缺血预适应预防和治疗老年脑梗死的疗效观察

王忠清　高波　李杨等

【摘要】目的：分析缺血预适应预防和治疗老年脑梗死的-临床疗效。方法：随机选取2019年1月至2020年2月期间在我院就诊的老年脑梗死患者98例作为研究对象，按照治疗方案不同将其平均分为两组，分别命名为常规组和试验组，每组49例，对常规组患者采取常规治疗方案，对试验组患者上述基础上增加缺血预适应治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组治疗后各项功能评分以及治疗有效率都均优于常规组（P<0.05），有统计学意义。结论：对老年脑梗死患者在治疗方案中增加缺血预适应进行干预可以有效提高此病的治疗效果，改善此类患者的生活质量。

【关键词】缺血预适应;老年;脑梗死;疗效

脑梗死是神经内科常见的疾病之一，此病发病后患者往往会有不同程度的后遗症，严重地影响了患者的日常生活能力，而且此病易反复发作，需要长期用药，家庭造成一定的经济负担。因此对于此病患者进行有效的干预具有十分重要的意义。临床上对于此病常采取药物溶栓干预，虽然有一定的效果，但是对患者神经、运动等功能恢复影响不大。本次研究将试验组患者在常規治疗方案的基础上增加缺血预适应干预，目的在于观察此方法对于老年脑梗死预防以及治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入老年脑梗死患者98例，并且按照治疗方案不同将其平均分成两组，分别命名为常规组和试验组，每组49例，常规组，男性25例，女性24例，年龄59～76岁，平均年龄（65.78±5.31）岁，病程10～14h，平均病程（12.46±1.46）h。试验组，男性27例，女性22例，年龄59～74岁，平均年龄（65.26±5.74）岁，病程10～14h，平均病程（12.22±1.53）h。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无明显差异（P>0.05），无统计学意义。排除患者精神类疾病或是认知障碍者。

1.2方法

常规组患者采取常规治疗方案：患者做好相关检查项目以后需要保持其水电解质平衡，并且根据患者情况选用适当的降压、降脂、保护神经类药物干预，并且给予抗血栓治疗，给予患者饮食指导。试验组在此基础上增加缺血预适应治疗，患者采取平卧位或是半仰卧位，使其上肢与心脏在同一水平线上，在双臂套人心脑缺血预适应仪袖套并将传导压力管固定在患者上臂里侧，启动训练仪后将臂套加压到一定程度后停止，保持此状态5min，5min后将气囊内压力释放，间隔5min后重复此项操作，反复操作5次为一个周期，每天分别于上午和下午进行一个周期操作。连续治疗1个月。

1.3疗效观察

1.3.1比较两组患者治疗效果，评价标准如下：显效，患者神经功能损伤改善在90%以上，生活质量显著提高。有效，神经功能损伤改善在46～90%之间，生活质量有较明显提升。无效，神经功能以及生活质量并无明显改善甚至病情加重。治疗有效率=（显效+有效）/49×100%。

1.3.2比较两组患者神经功能、生活自理能力以运动功能，根据SF-36量表进行评估，每项满分为100分，得分越高代表生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗效果

常规组患者采取常规治疗方案干预以后显效24例，有效15例，无效10例，治疗有效率为79.59%，试验组增加缺血预适应治疗以后显效35例，有效12例，无效2例，治疗有效率为95.92%。（P=0.013<0.05，X²=6.077），有统计学意义。可见试验组患者治疗效果更好。

2.2比较两组患者神经功能、生活自理能力以运动功能

常规组患者经常规治疗方案干预以后神经功能为（57.18±2.45）分，试验组患者神经功能为（85.47±1.33）分，（P=0.000<0.05，t=71.036）;生活自理能力常规组评分为（61.12±3.28）分，试验组生活自理能力评分为（84.01±5.35）分，（P=0.000<0.05，t=25.532）;运动功能常规组评分为（62.11±2.74）分，试验组运动功能评分为（80.06±5.85）分，（P=0.000<0.05，t=19.450）;三组数据对比，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

脑梗死是临床上常见的缺血性脑中风，患者局部脑组织因缺血缺氧造成坏死，导致相应的功能受到损伤。常见的脑梗死患者会引起失语、偏瘫等后遗症，严重地影响了患者的健康以及日常生活功能，给家庭及社会也带来一定的负担。而脑梗死患者发病较急，短时间内病灶处的神经功能即受到损伤，患者颅内压在短时间内骤然升高，可引起脑水肿导致其发生占位性损伤。此病的发生与年龄、肥胖、高血压、动脉血管粥样硬化、遗传等因素都有一定的关系。

对于此病的治疗以溶栓、降脂、降压、保护脑神经为主，但是临床效果不尽人意而且短时间内复发率较高，有研究称缺血预适应治疗对于老年脑梗死患者的预防以及治疗都有较显著的效果，从本次研究结果也得出比较一致的研究结论，研究表明，试验组患者采取缺血预适应治疗以后患者的治疗有效率得到了明显提升，而且患者的神经功能、生活自理功能以及运动功能者得到了明显的恢复。分析这与缺血预适合疗法可以反复对患者进行应激性训练，促使其产生腺苷以及其他内源性保护物质进而实现机体自我修复有一定的关系。

综上可见，对于老年脑梗死患者采取缺血预适应可以起到提高临床治疗效果、改善患者神经功能、提高其生活自理能力和运动能力的作用，临床上值得广泛推广应用。