肺结核合并糖尿病患者营养风险评估及影响因素的研究

张广超

【摘要】目的：探讨肺结核合并糖尿病患者营养风险评估及影响因素。方法：选取2019年3月至2020年5月在本院诊治的180侧肺结核合并糖尿病患者展开研究，使用NRS2002量表进行营养评估，记录营养风险的发生率，比较住院时间、住院费用及并发症发生状况，并分析影响因素。结果：180例患者中，营养风险发生率为55.56%;观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值皆高于对照组，两组患者各项生化指标对比，差异显著（P<0.05）。结论：PTB-DM患者具有较高的营养风险，使病情加重，不利于患者预后。

【关键词】糖尿病;肺结核;营养风险评估：影响因素

肺结核（PTB）和糖尿病（DM）皆是临床常见病，结核病可引起糖尿病的代谢紊乱而导致血糖指标不稳定，糖尿病会降低机体免疫力，增大结合感染几率，进而罹患结核病，即表明PTB与DM互相作用。WHO在2014年提出，结核病的诊治过程中进行营养评估与支持极为重要，而合理的营养诊疗包含营养风险筛查、评估、制定与实施护理方案，该诊疗流程在营养风险筛查评分简表2002（NRS2002）中皆有体现，因此本研究采取NRS2002评分表对180例PTB-DM患者进行营养风险评估，并分析其影响因素，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月至2020年5月在本院诊治的180例PTB-DM患者展开研究，男性120例，女性60例，年龄26～73岁，平均年龄（50.84±6.35）岁。对两组患者展开营养评估，其中100例有营养风险作为观察组，80例无营养风险者作为对照组。纳入标准：①意识清醒、智力正常;②知情并签署知情同意书。排除标准：①具有精神类疾病且沟通有障碍的患者。

1.2方法

所有研究者皆采取NRS2002營养量表展开评估，比较两组血糖水平、临床生化指标，同时探究引起营养状况的影响因素。

1.3评定标准

总评分为疾病严重程度、营养状态受损及年龄评分三项评分之和，总分值≥3分，则表示患者有营养风险;总分值<3分，则表示患者无营养风险。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析营养风险发生率与血糖水平180例患者中，其中100例患者存在营养风险，则营养风险发生率为55.56%;观察组血糖水平皆高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者各项生化指标两组患者的白蛋白、白球比、血红蛋白、血沉及C反应蛋白等指标对比，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3分析PTB-DM患者营养状态的影响因素将影响患者营养不良的单因素引进多因素分析，结果显示：年龄、入院时出现病灶空洞情况、饮酒与DM控制状况皆是引起PTB-DM患者营养不良的独立危险因素。

3讨论

PTB-DM病情凶险，其治疗困难且预后差，极易反复。糖尿病与肺结核常相互影响，肺结核是慢性消耗性疾病，常影响营养吸收，糖尿病因机体代谢紊乱造成负氮平衡，进一步加重营养不良。而营养不良和免疫功能低下则会加重PTB-DM病情。本研究对PTB-DM患者展开营养状态评估，结果显示，营养风险的发生率55.56%。表明PTB-DM患者具有较高的营养风险。观察组血糖水平明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。表明有营养风险患者会促进疾病发展并干扰降糖功效，使血糖始终处于偏高水平。对两组患者进行营养风险评估后，先关生化指标结果显现，观察组患者血红蛋白低、血沉、c反应蛋白更高，与对照组比较，差异显著（P<0.05）。表明患者存在营养风险时，会降低患者的机体功能，或许与患者存在贫血、感染等症状，应强化此类症状的预防与处理。

综上所述，PTB-DM具有营养风险的高发生率，使病情加重，不利于患者预后。