静脉曲张

时间：2024-05-13

本刊编辑部

不被珍惜的下肢静脉

静脉曲张，这个病名有着成语般的匀称与美，静、曲、张，字字充满中国哲学的内敛与玄机。而与此相对应的，却是其相当外化的表现形式，带着违背常情的触目与嚣张：患者的腿上，一根根静脉如树根须那样粗大暴凸，蓝得发紫发红的血管像要把薄薄的皮肤给撑破了似的。患者开始走动，这些根须就动了起来，随着肌肉与皮肤一起游动，令人想到蚯蚓、蝗虫之类的软体动物，它们顽固地附着在皮肤上，在缓慢的旅程中上演微观的血腥与暴力。

然而，患者自己对此却往往毫不在意，对于静脉曲张给双腿带来的沉重、凝滞甚至习以为常，认为这是日子本身该有的滋味。或者，他们都不知道这是一种疾病，更不用说这疾病所拥有的“风雅”名称了，对其最终会导致的血管破裂之虞更是闻所未闻。他们依旧长时间地站立、负重、受力，完全不注意保暖。

我们对身体各部分的关注程度有很大区别。我们关心胃、牙齿，希望能吃好吃饱；关心肌肉与骨头，希望它们运作正常，不影响第二天的工作；关心血液，不愿意出现伤口，以免失血过多伤了元气。我们不怎么关心头发、皮肤，不怎么关心嗅觉与听觉，在令人窒息的气味中，在90分贝以上的噪音里，我们照旧干活、吃喝、睡眠。何况，不就是小腿肚上有几根紫红色的血管吗？至于这么娇气？

只有在晚上睡觉之前的短暂时刻，在昏暗的灯光下，我们瞌睡起来的眼睛会掠过这些有违常态的血管，我们用粗糙的手掌抚过，感到一些轻微的舒适，而巨大的困意转眼间排山倒海地来了，我们顾不上关心这种细枝末节了，倒头睡下，

而那些拥塞了过多血液的静脉，因为主人体位的改变，也像奔流了一天的大河似的，真的安静下来，它们流到心脏，再流出来，潺潺着，像是无声的呜咽。

不易摆脱的老年病之一

说起下肢静脉曲张，很多人以为这是体力劳动者的专属，其实不然，在我国成年人中，下肢静脉曲张发病率高达20%，患者群超过2亿。而且年龄越大，患上静脉曲张的几率越高，老年人更甚。

静脉曲张为什么喜欢欺负老年人？这是因为老年人身上有很多容易被靜脉曲张攻陷的弱点。

年龄：肢体静脉压仅在身体长度达到最高时方达到最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，可防止静脉扩张。随着年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，静脉曲张症状出现并加剧。

职业和体位：据临床调查发现，静脉曲张患者中10%的人从事经常走动的职业，30%的人从事经常保持坐位工作的职业，60%的人从事站立性工作和体力活。这说明不活动的站立对下肢静脉造成的损伤更严重。

长时间干重体力工作：各种重体力劳动均可使静脉中的瓣膜受到破坏，导致血液倒流。倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，加重了静脉的负担，因此引起静脉相对薄弱的部分膨胀。年轻时过度劳累，老年时就容易患上静脉曲张。

静脉血栓：血栓堵塞了下肢深静脉，静脉血只能依靠浅静脉来回流。当下肢浅静脉难以胜任此任务时，就会通过逐步扩张来代偿，长时间的代偿会导致静脉曲张。

先天因素：先天性静脉壁薄弱，或静脉瓣膜功能缺损，静脉壁容易扩张，导致血液倒流，造成静脉曲张。

此外，一些不良生活习惯也会导致静脉曲张，像抽烟、喝酒等。肥胖也会阻碍血液被输送到身体的上半部分，致使下肢静脉瓣膜受损，引起静脉曲张。

不难辨别的症状

静脉曲张有一定的“隐蔽性”，初期患者和皮下脂肪厚的患者不容易确诊，约有15%的患者在确诊时已病情严重。但对于大部分人来说，静脉曲张的症状并不难辨别。

除了腿上出现像蚯蚓一样的青筋，静脉曲张的前期症状还可以表现为小腿酸麻胀痛、半夜腿部抽筋、腿部容易感到疲倦、腿脚不听使唤等。

中老年人若经常觉得脚冷，摸着也冷冰冰的，并伴随早上轻、晚上重的腿部水肿，应怀疑为下肢静脉曲张所致。

腿部瘙痒甚至皮肤溃烂，同样是下肢静脉曲张的常见表现。这是因为下肢静脉曲张导致腿部静脉血液淤积，淤积的静脉血含氧低、营养成分少，使得下肢皮肤出现营养障碍和色素沉着等，主要表现为瘙痒和肤色变暗，一旦抓破就会引起溃疡等问题。腿痒持续一年以上者，需考虑下肢静脉曲张的可能。

