给女性量身定制张体检表

余燕红 黄贤君 白恬

随着健康意识的增强，人们越来越清楚地意识到定期体检对于管理自身健康的重要性。

妇科病、女性肿瘤（乳腺癌、宫颈癌等）的发病率逐年增高，预防女性疾病，女性体检显得尤为重要。女性常规体检检查啥？广州医科大学附属第三医院妇科副主任刘娟表示，女性进行体检，不仅要进行普通常规体检，如血常规、肝肾功能、心电图、胸片等，还要进行专门的妇科检查，这对于提早发现妇科疾病、癌症筛查都很有必要。

女性常规体检检查啥

白带常规   可发现各种病原菌感染导致的阴道炎，有无假丝酵母菌（霉菌）性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病；支原体、衣原体、淋菌检查，可知道有否感染支原体、衣原体等疾病。

子宫附件B超   检查有否子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变等子宫、卵巢、输卵管情况。

乳腺彩超   检查有否乳腺增生、乳腺肿瘤等乳腺病变。

乳腺三维彩超   利用三维成像原理，较之乳腺彩超更为清晰，能发现更细小的病变并对肿块进行分级，同时可以检查判断附近及腋窝淋巴结（乳腺专家对可疑患者建议首选乳腺三维彩超）。

宫颈防癌普查   宫颈液基细胞学检查：检查有否宫颈癌、癌前病变，是宫颈癌筛查最重要的手段；HPV检查：高危型HPV感染是宫颈癌发生发展的重要原因，目前HPV检查联合液基细胞学检查已经作为宫颈癌筛查的常规检查。

女性防癌体检

刘娟指出，常规健康体检和防癌检查不是一个概念，防癌筛查具有很強的针对性，针对一个部位进行检测；通过体检预防癌症，对于女性而言要将常规妇科检查和防癌筛查结合起来，取两者之长，才是保障健康的有效方式。以下是四种常见癌的筛查标准——

乳腺癌

20岁到39岁的女性至少每三年到医院进行一次门诊乳房检查；30岁以上的乳腺癌高危女性（具体年龄也可以听从医生的意见）应该进行乳腺三维彩超，必要时同时进行乳腺X光钼靶检查，甚至核磁共振成像。40岁以上，属乳腺癌普通风险的女性应该进行由医生实施的门诊乳腺年检和乳腺三维彩超。

筛查手段：专业触诊，乳腺三维彩超，钼靶片，肿瘤标志物CEA、CA15-3检测。

宫颈癌

宫颈从炎症发展到恶性癌变大约需要5～10年的时间。所以有性生活的女性，只要定期做液基薄层细胞学检测便能早期发现。

筛查手段：液基薄层细胞学检测、人乳头状瘤病毒（HPV）感染状态检测。

子宫内膜癌

高血压、糖尿病、肥胖、不孕不育、绝经延迟或长期使用雌激素、他莫昔芬者；有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者，或家族中有遗传性非息肉结直肠癌综合征；家族中有人出现了大肠直肠癌基因突变；家族中存在可能的直肠癌常染色体主导的遗传易感性，但是没有进行基因检测……这些都属于危险因素。具备这些高危因素的妇女，应考虑在35岁之后每年进行一次早期子宫内膜癌检查。

筛查手段：阴道超声（TVS），或利用子宫内膜细胞采集器采集宫腔细胞进行细胞学涂片筛查。

卵巢癌

卵巢肿瘤可发生在任何年龄阶段，卵巢癌筛查的高危人群主要是遗传性卵巢癌家族的高危人群和50岁以上的绝经妇女。

筛查手段：妇科三合诊、阴式彩色B超和血清CA125的检测，专家建议三种方法联合应用。

体检注意事项

体检前一晚10点后至体检前不要进食（包括不要喝水），保持空腹。

体检前1～3天最好保持饮食清淡，多喝水。体检前一天不要剧烈运动，不要饮酒。

女性月经期间不适合做妇科体检，建议在月经干净后3～7天。

怀孕或可能已受孕，事先告知医护人员，勿做X光检查。

Tips

中老年女性体检加料

40岁以前。筛查肺癌、关注颈椎。有研究表示，经常炒菜的女性体内丙烯醛代谢物、苯和巴豆醛的含量与对照组相比显著升高，容易导致各种呼吸道疾病，增加罹患肺癌的概率。此外，长期做家务要注意颈椎健康。

40—60岁。关注乳腺癌。乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌等妇科疾病是40岁以上妇女需要重点排查的，绝经前的女性是乳腺癌的高发者。有乳腺癌家族史的女性更要严防乳腺癌。在围绝经期，还要关注自己的生活质量，有无烦躁不安？有没有出现压力性尿失禁（咳嗽时漏尿）或者原来症状加重？

60岁以上女性。体检防“三高”，预防骨质疏松。高血压、高血糖、高血脂，“三高”是老年人常见的心血管疾病症状。此外，还要谨防骨质疏松，建议定期做骨密度测试。