进食障碍!不只是“以瘦为美”那么简单

太初

当今社会，有着很多和吃东西有关的怪现象：女星们为了拥有适应16：9 宽屏的苗条身材，对自己的饮食极度苛刻;美女主播为了迎合人们“吃不胖”的终极幻想，在吃播结束后立刻催吐;为了增加节食减肥的信心，很多女孩喊出口号：要么瘦，要么死;零食本来是休闲时的享受，却成为很多女孩减压的方式，于是，吃胖了减肥，减了肥再吃……

据上海精神卫生中心统计，进食障碍患者的人数在过去10年间翻了5倍，其中95%为女性。 为什么女性更容易受到食物的困扰呢？很多人觉得是因为女性受到了社会中“以瘦为美”的文化影响。但其实，这只是表面因素，事实上，“被食物困扰”的背后，还有一些更复杂的生理、心理因素。或许，只有当你真正走入进食障碍女性的生活，看到她们在食物漩涡中的挣扎沉浮，才能开始反思食物和我们的身体、内心之间的关系。

食物不是原罪，缺少爱和价值才是

午饭时间，乔乔迅速地干掉了盘中的食物。为了缓解自己想吃更多的冲动，她掏出手机玩儿消消乐。

乔乔是一名暴食症患者，正处于康复期，努力学着摆脱食物的控制。说起她对食物的爱恨纠结，可以追溯到少女时期。父母很早就离婚了，乔乔跟着妈妈。初三那年，学习压力大，加上青春期发育，乔乔重了10多斤。暑假，爸爸来看她，气哼哼地问：“你怎么胖成这样了？将来都嫁不出去！”乔乔低着头扒拉饭，爸爸戳着筷子吼：“还吃，吃成猪了都不知道！”

那一刻，乔乔突然很想争口气。她立志减肥，每天只吃两颗鸡蛋，3个月瘦了20斤。结果，再次见面时，爸爸只说了一句：“你总算有点人样了！”得不到任何赞美和支持，乔乔很痛苦，她买了3份盖浇饭和一瓶可乐，一次性吃完了，然后又后悔，哭着去卫生间催吐。从此之后，乔乔就走上了一边暴食一边催吐的道路，生活开始以预想不到的方式失控。

面临升学，同学都在忙功课，只有乔乔满脑子都是“吃”与“不吃”的斗争。她感觉自己就是个幽灵，过着行尸走肉般的生活。中考失利，乔乔去了一所很差的高中。她情绪很不稳定，经常在暴食后哭闹，只能断断续续地上学。一次她吃掉一整份肯德基全家桶，恰巧被来看他的爸妈撞见。爸爸暴跳如雷：“你赶紧去死！”乔乔彻底绝望了，很想从窗口跳出去。

挣扎着读完高中，乔乔就近上了一所大专。可能是少了学习的压力，她的心态平和了很多。后来，她遇到晓东，开始了初恋。和晓东在一起，体重给乔乔带来的压力小了很多，自卑感也降到了最低。晓东对乔乔很好，在他的呵护下，乔乔才渐渐明白自己一直寻找的东西是什么。

小时候，因为爸爸的讽刺和辱骂，乔乔的生活偏离了正轨;如今，因为男友的爱和对未来的期待，她想竭尽全力恢复正常。她暗暗告诉自己：“一定要戒掉暴食，回到正常生活中！”乔乔不再回避自己的不正常，面对食物的诱惑，她用各种方法对抗，抗不过去就转移注意力。

乔乔喜欢在网络上向有同样困惑的网友倾吐心声。悠悠就是网友之一，她的暴食之路，几乎和乔乔一样，直到临近大学毕业，她才在实习中找到一点价值感。悠悠细致耐心，善于沟通，总能捕捉到客户的需要，经常得到赞赏和鼓励。最后，10个实习生只有她一个人被录用。悠悠很开心，她觉得自己通过努力完成了一个“胖子”的自我救赎。

悠悠的成功，给乔乔带来很大动力。有时候，被爱等于有价值，更多的时候，通过努力换取成功同样能赋予自己价值。这种价值不是变瘦、变美、讨别人喜欢等单一的标准，而是来自实现自己的目标。乔乔知道，她必须找到自己的价值所在，这样才能摆脱食物的控制，走向更广阔的人生。

英国的一项调查显示，在青春期有节食行为的少女中，患进食障碍的风险是没有节食行为人群的8倍。这意味着，我们无法单纯地把“节食”行为等同于“少吃两口”，而是要深入探究人们为何要节食？

