急诊内科对脑出血患者实施急救措施的临床观察

阿孜旦·尔西丁

【摘要】目的：探究急诊内科实施急救脑出血患者的临床措施。方法：回顾性分析2018年3月至2020年3月间我院急诊内科收治的102例脑出血急救病案，按照急救措施的不同将以上患者进行分组，其中51例常规开颅手术治疗患者为对照组，51例微创开颅引流术治疗患者为观察组，比较两组患者的临床疗效和急救后并发症发生情况。结果：观察组患者治愈和基本治愈49例，总有效率96.08%，对照组患者治愈和基本治愈42例，总有效率82.35%，观察组手术时间及术中出血量均优于对照组，观察组总体临床疗效显著好于对照组，组间数据比较差异显著且有统计学意义（P<0.05）;观察组患者出现并发症12例，并发症发生率为23.53%，对照组患者出现并发症23侧，并发症发生率为45.09%，观察组患者出现并发症情况好于对照组，组间数据比较差异显著且有统计学意义（P<0.05）。结论：经观察发现，针对脑出血患者的救治过程中，及时开展手术治疗对患者的生存和治疗效果影响重大，同时需要根据患者脑出血的部位以及脑出血量选择适宜的手术方式。微创开颅引流术可有效减少对手术位置周围脑组织的损伤，在治愈率、并发症发生率及术后生活质量上表现更佳，可在临床推广。

【关键词】急诊内科;脑出血;急救措施;观察

脑出血的患者通常在剧烈活动或情绪激动时突然发病，急性脑出血患者的病死率高达30%～40%，是内科急诊临床上早期死亡率很高的常见急症。本文通过观察我院收治的102名脑出血患者的急救措施，比较分析急诊内科对脑出血患者急救时微创技术与常规开颅手术之间的临床效果，旨在为急症脑出血患者的抢救治疗提供参考，现将本次研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年3月至2020年3月间我院急诊内科收治的102例脑出血并进行手术治疗急救病案，按照给予不同的急救措施将以上患者进行分组，其中51例常规开颅手术治疗患者为对照组，51例微创开颅引流术治疗患者为观察组，两组患者病情及一般资料比较差异显著无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后即刻开展各项检查，诊断为脑出血并经保守治疗效果不佳，根据患者脑出血的部位以及脑出血量选择手术方式。对照组患者行常规开颅手术治疗，观察组患者行微创开颅引流术治疗。对照组患者进行气管插管诱导下全身麻醉，选择位置切口，剪开硬脑膜，对患者血肿部位进行彻底清除，留置引流管、缝合切口。观察组患者部麻醉后经CT扫描确定穿刺点及角度，需要避让患者重要血管额窦及主要功能区，对患者血肿部位进行引流抽吸，首次清除50.0%～60.0%左右，对血肿腔清洗，留置引流管。手术期间密切观察患者生命体征，意识等。

1.3观察指标

及疗效判定（1）手术效果评价：观察两组患者的手术时间、术中出血量、治疗有效率，显效：脑出血症状消失，CT检查显示无异常。有效：脑出血症状明显改善，CT检查异常部位缩小。无效或死亡：治疗无效或恶化至死亡，治疗有效率=（痊愈+基本痊愈）/（n=51）×100%。（2）并发症发生率：并发症发生率=术后并发症发生例术，（n=51）×100%。（3）患者日常生活活动的功能状态使用Barthel指数评定，总分范围在0～100分，分值越高表示日常生活能力恢复越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术效果评价经手术治疗，两组绝大部分患者脱离生命危险，观察组患者总体疗效好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者術后并发症比较观察组患者共发生术后并发症12例，并发症发生率23.53%，对照组患者术后并发症发生23例，并发症发生率45.09%，并发症情况比较观察组发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3日常生活活动的功能状态比较两组患者术前无统计学意义（P>0.05），术后两组患者Barthel指数均有不同程度提高，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

开展手术治疗需要根据患者自身病情选择适宜的手术方式，本文中采取微创引流的观察组总体疗效、术后并发症及预后方面要优于开颅手术，但同时要注意患者病情，根据患者病情采取适当的手术治疗方式可以更好地保障患者的生命健康。出血量大、中线移位严重或小脑出血患者可采取开颅手术治疗，微创引流术对患者的脑部损伤更小，疗效及预后更佳，需要医师根据患者情况选择最优治疗方案。

综上所述，脑出血患者及时进行手术治疗可提高患者生存率，根据患者病情选择手术方式，努力降低患者致残率，改善患者生存质量尤为重要。