输血不良反应发生与疾病类型及血液输入成分的相关性研究

刘永霞　刘燕　李延新

【摘要】目的：研究输血不良反应发生与疾病类型及血液输入成分的相关性。方法：选取在我院发生输血不良反应的52例患者作为观察组，同时期未发生输血不良反应的52例患者作为对照组，统计发生输血不良反应患者疾病类型，以及患者的血液输入成分。结果：在发生输血不良反应的患者中，上消化道出血患者、急性髓系白血病患者、骨折患者，贫血患者、肝硬化患者、其他疾病患者数量比例为16：19：5：7：2：3。血液输入成分引发不良反应中血浆占比47.50%，红细胞占比17.50%;血小板占比2.50%。观察组血浆输入率大于对照组（P<0.05），红细胞输入率和血小板输入率低于对照组（P<0.05）。结论：上消化道出血和急性髓系白血病患者发生输血不良反应概率较高，血浆输入引起输血不良反应的概率较高。

【关键词】输血不良反应：疾病类型：血液输入成分

输血是临床上常见的抢救和治疗手段，随着医学事业的发展，在输血治疗中进行输血技术规范化操作和血液病毒检测可以减少血液传染病的发生、降低输血风险，但由于患者之间存在个体化差异，血液质量、血液成分、输血不当等因素均可导致输血不良反应的发生，并且难以避免。在输血过程中出现并非原疾病的体征变化，如发热、寒战、畏寒、出汗、过敏、溶血、呼吸不顺等，都属于输血不良反应。降低输血不良反应的发生率，需要从源头分析造成输血不良反应的因素，制定具有针对性的应对措施。本次研究就输血不良反应与疾病类型及血液输入成分之间的关系进行了调查分析，为临床输血安全提供依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年12月至2020年12月在我院进行输血并且发生输血不良反应的52例患者作为观察组，同时期未发生输血不良反应的52例患者作为对照组，其中观察组，男24例，女28例，年龄1～98岁，平均年龄（39.59±3.94）岁。对照组，男21例，女31例，年龄1～92岁，平均年龄（38.85±3.67）岁。两组患者一般资料可以进行对比（P>0.05）。

1.2方法

调取52例发生输血不良反应患者病历，统计他们的疾病类型;并且根据输血反应回报单对观察组和对照组患者的血液输入成分进行对比分析。

1-3观察指标

根据患者输血时、输血完毕后的不同临床症状来判断其输血不良反应的具体类型。不良反应的判断标准如下：（1）过敏反应：患者在输血时或输血结束后的四个小时内，皮肤出现轻度荨麻疹、瘙痒等，常常伴有局部血管神经性水肿，严重时可出现低血压、过敏性休克、支气管痉挛、意识丧失、皮肤异常出血等全身过敏状况。（2）非溶血性发热：在排除疾病或其他常规原因导致发热的情况下，输血时或者输血后四个小时内患者的体温达到38摄氏度以上或与输血前比较体温有上升趋势。（3）输血常规循环超负荷：在输血后的六个小时内，出现心悸、气喘、急性呼吸不顺、气急、水泡音等情况。（4）溶血反应：急性溶血性输血反应、迟发性溶血性输血反应等。（5）其他输血不良反应：输血相关急性肺部损伤、输血后紫癜、血小板输注无效、含铁血黄素沉着等。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疾病类型统计

发生输血不良反应患者的疾病中，上消化道出血患者16例，占比30.76%;急性髓系白血病患者19例，占比36.53%;骨折5例，占比9.61%，贫血患者7例，占比13.46%;肝硬化患者2例，占比3.84%;其他疾病3例，占比5.76%。

2.2两组患者输血类型比较

观察组血浆注输入率47.50%大于对照组21.15%（P<0.05），红细胞输入率38.34%小于对照组57.69%（P<0.05），血小板输入率2.50%小于对照组21.15%（P<0.05），见表1。

3讨论

输血被广泛应用于临床各个科室，对因外伤或者手术大量失血的患者十分重要。但由于血液的组成十分复杂，输血具有一定的风险。输血不良反应是指在输血中或输血后，被输血者发生了用原有疾病无法解释的新症状或新体征，严重时会危及患者生命。因此，有必要明确导致输血不良反应发生的疾病类型和血液成分。本次就对造成输血不良反应的因素进行了研究，发现上消化道出血和急性髓系白血病患者出现输血不良反应的概率较大、而血浆输入更容易引起不良反应的发生。

疾病類型和血液成分都会导致输血不良反应的发生，为了减少不良反应发生的概率，应该加强对临床医护人员的输血知识培训并且实施考核，并且在申请用血之前应该对患者的输血史、既往病史进项详细了解，尽量采取自体输血，异体输血时，选择成分输血。输血前进行严格的血型、交叉配血、抗体的相关实验，临床医生要对输血指征和适应症进行严格把控，关注特殊疾病患者，制定合适的输血方案，掌握输血不良反应指标和应对措施。另外，要加强输血的信息化管理，对整个输血流程进行完善，从源头上减少输血不良反应的发生，全方位的保证患者的输血安全。