希望自己变得更好，是正常的心理，但如果变美是为了迎合别人的价值标准，就容易令一个人迷失。比如，像乔乔这样缺爱的女孩子，就容易混淆爱和价值。她认为，如果“爸爸否定自己”，自己就不值得被爱;爸爸说自己“胖”，自己就会被所有人嫌弃。在她拼命节食之前，就已经输给了自己的情感，这时候，食物只是帮凶。

体重不等同于一个人的价值，进食障碍患者要明白这点，需要经历漫长的疗愈过程。有时候，这种疗愈是被他人看到和珍视，认真地感受爱与被爱;有时候，这种疗愈是获得成功的体验，进而积累价值感。当一个女性，努力成为自己想要的而非别人眼中的样子，当她们主动冲破外界的枷锁，寻找多元的价值感和更多的人生意义时，才更有可能找到属于自己的幸福。

情绪性进食，绕开食物从生活中寻找答案

今天的工作报告，思涵改了十几版，老板仍不满意，大声训斥她。下班后，她第一时间钻进麦当劳，买了3份套餐。只有吃东西的时候，她才不再想郁闷的事。但今天，这一招也失效了，思涵觉得每一根薯条都在骂自己：“你怎么那么没用！”她的手在发抖，她想吃更多的东西，却又怕自己仍然平静不下来。

思涵不能让任何人知道，自己从十几岁就开始暴食，如果心情不好，她就吃掉10来盒饼干，甜到吐也停不下来。失恋时，她一天吃五六顿麻辣烫，撑到手拿不住筷子……食物，就是她的情绪出口，她觉得在自己的身体里，有一个“黑洞”，多少食物都填不滿。

思涵想要停止暴食，但无力改变，她骂自己没有毅力，却在恨自己的同时又吃掉很多东西。她明白自己已经到了崩溃的边缘，只能去医院。

在医生的引导下，思涵回忆起一段往事。7岁那年，爸爸带着她，背着妈妈和别的阿姨约会。一整晚，气氛都怪怪的，思涵很紧张。这时，阿姨塞给她一盒糖“贿赂”，爸爸暗示她不许说。思涵一口气吃了半盒糖，感觉好多了。直到这时，她才明白，原来，自己身体里的那个“黑洞”，是对家庭破碎的恐惧。虽然时过境迁，父母早已分开多年，她却无法改变自己处理情绪的方式。

明白了问题的根源，思涵开始试着面对情绪，虽然它是糟糕的，可也是属于自己的一部分。每当情绪要爆发时，她就把车载音响开到最大，躲在车里放声大哭。哭过之后，她心里舒服了很多，拿出化妆镜给自己补妆，看着镜子中的自己，她有一种重生的感觉。原来，离开了食物的庇护，她也能挺过来。

生存于己身还是于别处？这是所有进食障碍女性不断挣扎的真实写照。很多进食障碍的女性，在成长的过程中，自我的发展较脆弱，容易把食物、情绪、人际关系等多方面的内容混为一谈。她们希望自己放下不安、获得快乐，但不知道用什么样的方法，于是寄希望于他人，常常失望;寄希望于食物，往往更加痛苦。

进食障碍的问题，不是个体和食物之间的简单关系，而是一种包含着自我概念、自我价值等因素在内的现实问题。只有慢慢完善内心世界，学会照顾自己，才能慢慢摆脱食物的束缚。

面对厌食症，“做什么”比“为什么”更重要

14岁的女儿患上了厌食症！赵婧感觉天旋地转。她疯狂地查了3天资料，被心脏骤停、电解质紊乱、子宫停止发育等字眼吓得手脚冰凉。

在赵婧眼中，女儿莎莎很优秀，只是人缘一般。去年，她因流感休息了一周，再回到学校时，觉得同学们的态度很冷淡。为了转移这种挫败感，她开始减少进食，不断下降的体重让她觉得自己在别的地方“扳回了一局”。

“我就是想向更多人证明自己！”莎莎和医生说，“一定不能让体重秤上的数字再回去，否则就证明我失败了！”医生给赵婧“翻译”了这句话：“孩子持续挨饿时，不吃就会变得越来越容易。随着体重减轻，孩子能感受到对欲望的掌控感，于是就更不肯吃东西了……想要打破这种循环，首先要让她回归正常进食，食物就是孩子的药。”