不能久拖的“小毛病”

大多数患者尤其是年轻患者认为，静脉曲张就是腿变难看，却不知任其发展危害很多，是个拖不得的“小毛病”。 80岁的王大爷对此就有切肤之痛。

10年前的夏天，王大爷带小孙子到公园溜达，左小腿被蚊子叮了一口，就随便抓了几下。可这蚊子叮咬后的小红疙瘩几天下来不但不见好，而且抓破后慢慢扩大，变成一个一块钱硬币大小的溃疡。

10年来，王大爷的溃疡反反复复，疤结了又烂，还会流脓，且一次比一次严重。尤其是夏天，烂腿味熏得整个屋子都是恶臭。王大爷怎么也想不明白，蚊子咬一口，怎么会导致这腿烂了近10年？

一次偶然的机会，王大爷找到山东省人民医院血管外科主任蒋劲松。蒋主任了解病史并耐心检查后方解开谜团。原来，王大爷患有静脉曲张，该病造成皮肤营养障碍，导致皮肤瘙痒、色素沉着、溃疡。王大爷的皮肤溃疡，蚊子是诱因，真正的元凶是静脉曲张。

随着病情的发展，静脉曲张患者血管内的血液淤积很容易形成血栓，血栓脱落进入肺脏会导致猝死，而患上静脉曲张猝死率占静脉曲张患者的1/100，也就是说一百个静脉曲张患者中就有一个可能猝死，因此专家提醒，有下面这些表现，应尽快就医——

1.腿部毛细血管扩张，看起来有红血丝，呈网状散开，皮肤略微潮红。

2.下肢血管突出，青筋明显，部分地方呈块状，血管鼓出一个大包。

3.腿部出现水肿，脚乏力，不能走远路，稍微运动就感觉累。

4.下肢出现色素沉着、皮肤硬化等。患肢有明显的痒痛或是疼痛表现。

5.静脉曲张严重，导致皮肤颜色改变，多呈黑色，并且皮肤表面出现溃疡，反复发作。

6.溃疡面扩大，长期不能愈合，导致出现老烂腿。

站着不如坐着，坐着不如躺着

日常生活中预防静脉曲张要避免长时间的站立，尤其是不要长时间站着不动，如无法避免，可以隔15分钟活动活动腿部，刺激一下血液循环。因此预防静脉曲张，通俗一点讲就是，站着不如坐着，坐着不如躺着。

静脉曲张的手术治疗方法包括传统手术治疗、冷冻、激光、微波、射频、内翻剥脱、旋切等等。可根据具体病情作出选择。若暂时无条件治疗，可试试下面这些办法。

步行：每天快速步行4次，每次15分钟，可以有效地缓解症状。因为在快速步行时，腓肠肌的运动加大，活动不断，静脉血管就像抽水泵一样将积存在处于曲张状态的静脉中的血液往心脏方面提供。同时，由于局部微循环的加快，曲张静脉的新陈代谢相应加快，静脉也能较快恢复正常。快速步行后，最好躺下休息，脚高于身体平面，躺15分钟左右。

爬行：爬行对上肢、腿、脊柱、腰、心脏功能都有帮助。爬行运动不需要场地和设备，如能戴上手套和护膝，那就更好了。要循序渐进，距离由短到长，速度由慢到快，还要注意时间的安排，不要在饭前饭后爬，以免影响消化。

穿长筒弹力袜：长筒弹力袜穿上腿后，能使皮肤表面产生一股保护力，促使曲张的静脉不再向外膨胀，从而对曲张的血管有保护作用。但长期静止不动的人群在没有医生合理的指示下，滥用这种袜子，会加重下肢的动脉供血不足，使腿部产生疼痛感。长年吸烟或患有高血糖、高血压、高血脂的人群也不适合穿弹力袜。