亲历心梗 重生有秘诀

何雪华

心梗历险

医生话“你救了自己一命”

杨先生年近七旬，可无论在自己还是亲友眼中，他可谓“生龙活虎”——爱打球，爱旅游，练书法，勤画画……更难得的是，尽管身体状况好，杨先生坚持每年定期体检。最近一次是2015年7月，一切未见异常。

正因如此，体检后杨伯遭遇心梗，分外突然而惊险。

杨先生回忆，2015年10月21日事发当晚8：30左右，自己突然觉得心脏不舒服，但感觉不强烈，“有点揪心感，但说痛吧也不很痛，说闷吧也不很闷”，让他高度不安的是冒冷汗，不停地冒，直至手脚冰凉。杨先生不敢大意，马上含服救心药物，上床半躺着，让妻子立即拨打120。家人到住地路口等着，仅10分钟，就将呼啸而来的救护车引导到家。

初步急救处理后，在医院心研所导管室行冠脉造影，发现右心肌动脉两条血管百分百堵塞。医生为杨先生做了冠脉介入术，两个支架推进去，撑开血管堵塞处，杨先生胸部难受感即时解除。术后，杨先生在监护室住了一晚，次日下午转到普通病房，观察5天后出院。

心梗分分钟要人命，医生称赞杨先生“救了自己一命”，因为没有耽误心梗的黄金抢救时间，处理得当，令心梗发作到手术室，仅花了40分钟，心梗发作到救命手术结束，也仅一个半小时。

逃生体会

体检指标正常也会心梗

在旁人，哪怕是杨先生自己看来，这次心梗都来得有些蹊跷。杨先生说，自己一向身体健康，生活有规律，饮食清淡，睡眠充足，精力旺盛，还坚持运动。何况还一直坚持定期体检，体检结果也无异常。

因此，杨先生死里逃生的第一体会就是“平时体检指标正常的人，也可能发生心梗”。

专家点评：

不看指标看心梗五大危险因素

如果仅看体检指标，容易觉得心梗发病“蹊跷”。这是因为心肌梗塞发作，通常只会持续几分钟，最长30分钟左右，随后缓解。心电图、24小时动态心电监测，甚至心脏彩超等，都没法准确捕捉到，除非正在发作中。

会不会发生心梗，更需要考虑的是有没有心梗的五大危险因素：高血压、高血脂、高血糖、吸烟、年龄增长。当中任一因素存在，表明人体的血管有所损伤，可导致冠状动脉硬化、粥样斑块、血栓形成。

吸烟是更不可忽视的心梗危险因素，对心脏病的影响是百分百的，而且吸烟的影响可持续10年。此外，要考虑年龄因素，这是人体生理决定，年纪愈大，机体退化，血管就会老化、硬化。

对照自身，有危险因素，该怎么办？可以加强检测，推荐做负荷平板运动测试，仅花费300元左右，从慢跑到剧烈跑动，可监测到心脏血供是否存在问题；贵一点的可花1600元左右，做冠脉CT，也可发现心血管有没有异常，是否有冠心病。

普通体检其实也能透露出心梗五大危险因素是否存在，要重视蛛丝马迹。比如，有些人胆固醇值没超标，但已正常值偏高，一两次还好，如果长期偏高，容易导致冠状动脉硬化，要小心了；血糖监测没超标，但空腹测血糖临界，可能意味着餐后血糖升高，属于前期高血糖，也会影响血管健康。

有没有可能短时间内，血管从无狭窄进展至心梗？很有可能。比如小于50%的狭窄，3个月后变80%甚至90%，因为冠脉粥样斑块不是稳定的，一旦斑块表皮有损伤、破缝，血流入内，斑块就会增大，一旦脱落，就会形成血栓、堵塞。

逃生体会

症状不典型也要警惕心梗

“千万不能因为发病症状不典型，就以为不是心梗！”杨先生说。在一般人看来，胸痛才是心绞痛发作，那才是心梗，但自己明明不很痛，也不很胸闷，与“心绞痛痛得倒地，胸闷闷到呼吸困难”等典型症状很不同，只是冒冷汗，不停地冒，直至手脚冰凉。

专家点评：

三成患者发病症状不典型

杨先生关于“症状不典型也会是心梗”的体会是对的。事实上，心绞痛发作、心肌梗塞的典型症状已经引起患者及家属足够的重视。也正是过于强调典型症状，“三成心脏病患者症状不典型”的现实反而被忽视。

心绞痛是最典型的心梗症状，体现在胸痛、胸闷不适，感觉烧心，心脏像被压榨着，出冷汗。但其实，心绞痛往往会出现放射性疼痛，因此可能表现下颌疼、左上肢甚至四肢疼痛、颈肩部疼痛、上腹部疼痛，非常多样化，甚至可能因为咽喉部紧锁感，易误诊为牙痛、颈椎病、胃炎、急性胆囊炎和胰腺炎等。

在临床门诊，每10名被确诊为心血管疾病的患者中就有3人的心梗前兆不典型。

那么，怎么判断这痛那痛可能是心脏的毛病？

如果是单纯的心梗、心绞痛，那一般十几分钟至半个小时，就可能缓解；而如果痛持续一整天，那可能是腰肌背痛；如果是牙痛，一般会一直持续几天，但如果是心梗导致的心绞痛，那只会痛个十几分钟，而且总是说不出具体的痛点在哪里。

逃生体会

别忍别拖术后坚持服药

真的遇上心梗了，杨先生没有忍，也没有拖，立即到医院就诊，被手术的专家称赞“你救了自己一命”，否则一忍一拖就耽误抢救，分分钟可导致猝死的恶果。

杨先生建议，心梗发作，身体不要动，应口服一些急救药，可以缓解病情，如硝酸甘油、阿司匹林、救心丹、丹参滴丸等。在城区内最好不要自己开车或打的去医院，一定要拨打120。这也是与死神抢时间的最佳办法。

此外，手术后要按医嘱服药。杨先生目前不仅谨遵医嘱，而且已改为半天上班，半天练书法、画画，下午5时到烈士陵园健步走一小时，逐步戒烟。

专家点评：

无论急救还是术后服药都要遵医嘱

心梗确实不能拖，心绞痛也千万不能忍。心肌梗死发作后，只要在3小时内获得抢救，心肌大部分面积、功能可得到保障。因此，送院后冠脉状况一明确，会直接送进导管室或介入放支架，或做搭桥手术。

不过开车送院还是呼叫120，专家认为不一定，因为一般大医院都设有急救绿色通道，哪种方式入院，都能保证及时救治。当然，在交通问题上，救护车能得到优先通行，确实有优势。

对于服药问题，专家指出，最好不要盲目服药，确诊冠心病，是需要终身服药的，但不能自行诊断后购药服用。当然，手术后要更好地呵护血管，具体吃什么药需要因人而异，即使同样是放了支架，不同人吃的药也不同，需要专科医生个性化诊治。

专家特别提醒，冠心病人、放过支架、做过搭桥术，吃的药并没有固定的品种、剂量，因此任何换药、增药、减药，都必须听从医生的诊断、医嘱。

至于运动，无论是术后康复还是冠心病患者保健，专家推荐健步走，走路可锻炼中老年人的心肺功能，易于坚持，对肌肉、骨骼等损伤或副作用小。健步走适宜天天进行，如果担心运动量不够，可以略为加快步伐，增加强度。此外，登山、游泳、球类等，对身体状况较好者也很合适。

摘编自《广州日报》