莎莎住院时，赵婧把iPad送进病房，让女儿缓解寂寞，不想却被摔了个粉碎。莎莎威胁说：“你们再不让我出院，我就不认你们！”赵婧每天以泪洗面，但再困难，她也要坚持，因为女儿的体重在恢复。

出院时，莎莎的体重增加到了90斤，可不到一个月，她就把自己饿回了80斤。赵婧决定和丈夫轮流“盯着”孩子吃饭。为了让女儿吃一口鳕鱼，她端着盘子从餐厅追到卧室，莎莎背对着不理她。后来，鳕鱼凉了，赵婧用微波炉热过重新端进来。“我只吃鸡肉！给我鸡肉！”莎莎发怒了，说了很多难听的话。赵婧深吸一口气，尽量平静地说：“晚上给你做鸡肉，今天中午吃鳕鱼，好吗？”那天，一直耗到下午，莎莎才吃了一小口鳕鱼。端着盘子走回厨房的那一刻，赵婧哭了。

女儿的体重每上升0.1公斤，都是对夫妻俩莫大的鼓励，他们觉得自己回到了从前，把女儿当作小婴儿，一点点喂大。“这个过程就像‘爬沙丘—必须一直往上，否则松软的沙子会让你滑下来。”在厌食症面前，赵婧甘愿扮演“恶人”，因为，如果把吃不吃、吃多少的决定权外包给妈妈，女儿就会放松一些—不是我破戒，而是妈妈逼迫我。这样，吃饭之后，莎莎的自责会小一些。

赵婧很明白，如果稍稍心软，就是向疾病妥协：“我们和别的父母不一样，在监督孩子进食面前，没有让步的余地。为了能让她活着，我们只能选择狠下心来。”

进食障碍作为一种群体特色和时代特征都很明显的心身疾病，多发于13～20岁的青少年女性。这个时期，正是一个人的自我认同最不稳的时期，所以，对饮食的控制常常成为孩子们应对情绪紧张和不良情境的一种手段。

当孩子患上厌食症，父母一定要牢记：只有通过健康的饮食，让体重恢复正常，才能打消他们头脑中“吃饭灾难化”的念头。厌食症的成因很复杂，至今没有定论，所以，不如把精力聚焦在做些什么才能帮助孩子正常吃饭这件事上来。在孩子好起来之前，把吃饭的自主权交还给他，只会导致病情恶化，很多反复住院的孩子，都是因为没能绕开这个陷阱。

恢复进食，是帮助厌食症患者的唯一途径。但父母也有必要在这个过程中帮助孩子建立信念。如果极端的自我控制，是孩子引以为傲的“自律”表现，那么孩子需要的是认同和肯定，父母要帮助孩子寻找自己的独特之处，让他们在和同龄人的相处中，拥有更多的存在感，并帮助孩子树立起辩证地看待问题的思维习惯。

后记：

进食障碍的表现，也是多种多样的，每个人的疾病中，都掺杂着复杂的心理感受：有人向“以瘦为美”的价值观妥协，却看不到自己内心真正缺少东西;有人用“吃与不吃”来解决社交问题和情绪障碍，依赖食物填补内心的不安，最终背负压力，默默承受折磨;也有人根本找不出确切的病因。

100个年轻女性（35岁以下）中，大概有3个需要和食物进行残酷的斗争。这个数字远超同龄男性，这其中有个体心理的因素，也有社会文化的因素。人们对胖胖的女性并不友好，觉得那是“丑”和不自律的表现，在大环境的影响下，女性容易将社会的外在要求，内化为自我要求，用一种近乎完美的标准要求自己。

此外，生理因素也在进食障碍的形成中推波助瀾。研究发现，同样在节食中，女性常因节食影响调节情绪的神经质分泌，男性却完全不被这种压力困扰。所以，女性在食物面前，面临的是双重压力。很多女性，不了解这些差异，把所有的压力独自扛下，从而陷入绝境。

为了帮助进食障碍患者，我们要帮助他们思考异常进食的行为缘何而来，改变那些影响自己的不利因素，继而学会情绪调节和自我控制，最终实现自我成长，摆脱进食障碍;但有的时候，思索原因又不那么重要。比如对于厌食症患者，当务之急是能让他们吃下食物，这时候，陪护者的决心是最重要的。

医学数字告诉我们，进食障碍患者的康复之路漫长，预后并不乐观。但越是这样，患者和家人们才越要集中精力、做有效的事，带着积极的信念参与到治疗中来。选择一种对自己更有利的方式，迈出走向康复的步伐。