传统石蜡切片的诊断准确率83.33%（P<0.05）;快速冰冻切片技术相关指标综合评分（8.64±1.03）分高于传统石蜡切片技术的（6.27±1.94）分（P<0.05）。结论：与传统石蜡切片技术相比，快速冰冻切片技术的诊断准确率更高、切片质量更好，值得在临床诊断中推广应用。

【关键词】快速冰冻切片技术;传统石蜡切片技术;病理诊断

病理诊断是临床中最重要的环节之一，它的准确度请直接影响到后续的治疗。随着医疗水平发展，出现了较传统石蜡切片技术更为先进的快速冰冻切片技术，是指在特定的温度下，将组织样本进行冷冻，等到样本达到规定硬度后进行检测。这种方法简单易行，可以提高检验效率。本次就对快速冰冻切片技术的应用价值进行了研究探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院病理科收集的已经确诊肿瘤的60例患者的病理组织样本作为研究对象，其中男性病理切片样本33例，女性病理切片样本27例;卵巢组织16例，乳腺组织10例，甲状腺组织34例。以上病理切片组织采用传统石蜡切片技术和快速冰冻切片技术处理。

1.2方法

1.2.1传统石蜡切片技术（1）取材时，选取新鲜活体组织，取样大小为15厘米乘25厘米，厚度为0.3到0.5厘米，如果厚度过小薄，切割时会损伤支撑组织头部，影响切片效果。（2）将10%浓度的福尔马林加入活体组织中，然后进行组织脱水和透明处理，再将组织浸泡于石蜡溶液内，溶液温度为70摄氏度，浸泡时间3小时。（3）包埋、制片。（4）对切片上的组织分布情况用肉眼进行观察，掌握大致情况。大组织周围的小组织也不可以漏查。（5）使用显微镜，重点观察病变组织细胞，观察细胞外形、细胞清晰度、细胞胞浆、细胞间的排列关系。同时要对患者的临床病史进行反复核对检查，作为临床阅片参考。

1.2.2快速冰冻切片技术（1）选取新鲜活体组织，取样时避开坏死组织和出血点。注意清理样品中的脂肪、毛发，取样大小为15厘米乘25厘米，厚度为0.3到0.5厘米，样品组织不可出现褶皱。（2）将组织样本冷冻，根据不同组织的耐寒性不同，设定合适的温度和冷冻时间，保证合适的冰晶形成速度。如果冷冻时间过长，会导致组织皮层变得脆硬，损伤细胞核，影响诊断结果。例如甲状腺组织选择零下19-零下17摄氏度;乳腺组织选择零下29-零下21摄氏度。甲状腺组织冷冻2.5分钟，乳腺和卵巢均冷冻3分钟l 2l。（3）冷冻后，将组织切片放置在载玻片上，滴入一定量的固定液，固定两分钟。（4）用苏木素对样本染色两分钟。（5）冲洗染色后的组织，在冲洗的清水变为蓝色两分钟后，滴入水溶性伊红染色。（6）用乙醇二甲苯脱水透明，再用中性树脂封片，封片时保持胶量适中，避免出现气泡或者胶水溢出，最后进行观察。

1.3观察指标

（1）对两种检验方法的检验准确率进行统计分析。（2）由我院的两名资深病理科医师作为评委，对两组切片从清晰度、细胞结构、细胞形态方面进行评分，满分10分，比较两组的综合评分。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组切片技术相关指标综合评分比较

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快速冰冻切片的切片技术相关指标综合评分（8.64±1.03）分，高于传统石蜡切片技术的（6.27±1.94）分（P<0.05），t=8.357。

2.2两组切片方法诊断准确率比较

快速冰冻切片的检验总准确率为96.66%，大于传统石蜡切片的83.33%，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

病理诊断技术是疾病诊断中最主要的手段之一，通过切片技术将组织样品切片检验，传统的石蜡切片技术花费时间较长，大约需要耗时24小时至48小时，效率很低，难以满足临床需要。而随着医疗水平发展，出现了现代化的快速冷冻切片技术，该技术不需要进行样品的固定、脱水以及石蜡包埋等步骤，可以将检验时间缩短至45分钟，大大提高了诊断效率，满足了患者及患者家属迫切想知道诊断结果的心理;同时，快速冰冻切片技术还可以有效地保证组织切片样品的结构和酶活性，能够保证较高的确诊率，減少误诊的情况发生，为患者的下一步治疗提供可靠依据，有助于主治医师不断改进治疗方案。

本次研究就对快速冰冻切片技术进行了分析，结果显示，相对于传统石蜡切片技术，冰冻切片技术诊断准确率更高，清晰度、细胞结构、细胞形态三个方面的综合评分也更高。另一方面，为了保证结果准确性，要求相关人员的冷冻操作技术娴熟，能够准确掌握冷冻温度、冷冻时间、切片厚度等指标，保证检验能够顺利进行。

综上所述，在临床病理诊断中，快速冰冻切片技术可以大大缩短报告生成时间，提高诊断准确率，为后续的治疗提供可靠依据，值得在临床推广使用。